Standard Operasional Procedure (SOP)

KAJIAN KEBUTUHAN GIZI

Nomor : 01.1/Pusk pdsk/SOP/II/2023

Revisi Ke : 0

Berlaku Tgl : 1 Februari 2023

Ditetapkan

Kepala UPTD Puskesmas Padasuka

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS PADASUKA

Dusun Bojong RT 001/ RW 002 Desa Padasuka Kec. Sumedang Utara
Email : Pkmpadasukasmd@gmail.com Telp. 08112130705 Kode Pos 45352
 KAJIAN KEBUTUHAN GIZI

No. Dokumen : 01.1/Pusk pdsk/SOP/II/2023

No. Revisi : 0/0
SOP
Tanggal Terbit : 1 Februari 2023
Halaman :1/2

PUSKESMAS
Maya Rosmayati, SKM. MM
PADASUKA NIP. 196711071989012002

1. Pengertian Serangkaian kegiatan yang terstruktur untuk identifikasi kebutuhan gizi dan
penyediaan pelayanan gizi pada pasien dengan resiko gizi untuk memenuhi
kebutuhan gizinya.
2. Tujuan Sebagai bahan acuan pelaksanaan proses kajian kebutuhan gizi pada pasien.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Padasuka tentang Jenis-jenis Pelayanan di UPTD

Puskesmas Padasuka Nomor KS.01.01.03/Pusk pdsk/SK/01.11/2023

4. Referensi 1. Permenkes No 43 tahun 2019 Tentang Puskesmas

2. Pedoman Pelayanan Gizi tahun 2020
5. Langkah-langkah 1. Petugas menyapa pasien dan memperkenalkan diri serta menginformasi
identitas pasien
2. Petugas melakukan skrining gizi pasien
3. Petugas melakukan asesmen gizi
4. Petugas melakukan diagnosis gizi (problem, Etiologi dan sign/symptoms)
5. Petugas melakukan intervensi gizi (pemberian terapi diet dan edukasi)
6. Petugas melakukan meonitoring dan evaluasi.

6. Diagram Alir
Petugas menyapa
pasien dan
memperkenalkan diri
serta menginformasi
identitas pasien

Beresiko
Petugas
Petugas melakukan
melakukan
asesmen gizi
skrining
gizi pasien
Petugas melakukan
diagnosis gizi
Tidak Beresiko (problem,Etiologi dan
sign/symptoms)
Diberikan terapi diet biasa
Petugas melakukan
intervensi gizi
(pemberian terapi diet
dan edukasi)

Petugas melakukan
pencatatan dan Petugas melakukan
pelaporan monitoring dan evaluasi
7. Unit terkait 1. Ruang Konseling

8. Dokumen terkait 1. Format Skrining gizi

2. Form Asuhan Gizi
3. Rekam Medik
9.Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan
Historis
Perubahan
 No. Kode : 01.1/Pusk pdsk/SOP/II/2023

No. Revisi :0/0

Tanggal Berlaku : 1 Februari 2023
Elemen : 3.7.1

SOP
KAJIAN KEBUTUHAN GIZI

Diberikan kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : 01.1/Pusk pdsk/SOP/II/2023

Tanggal Pemberian : 1 Februari 2023

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh :

Kepala Puskesmas Padasuka Ketua Tim Mutu Penanggung jawab UKP

Rina Kuntari, AMK Dr. Mila Mayeda

Maya Rosmayati, SKM. MM
NIP. 197806142902021212003 SIP. 503/KEP.A7A19AA0-PTSP/2020
NIP. 196711071989012002
 KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADASUKA
Dsn. Bojong Rt 02 Rw 02 Desa Padasuka
E-mail : pkmpadasukasmd@gmail.com

DAFTAR TILIK KAJIAN KEBUTUHAN GIZI

Unit :
................................................................................................................
Nama Petugas :
................................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan :
.................................................................................................................
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas menyapa pasien dan memperkenalkan diri
serta menginformasi identitas pasien?
2. Apakah petugas melakukan skrining gizi pasien?
3. Apakah petugas melakukan asesmen gizi?
4. Apakah petugas melakukan diagnosis gizi (problem, Etiologi
dan sign/symptoms)?
5. Apakah petugas melakukan intervensi gizi (pemberian terapi
diet dan edukasi)?
6. Apakah petugas melakukan meonitoring dan evaluasi.

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

Padasuka , ..................................
Pelaksana / Auditor

( ................................................ )