KEMENTERIAN PENDIDIKAN, PENGKAJIAAN ULANG PASIEN RAWAT JALAN

KEBUDAYAAN, RISET, DAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA

00/UN11.3.11/MR/2021 Revisi 1 1/1

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Ditetapkan :
Tanggal Terbit : Direktur,

PROSEDUR TETAP 8 Februari 2021

dr. Iflan Nauval, M.ScIH, Sp.GK (K), Sp.KKLP, AIFO-K

NIP 198208042014041002

PENGERTIAN Suatu tindakan pengkajian ulang data pasien, pada saat kunjungan
kedua dan seterusnya yang dilakukan oleh dokter dan perawat
secara terintegrasi.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan

TUJUAN penilaian ulang medis pasien rawat jalan untuk mengetahui keluhan
terkini dan perkembangan penyakit pasien sehingga dapat
ditegakkan diagnosa dan rencana penatalaksanaan lebih lanjut
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR:……,TENTANG
KEBIJAKAN
PENGKAJIAAN PASIEN
1. Pengkajiaan medis dan keperawatan yang dilakukan sebelum
pasien masuk rawat inap atau rawat jalan di rumah sakit tidak
berlangsung lebih dari 30 hari
2. Jika pada saat penerimaan sebagai pasien rawat jalan,
pengkajiaan medis dan keperawatan awal sudah lebih dari 30
hari, maka dokter dan perawat harus mereview pengkajian
awal terdahulu dan memutuskan apakah perlu pengkajian
awal diulangi secara lengkap atau hanya mencatat perubahan
yang terjadi menyangkut keluhan dan pemeriksaan fisik dibuat
dalam lembar terintegrasi.
3. Penilaian ulang dilakukan pada kunjungan pasien kedua dan

PROSEDUR selanjutnya dengan suatu keluhan pada catatan perkembangan

terintegrasi yang dilakukan oleh perawat dan dokter secara
berurutan.
4. Isi penilaian ulang meliputi Subjective (keluhan terkini),
Objective (pemeriksaan terkini), Assesment (Diagnosis),
Dan Planning (Rencana Penatalaksanaan.
5. Pengkajiaan ulang didokumentasikan pada formulir integrasi
rawat jalan secara lengkap dan jelas sesuai dengan standar
medis masing masing SMF
6. Pencatatan pada formulir rawat jalan di lakukan dengan
menggunakan huruf cetak yang dapat dibaca minimal 2 orang.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, PENGKAJIAAN ULANG PASIEN RAWAT JALAN
KEBUDAYAAN, RISET, DAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA

00/UN11.3.11/MR/2021 Revisi 1 2/1

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

1. Instalasi Rawat Jalan

UNIT TERKAIT