PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

No.Dokumen : SOP/UKPP/III/74/0/2023
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit: 16 Januari 2023
Halaman : 1-2
Kepala Puskesmas
PUSKESMAS dr. Samsul Anwar
PANCUR NIP. 19840921 201412 1 001

A.Pengertian Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan

dan pengawasan yang dilakukan oleh masing-masing
laboratorium secara terus menerus agar tidak terjadi
error / penyimpangan, sehingga diperoleh hasil yang
tepat.
B.Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk
pemantapan mutu internal.
C.Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Pancur Nomor 800/ 061 /
2023 Tentang Pelaksanaan PMI dan PME.
D.Referensi 1.Permenkes Nomor 37 Tahun 2012 tentang Penyelen
ggaraan Laboratorium Puskesmas
2.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
mor 52 Tahun 2018 Tentang Keselamatan danKeseh
atanKerjadi FasilitasPelayananKesehatan
3.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no
mor 34 tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehat
an Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter,dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
E.Langkah-langkah 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan untuk melaksanakan pemantapan mutu
internal yaitu alat fotometer, reagen pemeriksaan
kimia, dan sampel quality control
2. Petugas melakukan maintenance harian alat dengan
mencuci alat menggunakan larutan aquadest dan pro
lab sebelum digunakan
3. Petugas melakukan quality control alat dan uji reagen
dengan cara melakukan pemeriksaan sesuai dengan
prosedur pemeriksaan reagen yang digunakan.

1
 4. Petugas mendapatkan range hasil pemeriksaan
reagen kontrol sesuai dengan reagen pemeriksaan
yang digunakan.
5. Petugas memeriksa hasil, hasil yang telah masuk
rangen normal dilakukan pencatatan pada buku
pemantapan mutu internal namun apabila terdapat
hasil yang diluar range maka dilaksanakan kalibrasi
alat.
6. Petugas melakukan kalibrasi peralatan laboratorium,
7. Petugas melakukan uji kualitas reagen,
8. Petugas melakukan uji ketelitian dan ketepatan,
9. Petugas mencatat hasil kalibrasi dan PMI.
A.Unit terkait 1. Laboratorium

B.Rekaman historis perub Tanggal mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
ahan diberlakukan
1. Nama dr. Trianovi 15 Oktober
Kepala Puspasari 2021
Puskesmas NIP.197511122005
012004 (Lama)
dr. Samsul Anwar
NIP.198409212014
121001 (Baru)
2 Tata Naskah Menyesuaikan tata 1 November
SOP naskah tahun 2022 2023
3. Perubahan 1. Permenkes 16 Januari
Referensi No.37 Tahun 2023
2012
2. Permenkes
No.52 Tahun
2018
3. Permenkes
Nomor 34
Tahun 2022

2
 PEMANTAPAN MUTU INTERNAL
No. Dokumen :
No. Revisi :
DT Tanggal Terbit : 16 Januari 2023
Halaman :1
Kepala Puskesmas
PUSKESMAS PANCU dr.Samsul Anwar
R NIP.198409212014121001

DAFTAR TILIK
Unit :.....................................................................
Nama Petugas :.....................................................
Tanggal Pelaksanaan :.....................................................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan untuk melaksanakan pemantapan mutu
internal yaitu alat fotometer, reagen pemeriksaan kimia,
dan sampel quality control ?
2 Apakah petugas melakukan maintenance harian alat
dengan mencuci alat menggunakan larutan aquadest
dan pro lab sebelum digunakan ?
3 Apakah petugas melakukan quality control alat dan uji
reagen dengan cara melakukan pemeriksaan sesuai
dengan prosedur pemeriksaan reagen yang digunakan ?
4 Apakah petugas mendapatkan range hasil pemeriksaan
reagen kontrol sesuai dengan reagen pemeriksaan yang
digunakan ?
5 Apakah petugas memeriksa hasil dan melakukan
pencatatan ?
6 Apakah petugas melakukan kalibrasi peralatan
laboratorium?
7 Apakah petugas melakukan uji kualitas reagen?
8 Apakah petugas melakukan uji ketelitian dan ketepatan?
9 Apakah petugas mencatat hasil kalibrasi dan PMI ?

CR %

3
Pancur, 16 Januari 2023
Pelaksana/Auditor