Anda di halaman 1dari 1

SASARAN PASCAPERSALINAN (NIFAS)

BULAN …………………………….2023
TPK : _____________________________________

KELURAHAN : ______________________

KECAMATAN : ______________________

TGL. TEMPAT PENOLONG CARA IBU MENGALAMI KEADAAN PENGGUNAAN FASILITAS TGL. TGL. KUNJUNGAN
PENYULUHAN RUJUKAN
NO. NAMA WANITA NIK TEMPAT TGL. LAHIR NO. HP ALAMAT MELAHIRKAN PERSALINAN PERSALINAN PERSALINAN
KOMPLIKASI PD
BAYI
KB PASCA
KIE PELAYANAN
BANTUAN
KUNJUNGAN BERIKUT
PERSALINAN PERSALINAN SOSIAL

10

Anda mungkin juga menyukai