PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO
Alamat Jl. Poros Pare Sengkang, Kecamatan Maniangpajo Kabupaten Wajo 90952
Email : pkmmaniangpajo@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANIANGPAJO

Nomor :

TENTANG
PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MANIANGPAJO KABUPATEN WAJO,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pemberian

anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas Maniangpajo;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam pemberian
anestesi lokal dan sedasi yang dapat dilakukan di Puskesmas
Maniangpajo;
c. bahwa untuk berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala puskesmas tentang Pemberian
Anestesi Lokal dan Sedasi di Puskesmas Maniangpajo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44Tahun 2009tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Puskesmas Kesehatan Masyarakat ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer;
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO
Alamat Jl. Poros Pare Sengkang, Kecamatan Maniangpajo Kabupaten Wajo 90952
Email : pkmmaniangpajo@yahoo.co.id

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBERIAN
Kesatu : ANESTESI LOKAL DAN SEDASI DI PUSKESMAS
MANIANGPAJO .
Kedua : Pemberian anestesi lokal dan sedasi mengacu kepada prosedur yang
berlaku di Puskesmas Maniangpajo .
Ketiga : Pemberian anestesi lokal dan sedasi sebagaimana tersebut didiktum
kesatu surat keputusan ini dilaksanakan oleh semua petugas layanan
klinis yang bertugas di Puskesmas Maniangpajo .
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya .

Ditetapkan di : Maniangpajo
pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS MANIANGPAJO

INDO ASSE,SKM,M.Adm.Kes
NIP.19790421 200502 2006
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO
Alamat Jl. Poros Pare Sengkang, Kecamatan Maniangpajo Kabupaten Wajo 90952
Email : pkmmaniangpajo@yahoo.co.id

Daftar Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Maniangpajo

Nomor : 440/ 070 /UKP/SK/VII/2016

Tanggal : 12 Juni 2016

Tentang :Pemberian Anestesi Lokal dan sedasi

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI PUSKESMAS MANIANGPAJO

1. Anestesi Lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas Maniangpajo.
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2 %.

2. Sedasi Per Rectal:

a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam
sederhana maupun kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam
c. Dosis pemberian
3. Sedasi Per Oral:
a. Sedasi per oral untuk pasien anak diberikan dengan riwayat kejang demam,
preparat yang digunakan adalah Phenobarbital dengan dosis
b. Sedasi per oral untuk pasien dewasa dengan riwayat kejang, preparat yang
digunakan adalah Phenobarbital dengan dosis

Ditetapkan di : Maniangpajo
pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS MANIANGPAJO

INDO ASSE,SKM,M.Adm.Kes
NIP.19790421 200502 2006