nthinokeaea bttps:kip-kuliah kemalkbud. go id! F3BSSM /Terdata / Desil 3 Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023 Data Pribadi Pendaftar No Pendaftaran 1123,106.44909,1691.358 NISN 0032033656 Nama Pendaftar Siti Insiah Nik 1605215303030002 denis Kelamin Perempuan ‘Tempat, Tanggal Lahir YUDHA KARYA, 13 Maret 2003 Sekolah Asal ‘SMAS KARYA 45 BANGUN REJO Alamat Ds. Yudha Karya Bhakti Kab. Musi Rawas ‘Sumatera Selatan Kode Pos 31665 No.Telepon 082288012052 No.HP os228e012052 Email sitinsyah0 @ gmail.com Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler # Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian 1 Tidak ada Individual Kabupater/Kota 2021 Tidak ada Data Keluarga Nama AyahiWali Samo Status Ayah/Wali hidup Hubungan dengan Ayah ‘Ayah Kandung Pendidikan Ayah/Wali ‘SDIMI / Sederajat Pekerjaan Ayah/Wali Petani Detil Ayah ‘Ayah kandung pekerjaan ayah petani Nama Ibu SUHAINI Status Ibu hidup Pendidikan Ibu ‘SMPIMTs / Sederajat Pekerjaan Ibu Lainnya Detil Ibu Ibu kandung pekerjaan ibu rumah tangga Jumlah Tanggungan 20rang No.Telepon Orang Tua 082289012052 Data Rencana Hidup Rencana Tinggal KosiSewa Dukungan Keluarga Ya Transportasi Asal : Dpinal dengan camscanner‘Transportasi Harian ‘Sepeda Motor Biaya Transportasi Rp50.000 Data Jalur Seleksi # Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 1. Seleksi Mandiri PTS St Pendidikan Matematika $1 Desain Komunikasi Visual Universitas PGRI Silampari Diooiak pode: 17 Agustus 2023 + FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON FENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAM SECARA ONLINE, FORMULIR INI BUKAN MERUPAKAN BUKT! BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIVA KIP KULIAH + Prosos pencalonan dan penetapan sebagai peneima bantsan KIP Kulish dlakukan oleh PERGURUAN TINGGI maki proses verfkasi saat rgistrasi eabagai mahasiowa baru *+ Cota formutr percataran KIP Kuliah menggunakan Kertas berukuran mia AS + Kart peserta KIP Kulsholbarkan kepada pencaltar sebagai anda bukt bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapiberkas-berkas pendsftran + Jka verdapatkesalakan data slahkan peybaki cata terebh dahl, kemudiancetak ker ‘pnd dengan Camscanner