PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANYUPUTIH
Jl. KH. Syamsuri N0. 03 Sumberwaru, Telp (0338) 454769
Email : pkmbanyuputih@gmail.com
SITUBONDO 68374

SURAT KETERANGAN BAGI PELAMAR JABATAN FUNGSIONAL

KESEHATAN YANG BEKERJA DI FASILITAS KESEHATAN MILIK
PEMERINTAH DAN MELAMAR DI TEMPATNYA BEKERJA SAAT INI
Nomor: 090/ / 431.202.7.1.17/ 2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : dr.Trias Nindya Maryana
NIP : 19861007 201903 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Banyuputih
Unit Kerja : Upt Puskesmas Banyuputih
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ukik Hari Asmara
Tempat/tanggal lahir : Situbondo, 03 Mei 1990
Pendidikan : DIII Keperawatan
Unit Kerja/Instansi : Upt Puskesmas Banyuputih
Masih melaksanakan tugas sebagai Perawat di Upt Puskesmas Banyuputih dan yang
bersangkutan melamar sebagai Perawat di Upt Puskesmas Banyuputih sampai dengan
surat keterangan ini Saya buat.
Dengan surat keterangan ini dibuat sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banyuputih
Pada Tangal : 15 November 2022

KEPALA PUSKESMAS BANYUPUTIH

Dr.Trias Nindya Maryana

Penata Muda Tk. I/ III b
NIP. 19861007 201903 2 003