PEMERINTAH KABUPATEN JAYAPURA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEREH
Jln. Protokol Kampung Lapua Distrik Kaureh

KRITERIA RUJUKAN PASIEN

1. Pengobatan atau tindakan tertentu yang diperlukan tidak dapat dilakukan di

UPTD Puskesmas Lereh
2. Membutuhkan fasilitas atau peralatan yang tidak dimiliki Puskesmas atau
peralatan yang dibutuhkan sedang rusak
3. Tenaga professional (ahli) yang tidak dimiliki Puskesmas Lereh
4. Hasil pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan medis ternyata tidak mampu
diatasi dan apabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukan
pemeriksaan, pengobatan dan perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan yang
lebih mampu.
5. Memerlukan pemeriksaan penunjang medik, tetapi pemeriksaan harus disertai
pasien yang bersangkutan
6. Ruang rawat inap Puskesmas penuh

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lereh

Yakobus Adolf Msiren,S.KM

Nip. 19830422 200605 1 001