KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN ABUNG TINGGI
Jl. Lapangan Abdul Ghafar Abung Tinggi Kodepos 34556
E-MAIL : kuaabunngtinggi1@gmail.com / 197312221999031001@kemenag.go.id

BERITA ACARA
PENGELUARAN FORMULIR NIKAH
NOMOR : B.49/ Kua.08.3.10 / PW.01 / 2 / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Didi Sumardi, S.Ag.
Nip : 197312221999031001
Pangkat / Gol : Pembina Tk. I / IV b
Jabatan : Kepala KUA Kec. Abung Tinggi
Telah mengeluarkan formulir nikah bulan Februari Tahun 2023 sebagai berikut :

NO NAMA FORMLIR NIKAH JUMLAH NOMOR PORPORASI / NOMOR AKTA NIKAH

1 Buku Nikah ( BN ) 5 LA. 10426770 - 10426800

2 Akta Nikah ( AN ) 5 1803121022023001 - 1803121022023006
3 Daftar Pemeriksaan Nikah ( NB ) 5 NP00011803121022023 - NP00061803121022023

4 Saldo / Sisa Buku Nikah 31 LA. 10426770 - 10426775

5 Kartu Nikah ( KN ) 0 -
6 Duflikat Nikah ( DN ) 0 -

Demikian Berita Acara Pengeluaran Formulir Nikah ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggung jawabkan sebagaimana mestinya.

Ulak Rengas, 28 Februari 2023

Kepala KUA
Kecamatan Abung Tinggi

Didi Sumardi, S.Ag.

Nip. 197312221999031001
 Model L1
LAPORAN DATA PERISTIWA NIKAH, RUJUK DAN ISBAT
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN FEBRUARI 2023

Jumlah Luar Perkawinan Campuran

No. Desa/Kelurahan Kantor Rujuk Jumlah Isbat
Nikah Kantor Laki Wanita
1 Ulak Rengas 0 0 0 - - - -
2 Muara Dua 0 0 0 - - - -
3 Sekipi 0 0 0 - - - -
4 Sidokayo 0 0 0 - - - -
5 Pulau Panggung 0 0 0 - - - -
6 Kebun Dalam 1 0 1 - - - -
7 Sukamaju 0 0 0 - - - -
8 Sukamarga 5 0 5 - - - -
JUMLAH 6 0 6 - - - -

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L2
LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN FEBRUARI 2023

Usia Pengantin
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki Wanita
-19 19-21 21 + -19 19-21 21 +
1 Ulak Rengas 0 0 0
2 Muara Dua 0 0 0
3 Sekipi 0 0 0
4 Sidokayo 0 0 0
5 Pulau Panggung 0 0 0
6 Kebun Dalam 1 1 1
7 Sukamaju 0 0 0
8 Sukamarga 5 1 4 2 3
6 1 5 2 4

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN FEBRUARI 2023

Usia Pengantin
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki Wanita
-19 19-21 21-30 30+ -19 19-21 21-30 30+
1 Ulak Rengas 0 - - 0 - - 0 0 -
2 Muara Dua 0 - - 0 - - 0 0 -
3 Sekipi 0 - - 0 - - 0 0 -
4 Sidokayo 0 - - 0 - - 0 0 -
5 Pulau Panggung 0 - - 0 - - 0 0 -
6 Kebun Dalam 1 - - 1 - - 0 1 -
7 Sukamaju 0 - - 0 - - 0 0 -
8 Sukamarga 5 - 1 4 0 - 2 3 0
6 - 1 5 0 0 2 4 0

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L2
LAPORAN PENDIDIKAN PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN FEBRUARI 2023

Pendidikan Pengantin
Jumlah Laki-laki Wanita
No. Desa / Kelurahan
Nikah TIDAK TIDAK
SEKOLAH SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3 SEKOLAH SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3
1 Ulak Rengas 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Muara Dua 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Sekipi 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Sidokayo 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Pulau Panggung 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 Kebun Dalam 1 - - - 1 - - - - - - - - - - 1 - - - - - - -
7 Sukamaju 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Sukamarga 5 - 2 2 1 - - - - - - - - 1 1 2 - - - - 1 - -
Jumlah 6 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 1 0 0

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L3
LAPORAN FORMULIR NIKAH
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN DESEMBER 2022

No. Nama Formulir Masuk Keluar Sisa No. Porporasi Ket.

1 MODEL N8 31 6 25 LA. 10426770 - 10426800 MASUK

2 MODEL AN 31 6 25 1803121022023001 - 1803121022023006

3 MODEL BN 31 6 25 LA. 10426770 - 10426775 KELUAR

4 MODEL KN 0 0 0 -

5 MODEL DN 0 0 0 - DUPLIKAT

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 FORM PNBP
REKAPITULASI PENERIMAAN PNBP NR
KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN DESEMBER 2022

Peristiwa (N/R) Total Penerimaan PNBP NR Bebas Biaya Keterangan

No. Desa/ Kel.
Kantor Luar Kantor N/R Jumlah Miskin Bencana Alam ( ISBAT )
1 Ulak Rengas 0 0 0 Rp -
2 Muara Dua 0 0 0 Rp -
3 Sekipi 0 0 0 Rp -
4 Sidokayo 0 0 0 Rp -
5 Pulau Panggung 0 0 0 Rp -
6 Kebun Dalam 0 1 1 Rp 600.000
7 Sukamaju 0 0 0 Rp -
8 Sukamarga 0 5 5 Rp 3.000.000
JUMLAH 0 6 6 Rp 3.600.000

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L4
LAPORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN FEBRUARI 2023

Jumlah Tanggal Jumlah Tanggal

No. Desa/ Kel. Penyetor
Nikah Setor Setor Perkawinan
1 Sukamarga 1 10 02 2023 Rp 600.000 14 2 2023 09:30:00 KURNIAWAN RAMADHON ROSALIA
2 Kebun Dalam 1 15 02 2023 Rp 600.000 17 2 2023 08:00:00 ANDI PRATAMA PUTRA NUR HASANAH
3 Sukamarga 1 1 02 2023 Rp 600.000 03 2 2023 19:30:00 OKI ZULKARNAIN NUR HAYATI
4 Sukamarga 1 15 02 2023 Rp 600.000 20 2 2023 09:00:00 RISKI SAPUTRA NURYANI
5 Sukamarga 1 1 02 2023 Rp 600.000 5 2 2023 08:00:00 ARIYANSYAH ERLISYA NUR RAMAYANTY
6 Sukamarga 1 23 02 2023 Rp 600.000 26 2 2023 09:00:00 RAHALI MURSINAH
JUMLAH 6 - Rp 3.600.000 - -

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5
LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN FEBRUARI 2023

Jumlah Memiliki Sertifikat Suscatin

No. Desa/Kelurahan
Perkawinan Laki Wanita
1 Ulak Rengas 0 - -
2 Muara Dua 0 - -
3 Sekipi 0 - -
4 Sidokayo 0 - -
5 Pulau Panggung 0 - -
6 Kebun Dalam 1 - -
7 Sukamaju 0 - -
8 Sukamarga 5 - -
JUMLAH 6 - -

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5

LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN

KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN FEBRUARI 2023

NO NAMA LENGKAP ALAMAT NIK NO. TELP/HP EMAIL

Suami : KURNIAWAN RAMADHON MUARA ENIM SUMATERA SELATAN 1808043103980002 081818660405
1
Isteri : ROSALIA SUKAMARGA ABUNG TINGGI 1803124610990000 082311167098
Suami : ANDI PRATAMA PUTRA SUKAMAJUABUNG TINGGI 1803122803930001 087833401285
2
Isteri : NUR HASANAH KEBUN DALAM ABUNG TINGGI 1803124309970000 082180891740
Suami : OKI ZULKARNAIN JAKARTA BARAT 3173052610950002 082180891740
3
Isteri : NUR HAYATI SUKAMARGA ABUNG TINGGI 1803125006030000 085382409762
Suami : RISKI SAPUTRA GUNUNG LABUHAN WAY KANAN 1808102707020001 082121717928
4
Isteri : NURYANI SUKAMARGA ABUNG TINGGI 1803125709030000 082289957614
Suami : ARIYANSYAH MENGGALA TIMUR TULANG BAWANG 1805300909940003 087804033497
5
Isteri : ERLISYA NUR RAMAYANTY SUKAMARGA ABUNG TINGGI 1803124601990000 081367060691
Suami : RAHALI MENGGALA 1803021021020007 087804033497
6
Isteri : MURSINAH LEWENG KOLOT SUKAMARGA 1803124709010001 081367060691

ABUNG TINGGI, 28 FEBRUARI 2023

Kepala KUA Kecamatan

DIDI SUMARDI, S.Ag