FORMULIR LAPORAN DATA PERISTIWA NIKAH

Model L1

LAPORAN DATA PERISTIWA NIKAH, RUJUK, DAN ISBAT

KUA KECAMATAN BUKIT KEMUNING

BULAN Februari TAHUN 2022

Nikah
Jumlah Luar Campuran Jumlah Jumlah
NO Desa/Kelurahan/Kecamatan Kantor
Nikah Kantor Rujuk Isbat
laki wanita

1 BUKITKEMUNING 17 0 17 0 0 0 0

2 TANJUNG BARU 1 0 1 0 0 0 0

3 MUARA AMAN 3 0 3 0 0 0 0

4 SUKAMENANTI 2 0 2 0 0 0 0

5 TANJUNG WARAS 1 0 1 0 0 0 0

6 DWIKORA 1 0 1 0 0 0 0

7 SIDOMULYO 1 0 1 0 0 0 0

Kepala KUA Kecamatan/PPN LN

Selasa 22 Februari 2022

Drs. SOLPEN
 FORMULIR LAPORAN USIA DAN PENDIDIKAN PENGANTIN

Model L2

LAPORAN USIA PENGANTIN

KUA KECAMATAN BUKIT KEMUNING
BULAN Februari TAHUN 2022
Usia Pengantin
Jumlah
NO Desa/Kelurahan/Kecamatan laki wanita
Nikah
-19 19-21 21+ -19 19-21 21+

1 BUKITKEMUNING 17 0 3 7 0 5 7

2 TANJUNG BARU 1 0 0 0 0 0 1

3 MUARA AMAN 3 0 1 1 0 1 1

4 SUKAMENANTI 2 0 0 0 0 0 2

5 TANJUNG WARAS 1 0 0 0 0 0 0

6 DWIKORA 1 0 0 0 0 0 1

7 SIDOMULYO 1 0 1 0 0 1 0

LAPORAN PENDIDIKAN PENGANTIN

KUA KECAMATAN BUKIT KEMUNING
BULAN Februari TAHUN 2022
Pendidikan Pengantin

Jumlah Laki-laki Wanita

NO Desa/Kelurahan/Kecamatan
Nikah
S1- S1-
SD SLTP SLTA SD SLTP SLTA
S3 S3

1 BUKITKEMUNING 17 1 5 7 3 1 3 7 6

2 TANJUNG BARU 1 0 0 1 0 0 0 1 0
3 MUARA AMAN 3 0 0 3 0 1 0 2 0

4 SUKAMENANTI 2 0 0 2 0 0 0 2 0

5 TANJUNG WARAS 1 1 0 0 0 0 1 0 0

6 DWIKORA 1 0 0 1 0 0 0 1 0

7 SIDOMULYO 1 1 0 0 0 0 0 1 0

Kepala KUA Kecamatan/PPN LN

Selasa 22 Februari 2022

Drs. SOLPEN

FORMULIR LAPORAN FORMULIR NIKAH

Model L3

LAPORAN FORMULIR NIKAH

KUA KECAMATAN BUKIT KEMUNING
BULAN Februari TAHUN 2022

No Nama Formulir Masuk Keluar Sisa No. Perporasi Ket.

Pemeriksaan
Perkawinan
1 46 26 20
( Model N8 )

Akta
2 46 26 20
Perkawinan

Buku LA.102907581-
3 46 26 20
Perkawinan LA.102907600

DN.102109315
Duflikat Nikah
4 2 2 0 Dan
(Model DN)
DN.102109316
 Kepala KUA Kecamatan/PPN LN

Selasa 22 Februari 2022

Drs. SOLPEN

FORMULIR LAPORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK

Model L4

LAPORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK

KUA KECAMATAN BUKIT KEMUNING
BULAN Februari TAHUN 2022

Jumlah Tanggal Tanggal

No Desa/Kelurahan/Kecamatan Jumlah Setor Penyetor
Nikah Setor Nikah
1 BUKITKEMUNING

04-02-
RAFLI IRAWAN
2022
1 1 Rp.600.000,00 13/02/2022 / ALVI CITRA
WATI

07-02- MUHLISIN /
2 1 Rp.600.000,00 17/02/2022
2022 OKTARI ATIKA

28-01-
FAJAR
2022
3 SKTM 1 Rp.0,00 14/02/2022 SAPUTRA /
TIA SAFITRI

15-02- TIO
2022 PAKUSADEWO
4 1 Rp.600.000,00 20/02/2022
/ ALYI
VANTURINI

DESKA
15-02-
PANDU
2022
5 1 Rp.600.000,00 25/02/2022 WINOTO /
INDAH
KOMALA SARI

04-02- MUHTARIDI /
6 1 2022
Rp.600.000,00 08/02/2022
NURAINI

AHMAD
31-01-
7 1 2022
Rp.600.000,00 06/02/2022 ZAIIM / ZIDHA
MAHSUNA

IKHLAS FADLI
8 1 Rp.0,00 10/02/2022 / YULVINA
DAMAYANTI

ADE
17-02- FIRMANSYAH
9 1 2022
Rp.600.000,00 21/02/2022
/ AGUSTINA
MEGA

11-02- ARDIANSYAH
10 1 2022
Rp.600.000,00 14/02/2022
/ DINA AULIA

SURYONO /
04-02-
11 1 2022
Rp.600.000,00 23/02/2022 EKA
JUNAIDAH

AHMAD
25-01-
12 1 2022
Rp.600.000,00 02/02/2022 SODIKIN /
RAMIDA YATI

OLGA
15-02- BRILLIAN
13 1 Rp.600.000,00 20/02/2022
2022 AKBAR /
JULAIKA WD

14 1 31-01- Rp.600.000,00 02/02/2022 ALI AKBAR /

2022
 15SULASTRI

AKHMAD
31-01- NURSALIM /
15 1 2022 Rp.600.000,00 04/02/2022
WINA
HANDAYANI

MOH.
16-02- TALLIP / RUM
16 1 Rp.600.000,00 17/02/2022
2022 MINI
ANGGRAINI

PANCAR
04-02- SATRIA /
17 1 Rp.600.000,00 24/02/2022
2022 FERA GITA
PALUPI

TANJUNG BARU

PUJIYONO /
17-01-
18 1 2022
Rp.600.000,00 05/02/2022 SUHAINI
APRILITA

MUARA AMAN

AHMAD
09-02-
19 1 2022
Rp.600.000,00 13/02/2022 RAMADANI /
SATIKA RANI

17-02-
AAN
20 1 2022
Rp.600.000,00 21/02/2022 PIRMANDO /
NURLELA

RIDHOY
21-02-
SINAGA /
21 1 2022
Rp.600.000,00 25/02/2022 WINDA
PURNAMA
SARI

SUKAMENANTI

09-02-
EKO
2022
22 1 Rp.600.000,00 12/02/2022 LISTIAWAN /
NOFITA SARI

AGUS WIJAYA
07-02- SAPUTRA /
23 1 Rp.600.000,00 13/02/2022
2022 ALIYA
MASVUVA

TANJUNG WARAS

ROHMAT DINA
09-02-
24 1 2022
Rp.600.000,00 16/02/2022 / SRI
MARYATI

DWIKORA

25 1 13-01- Rp.600.000,00 22/02/2022 ABD. RAHMAN

 NAWIR / RUCI
2022
MERISA PUTRI

SIDOMULYO

31-01- TAUFIK
2022 HIDAYAT /
26 1 Rp.600.000,00 06/02/2022
OKTA
VIALESTARI

Kepala KUA Kecamatan/PPN LN

Selasa 22 Februari 2022

Drs. SOLPEN

FORMULIR BIMBINGAN PERNIKAHAN

Model L5

LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN

KUA KECAMATAN BUKIT KEMUNING
BULAN Februari TAHUN 2022
NO Nama Lengkap Alamat NIK No. Telp/Hp Email

1 Suami :PUJIY PAGAR DEWA 1812080502970001 082282849556

ONO TULANG BAWANG
BARAT

Istri :SUHAINI TANJUNG BARU 1803015804890001

APRILITA BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

2 Suami :MUHT TANJUNG BARU 1803010604850001 082185030215

ARIDI BUKITKEMUNING
 LAMPUNG UTARA

Istri :NURAINI LINGKUNGAN VIII 1803016901030003

BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

3 Suami :AKHM MARGOYOSO 1806131407950002 082194221418

AD NURSALIM SUMBEREJO
TANGGAMUS

Istri :WINA LINGKUNGAN I 1803014411980001

HANDAYANI BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

4 Suami :AHMA PIRIKAN SECANG 330820200390001 081373306735

D ZAIIM MAGELANG

Istri :ZIDHA LINGKUNGAN XIV 1803015203000005

MAHSUNA BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

5 Suami :AHMA LUBUK RUKAM 1803171505970004 085381334109

D SODIKIN HULU SUNGKAI
LAMPUNG UTARA

Istri :RAMIDA LINGKUNGAN VII 1803015701990001

YATI BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

6 Suami :AGUS SUKAMENANTI 1803011108980003 082279947415

WIJAYA BUKITKEMUNING
SAPUTRA LAMPUNG UTARA

Istri :ALIYA BINONG CURUG 1803014511990001

MASVUVA TANGERANG

7 Suami :ALI SUKA NEGERI 1808101008890003 085378833268

AKBAR GUNUNG
LABUHAN
WAYKANAN

Istri :SULASTR LINGKUNGAN IX 1803015807820003

I BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

8 Suami :TAUFI LINGKUNGAN V 1803010703010003 081379788131

K HIDAYAT BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

Istri :OKTA SIDOMULYO 1803015506020001

VIALESTARI BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

9 Suami :EKO MEDANG 1803012605960003 082185030215

LISTIAWAN PAGEDANGAN
TANGERANG
 Istri :NOFITA LINGKUNGAN VIII 1803014711960003
SARI BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

10 Suami :RAFLI MUARA AMAN 1803011403020002 085379716339

IRAWAN BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

Istri :ALVI SUKAMENANTI 1803016201030004

CITRA WATI BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

11 Suami :OLGA SUMBERJO 3317101610930001 081379251194

BRILLIAN REMBANG
AKBAR

Istri :JULAIKA LINGKUNGAN I 1803015208870006

WD BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

12 Suami :AHMA REBANG TINGGI 1808032802950005 085830706225

D RAMADANI BANJIT
WAYKANAN

Istri :SATIKA MUARA AMAN 1803014801970003

RANI BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

13 Suami :MOH. BATANG BATANG 3529163006950001 085832662788

TALLIP DAYA BATANG
BATANG
SUMENEP

Istri :RUM LINGKUNGAN I 1808104805800003

MINI BUKITKEMUNING
ANGGRAINI LAMPUNG UTARA

14 Suami :ROHM CIAMIS SUNGKAI 1803080501970002 085382717974

AT DINA UTARA LAMPUNG
UTARA

Istri :SRI TANJUNG WARAS 3275055202900010

MARYATI BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

15 Suami :MUHLI ULAK RENGAS 1803120905860001 082287269574

SIN ABUNG TINGGI
LAMPUNG UTARA

Istri :OKTARI LINGKUNGAN III 1803014810970001

ATIKA BUKITKEMUNING
LAMPUNG UTARA

Kepala KUA Kecamatan/PPN LN

Selasa 22 Februari 2022

Drs. SOLPEN