ARTHRITIS RHEMATHOID

No. Dokumen : 0364 / POLI UMUM / 2017

DAFTAR
TILIK No Revisi : 00
Tanggal Terbit : 13 / 02 / 2017
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Nurzahri, SKM
NIBONG NIP:197712262007011001

NO KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

2. Apakah Pasien dipersilahkan duduk

3
Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien

4. Apakah Petugas melakukan anamnese : nyeri pada sendi,

kaku sendi dan sendi sulit digerakkan, kemerahan, bengkak
dan terasa hangat pada sendi

5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan vital sign

(TD,RR,Nadi,BB,TB)

6 Apakah Petugas membuat asuhan keperawatan dan

memberikan konseling

7 Apakah Petugas menyerahkan status rekam medis pasien

kepada dokter

8
Apakah Dokter mencocokkan identitas pasien

9 Apakah Dokter melakukan anamnese ulang dan

pemeriksaan fisik

10 Apakah Dokter menegakkan diagnosa atritis reumatoid

berdasarkan hasil anmnase

11 Apakah Dokter memberikan terapi sesuai dengan diagnosa

atritis reumatoid (contoh : ibuprofen, piroxicam,
 meloxicam)

12 Apakah Pasien membawa resep ke apotik dan

meninggalkan ruangan.

CR = Σ Ya x 100 %
Σ Ya + Tidak

.........................,2017
Pelaksana/Auditor

(.................................)