d

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET,

DAN TEKNOLOGI
PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENJADI PENGAJAR PRAKTIK
PENDIDIKAN GURU PENGGERAK
ANGKATAN 6
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ARYATMONO SISWADI
NIP/NIK : 196509221990031010
Nomor UKG : 2015111855357
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi/Unit Kerja : SMP Negeri 1 Subah
dalam rangka menjadi Pengajar Praktik pada kegiatan Pendidikan Guru Penggerak Angkatan 6
menyatakan:
1. kesanggupan untuk memenuhi kewajiban sebagai pengajar praktik pada pendidikan guru
penggerak sampai dengan selesai;
2. kesanggupan mengikuti segala aturan yang dibuat oleh penyelenggara program pendidikan
guru penggerak, yaitu Direktorat Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah, dan Tenaga Kependidikan,
serta Unit Pelaksana Tugas Penyelenggara;
3. kesanggupan untuk secara tertib melaksanakan tugas, mulai dari pendampingan individu,
lokakarya, melakukan penilaian pada calon guru penggerak pada setiap sesi sebelum batas
penilaian berakhir, dan berkoordinasi dengan fasilitator, instruktur dan Unit Pelaksana Tugas
Penyelenggara untuk kelancaran PGP;
4. kesanggupan untuk tidak menjalankan tugas lain seperti : a) sebagai kepala sekolah penggerak, b)
sebagai fasilitator sekolah penggerak, c) sebagai calon guru penggerak, d) sebagai fasilitator guru
penggerak, dan kegiatan lain secara bersamaan yang dapat merugikan calon guru penggerak;
5. kesanggupan untuk senantiasa menjunjung tinggi etika dan nama baik Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi;
6. kesanggupan untuk tidak terlibat dalam segala bentuk tindak pidana maupun aktivitas dan/atau
perbuatan yang termasuk dalam kejahatan maupun perbuatan yang melanggar hukum, termasuk
diantaranya, namun tidak terbatas pada kekerasan fisik, kekerasan emosional, kekerasan seksual,
perundungan, eksploitasi anak, korupsi dan lain-lain.
Apabila saya melanggar poin angka 1 s.d. 6, saya siap dan akan bertanggung jawab atas segala
konsekuensi lain yang diberikan. Pernyataan ini dibuat dengan kesadaran penuh tanpa ada paksaan
dan/atau tekanan dari pihak manapun.
Batang, 8 Juli 2022
Pembuat pernyataan,

Materai 10.000

ARYATMONO SISWADI
Keterangan:
1. Dokumen dicetak dan ditandatangan di atas materai 10.000, lalu diunggah ke SIM PKB;