PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

No.Dokumen : 067/029-I/PKM.9N/2019
No. Revisi : 02
SOP
Tgl Terbit : 02 Januari 2019
Halaman :1/2
PUSKESMAS 9 dr.Masliani
NOPEMBER NIP.198011182008032003

Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi atau

pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan masalah
1. Pengertian kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan pengobatan yang
tepat dan maksimal
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penyusunan rencana layanan
medis
SK Kepala Puskesmas 9 Nopember Nomor : 060/06 -I/PKM.9N/2019 tentang
3. Kebijakan
Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas 9 Nopember
Permenkes No. 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
4. Referensi
Pelayanan Kesehatan Primer.
1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruangan periksa,
3. Petugas melakukan kajian awal (anamnesa,pemeriksaan fisik)
4. Petugas menegakkan diagnosa pasien,
5. Petugas menyusun rencana penatalaksanaan pasien sesuai dengan masalah
5. Prosedur kesehatan pasien,
6. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan
/Langkah-
penanganan tim kesehatan lain,
langkah 7. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah
disusun,
8. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah dilakukan,
9. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum
teratasi,
10. Petugas mendokumentasikan pelayanan dalam buku rekam medis.
Petugas memanggil Petugas
Petugas pasien melaksanakan kajian
menerima awal
rekam medis

Petugas berkolaborasi Petugas menyusun Petugas

dengan tim kesehatan rencana tatalaksana menegakkan
yang lain diagnosa
6. Diagram Alir

Petugas Petugas Petugas menyusun

melaksanakan mengevaluasi tindak lanjut
tindakan sesuai hasil tindakan
dengan layanan
Petugas
mendokumentasikan
dalam RM
 1. Ruangan Pemeriksaan Dewasa
2. Ruangan Pemeriksaan Anak, MTBS dan Remaja
3. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
7. Unit terkait 4. Ruangan KIA/KB
5. Laboratorium
6. Ruangan Tindakan
7. Ruang Farmasi
8.Dokumen terkait 1. Buku Register ( Rekam Medis)
2. Blanko permintaan konsul antar Ruangan
Tgl Mulai
No Yg Dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
9. Rekaman 1 Perubahan Tata Naskah - Perubahan Tata 02 Januari 2019
Histori No. Dokumen : 067/ Naskah No.
Perubahan /PKM.9N/2019 Dokumen : 067/
-I/PKM.9N/2019

2/2