PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/MHSD/3- 02 1/2
03/RWI/VIII/23/094
Tanggal Terbit Ditetapakan

Standart Prosedur
3 MARET 2023
Operasional (SPO)
Dr. Haqiqi Amira Syathir
Direktur
Pasien sudah tidak mau dirawat lebih lama dan minta
Pengertian dipulangkan, tetapi secara medis pasiennya belum selesai
pengobatan.
Sebagai acuan memulangkan pasien pulang paksa dari
Tujuan ruang rawat inap.
Peraturan direktur rumah sakit RSIA Metro Hospitals
Kebijakan Sidoarjo Nomor : 141/PERDIR/MHSD/REV-01/VII/2023
1. Dokter memberikan penjelasan dan informasi
tentang keadaan penyakitnya.
2. Keluarga atau pasien menandatangani form Pasien
Pulang Atas Pemrintaan Pulang Sendiri (APS).
3. Perawat melakukan pengecekan ulang mengenai
tindakan pelayanan yang telah dilakukan.
4. Perawat menginformasikan pada petugas
administrasi rawat inap bahwa pasien akan APS dan
menyerahkan kartu pengeluaran.
Prosedur 5. Pihak kasir verifikasi data dan jaminan pasien jika
pasien tersebut jaminan pribadi atau asuransi.
6. Petugas kasir menginformasikan total biaya rawat
inap kepada keluarga atau penanggung jawab
pasien.
7. Keluarga atau penanggung jawab pasien
melakukan pembayaran dan meyerahkan bukti
pembayaran ke perawat yang bertugas.
 PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
SPO/MHSD/3- 02 2/2
03/RWI/VIII/23/093
8. Perawat memberikan resume medis pasien, obat
pulang dan edukasi.
1. Instalasi Gawat Darurat
Unit Terkait 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi High Care Unit