PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKO WAHYUNINGRUM

No. Identitas : 3514126511740001
Alamat : Gg. Harum manis RT.01/RW.26 Kejapanan Kec. Gempol
Kab.Pasuruan
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk dan
Atas nama : Taman Posyandu “MELATI” Desa Kejapanan

Dalam rangka pemberian hibah berupa barang dari pemerintah provinsi Jawa Timur
dengan ini menyatakan :

1. Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi dan Nepotisme (KKN)

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui
ada indikasi korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam proses pelaksannaan
kegiatan yang di biayai dari dana dan bantuan sosial ini;
3. Akan menggunakan bantuan barang/sosial sesuai dengan usulan proposal
bantuan sosial serta pelaksaanya tentang tata cara penganggaran, pelaksanaan
dan pertanggung jawaban serta laporan dan monitoring evaluasi bentuan
barang/sosial yang bersumber dari anggaran pendapatan belanja negara
(APBN) dan perundang-undangan yang berlaku.
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam pakta integritas
ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Pasuruan, 18 Juli 2013

Penerimaan Bantuan Sosial

Eko Wahyuningrum
 SURAT PERNYATAAN SANGGUP MELAKSANAKAN PEKERJAAN

Dalam rangka mensukseskan kegiatan Taman Posyandu demi peningkatan kualitas,

kesehata, gizi dan pendidikan anak usia dini ( Balita ) di kelurahan Kejapanan, maka kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Eko Wahyuningrum

No. Identitas : 3514126511740001

Alamat : Gg. Harum Manis RT.01/RW.26 Kejapanan Kec. Gempol Kab. Pasuruan

Jabatan : Ketua

Bertindak untuk dan

Atas nama : Taman Posyandu “ Melati” Kelurahan Kejapanan

Dengan ini berjanji akan melaksanakan dan bertangung jawab terhadap kegiatan
tersebut di kelurahan Kejapanan Kecamatan Gempol Kabupaten Pasuruan yang kegiatannya
terdiri dari penerimaan, pengelolaan dan pendistribusian pada penerima.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila kami
melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan ini, kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan
Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pasuruan, 18 Juli 2013

Ketua Taman Posyandu ”MELATI”

Eko Wahyuningrum

Mengetahui :

an Pj. Kepala Desa Kejapanan Ketua TP-PKK

Kecamatan Gempol Desa Kejapanan

Ashari Cahyani, SH Mustichamah ,S.Pd

 SUSUNAN PENGURUS

TAMAN POSYANDU “ MELATI “

KELURAHAN KEJAPANAN, KECAMATAN GEMPOL, KABUPATEN PASURUAN

- Pelindung : Kepala Desa Kejapanan

- Penanggung jawab : Ketua TP-PKK Desa Kejapanan

- Pembina : Bidan Desa

- Ketua : Eko Wahyuningrum

- Sekretaris : Fitri Suryanti
- Bendahara : Lilik Widayati
- Anggota : Ninik Retnowati
- Anggota : Utami
- Anggota : Karyati
- Alamat : Gg. Harum Manis RT.01 RW.26 Desa Kejapanan
- Jumlah KK : 60
- Jumlah balita : 60

Pasuruan, 18 Juli 2013

Mengetahui,

Ketua TP-PKK Ketua

Desa Kejapanan Taman Posyandu ”MELATI”
Desa Kejapanan

Mustichamah,S.Pd Eko Wahyuningrum

Menyetujui ,
an Pj. Kepala Desa Kejapanan

Ashari Cahyani, SH
 BAB I
A. Pendahuluan

Undang Undang Dasar 1945 mengamanatkan agar pemerintah mengusahakan

dan menyalenggarakan satu sistem pendidikan nasional yang meningkatkan keimanan dan
ketakwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa serta akhlak mulia dalam rangka mencerdaskan
kehidupan bangsa yang diatur dengan undang undang.
Undang Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
menyebutkan bahwa pendidikan anak Usia Dini (PAUD) adalah suatu upaya pembinaan
yang ditujukan kepada anak sejak lahir sampai dengan usia enam tahun yang dilakukan
melalui pemberian rangsangan pendidikan untuk membantu pertumbuhan dan
perkembangan jasmani dan rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki
pendidikan lebih lanjut. Disebutkan lebih lanjut bahwa PAUD diselenggarakan sebelum
jenjang pendidikan dasar dan PAUD dapat diselenggarakan dalam jalur pendidikan formal,
nonformal dan informal. PAUD jalur pendidikan nonformal diselenggarakan dalam bentuk
Kelompok bermain, Taman penitipan anak dan bentuk lain yang sederajat. Dalam hal ini
Taman Posyandu merupakan salah satu satuan dari bentuk lain yang sederajat.
Kebijakan Depdiknas di bidang PAUD adalah (1) meningkatkan pemerataan dan
akses layanan Taman Posyandu (2) meningkatkan mutu, relevansi dan daya saing Taman
Posyandu; (3) meningkatkan good govermance, akuntabilitas dan pencitraan yang positif di
bidang Taman Posyandu.
B. Latar Belakang

Berdasarkan Undang-undang Dasar 1945 mengamanatkan agar pemerintah

mengusahakan dan menyelenggarakan satu system pendidikan nasional yang
meningkatkan keimanan dan ketakwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa serta akhlak mulia
dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa yang diatur dengan Undang-Undang.
Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang System Pendidikan Nasional menyebutkan
bahwa pendidikan anak usia dini (PAUD) adalah “suatu upaya pembinaaan yang ditujukan
kepada anak sejak lahir sampai dengan usia enam tahun yang dilakukan melalui pemberian
rangsangan pendidikan untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan jasmani dan
rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki pendidikan lebih lanjut.

Disebutkan lebih lanjut bahwa PAUD diselenggarakan sebelum jenjang pendidikan dasar
dan PAUD dapat diselenggarakan dalam jalur pendidikan formal, non formal, dan informal.
PAUD jalur pendidikan nonformal diselenggarakan dalam bentuk Kelompok Bermain,
Taman Penitipan Anak dan bentuk lain yang sederajat. Dalam hal ini Taman Posyandu
merupakan salah satu satuan dari bentuk lain yang sederajat.
Berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 13 tahun 2005, PAUD non
formal berada dibawah pembinaan Direktorat PAUD, Direktorat Jendral Luar Sekolah
( Ditjen PLS).

C. TUJUAN PENDIRIAN

1. Berorientasi pada kebutuhan dan perkembangan anak sebagai individu.

2. Untuk memenuhi kebutuhan belajar anak usia dini dilingkungan sekitar.
3. Untuk mempersiapkan pendidikan yang lebih lanjut.
4. Merangsang munculnya kreativitas dan inovasi.
5. Rangsangan pendidikan mencakup semua aspek perkembangan

D. Sasaran

1. Untuk menyukseskan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Pendidikan

Nasional
2. Mempersiapkan anak didik yang Mandiri bertaqwa dan beriman kepada Tuhan Yang
Maha Esa.
3. Mempersiapkan sarana dan prasarana guna mendukung terselenggaranya proses
belajar yang aktif, kreatif, dan produktif.
4. Memberikan konstribusi terhadap lingkungan sekitar khususnya pendidikan anak,
untuk ke pendidikan yang lebih lanjut.
5. Khususnya untuk Ibu dan Balita dari usia 0 s/d 5 tahun.
4. TEMPAT LOKASI

Taman Posyandu “ Melati “menempati lokasi di Gg.Harum Manis RT. 01 RW. 26 Dusun
Kejapanan Desa Kejapanan , Kecamatan Gempol, Kabupaten Pasuruan status tanah dan
gedung milik Yayasan dengan luas 20 x 17,5 M.

6. Daftar Pelaksanaan Rencana Kegiatan Taman Posyandu

- Masuk jam 07.00 sampai 09.00 WIB

Meliputi :

a. Kegiatan awal ( ± 15 menit )

b. Kegiatan inti (± 60 menit )
c. Istirahat ( ± 30 menit )
d. Kegiatan akhir ( ± 15 menit )
e. Pulang

- Jadwal masuk Taman Posyandu hari Jum’at dan Sabtu

7. Daftar Ketenagaan

TEMPAT IJAZAH KET

NO NAMA TGL TERAK ALAMAT
LAHIR HIR
Gg. Harum Ketua
Jepara,
1 Eko Wahyuningrum SMEA ManisRT.01 RW. Taman
25-11-1974
26 Kejapanan Posyandu
Pasuruan Gg. Mangga RT.04 Sekretaris
2 Fitri Suryanti
6-9-1969 SMA RW.26 Kejapanan
Gg. Rambutan
Malang, 10-
3 Lilik Widayati RT.02 RW.26
9-1968 SMA Bendahara
Kejapanan
Gg. Sawojajar
Pasuruan,
4 Ninik Retnowati RT.06 RW.26
12-11-1973 SMA Anggota
Kejapanan
Gg. Jambu
Pasuruan,
5 Utami RT.07 RW.26
20-3-1976 SMA Anggota
Kejapanan
Gg. Cemara
Pasuruan,
6 Karyati SMA RT.05 RW.26 Anggota
12-5-1975
Kejapanan
 SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Jumlah Keterangan

1. Meja Kantor 1 Buah Baik
2. Almari 1 Buah Baik
3 Timbangan 1 Buah Baik
4. Alat Pengukur LK 1 Buah Baik
5. Alat Pengukur tinggi 1 Buah Baik
6. Bola 20 Buah Baik
7. Kuda – kudaan 2 Buah Baik
8. Puzzle 10 Buah Baik
9. Mobil – mobilan 10 Buah Baik
10. Balok Angka 3 Kotak Baik
11. Balok Huruf 3 Kotak Baik

Pasuruan,18 Juli 2013

Ketua
Taman Posyandu ” MELATI”
Desa Kejapanan

Eko Wahyuningrum
 DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK TAMAN POSYANDU ” MELATI ”

NO NAMA TTL JK NAMA IBU ALAMAT

1 Aidan Akmal A 6 - 9 - 2009 L Sulastri Kejapanan
2 Akmad Rosyid R. 17 - 11 - 2009 L Mujiati Kejapanan
3 Akmad Nur S 21 - 10 - 2009 L Nur Amalia Kejapanan
4 Cinta Galih M. 12 - 12 - 2009 P Yunita Kejapanan
5 Feri Mardika M. 7 - 8 - 2009 L Marlena Kejapanan
6 Gadis Maulidyah 18 - 4 - 2009 P Mujizah Kejapanan
7 Ilham kodri 3 - 9 - 2009 L Yayuk K. Kejapanan
8 Khabib Rocmansyah 28 - 10 - 2009 L Anitasari Kejapanan
9 M.Rafli Septian N. 6 - 9 - 2009 L Muslikhah Kejapanan
10 M.Nizar dafif 4 - 3 - 2009 L Mimin L. Kejapanan
11 Mahibus Tsaqif 13 - 4 - 2009 L Dina Amalia. Kejapanan
12 M.Suhendra 30 - 3 - 2009 L Wiwik H. Kejapanan
13 M.Fathur Rozak A. 22 - 10 - 2009 L Lilik M. Kejapanan
14 M.Arifudin 1 - 8 - 2009 L Susiati Kejapanan
15 M.Adib Ramadani 19 - 10 - 2009 L Aminah Kejapanan
16 M.Idris 11 - 6 - 2010 L Kustini Kejapanan
17 M.Zidane Abdulah 15 - 6 - 2010 L Susi Arofah Kejapanan
18 Naomi Nariswari 21 - 11 - 2010 P Setyowati Kejapanan
19 Nadhira Rahma 9 - 8 - 2010 P Yuliati Kejapanan
20 Rizan Ali Nazriel 16 - 4 - 2010 L Aim Muslikha Kejapanan
21 Riswanda 17 - 4 - 2010 L Ririn A. Kejapanan
22 Syahrul Adi S 31 - 1 - 2010 L Titin W. Kejapanan
23 Talita Naila S 20 - 4 - 2010 P Wahyuni Kejapanan
24 Zafira Talita 5 - 10 - 2010 P Pipit S. Kejapanan
25 M.Rafiudin 12 - 4 - 2010 L Setyorini K. Kejapanan
26 Hanifah Az Zahra 15 - 6 - 2010 P Diah Puspita Kejapanan
27 M.Putra P 10 - 11 - 2010 L Nanik N. Kejapanan
28 M.Musifanda T 17 - 12 - 2010 L Kasmiati Kejapanan
29 Vania Talita S 31 - 3 - 2010 P Donita K. Kejapanan
30 Edo Ramadhan 12 - 4 - 2010 L Lasmini P. Kejapanan

Ketua
Taman Posyandu ”MELATI ”
Desa Kejapanan

( Eko Wahyuningrum )

DAFTAR NAMA PESERTA DIDIK TAMAN POSYANDU ” MELATI ”

NO NAMA TTL JK NAMA IBU ALAMAT

31 Rudi Hartono 8 - 9 - 2011 L Sulami Kejapanan
32 Rosyid R. 17 - 10 - 2011 L Mumun Kejapanan
 33 Nur Sholeh 25 - 10 - 2011 L Nunung P. Kejapanan
34 Cantik Maulidia 12 - 10 - 2011 P Yuni K. Kejapanan
35 M.Kurniawan 17 - 8 - 2011 L Mariana K. Kejapanan
36 Maulidyah 18 - 6 - 2011 P Munaroh Kejapanan
37 Kurniawan P. 13 - 9 - 2011 L Yayuk K. Kejapanan
38 Kelly Abraham 20 - 11 - 2011 L Anitasari Kejapanan
39 Vian Septian N. 12- 9 - 2011 L Malikha Kejapanan
40 Samsudin Efendi 4 - 6 - 2011 L Mimin L. Kejapanan
41 M. Mahibus T. 13 - 3 - 2011 L Dana Iswara Kejapanan
42 M. Ramadhan 13- 3 - 2011 L Wiwik H. Kejapanan
43 Rozak A. 22 - 8 - 2011 L Lilik M. Kejapanan
44 M.Lukman 15 - 8 - 2011 L Sumiati Kejapanan
45 .Adibyo Ramadhan 19 - 11 - 2012 L Aminah Kejapanan
46 M.Ilham K. 14 - 6 - 2012 L Kustini Kejapanan
47 M.Rafi Kurniawan 16 - 9 - 2012 L Susiani Kejapanan
48 Nani Istiqomah 11 - 8 - 2012 P Setyowati Kejapanan
49 Nana Kumalasari 19 - 8 - 2012 P Yulia Rahman Kejapanan
50 Rizky Aditya 16 - 5 - 2013 L Almar’atus S. Kejapanan
51 Kelvin P. 17 - 8 - 2013 L Rina Amalia Kejapanan
52 Syahbana Ridho 31 - 7- 2013 L Tina W. Kejapanan
53 Titik Faridah 20 - 9 - 2013 P Wahyuni Kejapanan
54 Zahwa Rizkia 5 - 12 - 2013 P Pipit S. Kejapanan
55 M.Kensianto 12 - 9 - 2013 L Sugimah Kejapanan
56 Hanifah Kurniati 15 - 6 - 2013 P Puspitarini Kejapanan
57 M.Nazarudin 10 - 3- 2013 L Nadia P. Kejapanan
58 M.Lugiantoro 13 - 5- 2013 L Kurota’ayunin Kejapanan
59 Vina Panduwinata 16 - 4- 2013 P Dewi Asmunah Kejapanan
60 Edi Kurnianto 12 - 7 - 2013 L Luluk P. Kejapanan

Ketua
Taman Posyandu “ MELATI”
Desa Kejapanan

( Eko Wahyuningrum )

BAB III
RENCANA KEGIATAN DAN KEBUTUHAN ANGGARAN ( RKKA )

Sumber Biaya
Harga
No. Uraian Kebutuhan Sat. Vol Jml Harga
Satuan APBN Swadaya

1 Alat/sarana prasarana

- Timbangan berdiri Unit 1 900.000 900.000 900.000

 - Timbangan Bayi Unit 1 300.000 300.000 300.000
- Panci Presto Unit 1 350.000 350.000 350.000
- Alat ukur tinggi anak Unit 2 30.000 60.000 60.000
- Juicer Unit 1 400.000 400.000 400.000
- Kompor Unit 1 290.000 290.000 290.000
- Mangkok Lusin 60 25.000 200.000 200.000
- Mixer Unit 1 300.000 300.000 300.000
- Tabung Elpigi Unit 1 200.000 200.000 200.000

- Sendok Lusin 60 25.000 200.000 200.000

- Gelas Lusin 60 25.000 200.000 200.000
Sub Jumlah 2.500.000 2.500.000

2 Bahan PMT
- Kacang Hijau Kg 100 16..000 1.600.000 1.600.000

- Gula Pasir Kg 100 11500 1.150.000 1.150.000

- Susu Kaleng Dos 6 35000 2.010.000 2.010.000

- Agar-agar bungkus 100 2400 240.000 240.000

Sub Jumlah 5.000.000 5.000.000

Jumlah 7.500.000

Mengetahui,
Ketua
Penyuluh Pendamping Taman Posyandu “MELATI”

Bangun Dwi W, SP Eko Wahyuningrum

 STRUKTUR ORGANISASI

TAMAN POSYANDU
“ MELATI “
DESA KEJAPANAN , KECAMATAN GEMPOL
KABUPATEN PASURUAN

KETUA
EKO WAHYUNINGRUM

SEKRETARIS BENDAHARA
FITRI SURYANTI LILIK WIDAYATI

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

NINIK UTAMI KARYATI
RETNOWATI

Pasuruan , 18 Juli 2013,

Ketua
Taman Posyandu ”MELATI”

Eko Wahyuningrum
 BAB V
PENUTUP

Demikian proposal ini dibuat sebagai persyaratan untuk mengajukan Bantuan Taman
Posyandu. Semoga dengan bantuan Taman Posyandu “MELATI” Desa Kejapanan sebagai
salah satu media pengambangan bakat, kesehatan balita dan sarana pendidikan anak yang
dimulai dari usia dini, juga mengembangkan wawasan orang tua dalam kesehatan, serta cepat
meningkatkan kegiatan di Lembaga kami yang ada di Desa Kejapanan Kecamatan Gempol
Kabupaten Pasuruan.

Untuk itu besar harapan kami, semoga proposal yang kami ajukan ini sekiranya dapat
dikabulkan.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Pasuruan, 18 Juli 2013

Ketua TP-PKK Ketua Taman Posyandu “MELATI”

Desa Kejapanan Desa Kejapanan

Mustichamah,S.Pd Eko Wahyuningrum

Mengetahui :

an Pj.Kepala
Petugas/Pendamping Desa Kejapanan

Bangun Dwi W ,SP Ashari Cahyani,SH

Menyetujui :

Kepala Kantor Ketahanan Pangan dan Penyuluhan Pertanian

Kabupaten Pasuruan

Ir. LILIK WIDJI ASRI, MMA

Pembina Tingkat I
NIP.