SURAT PERJANJIAN MITRA KERJA

Dengan ini kami,

Nama Korporasi :
Nama Pimpinan :
Alamat :
No Telp/Fax/Hp/WA :

Menyatakan (bersedia/tidak bersedia)* untuk berperan serta dalam kegiatan

PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN (PIT) XIX PERDOSKI JAKARTA 2023 pada tanggal 24 – 26
Agustus 2023 di Hotel Raffles, Kuningan, Jakarta. Dalam bentuk partisipasi berupa:

No. Bentuk Partisipasi Banyaknya Jumlah (Rp)

Jumlah

Terbilang dengan huruf:

....................................................................................................................................................

Uang sejumlah tersebut di atas akan kami: (lingkari pilihan saudara)

1. Bayar tunai
2. Dp sebesar Rp ........................................., akan dibayar pada taggal..............................
Sisanya akan dibayar pada:
a. Tanggal: ............................................., Rp .........................................
b. Tanggal: ............................................., Rp .........................................
Melalui rekening Panitia Pelaksana PIT XIX PERDOSKI:
Bank Mandiri
no rekening: 1220011534883
a.n. PERDOSKI PUSAT PIT XIX JAKARTA

Mengetahui, Jakarta,....................20...........
Ketua Umum Panitia Pelaksana Yang membuat pernyataan
PIT XIX PERDOSKI

dr. Mohamad Akbar Wedyadhana, ................................................

SpKK, FINSDV, FAADV

* coret yang tidak perlu

JENIS PAKET SPONSORSHIP

ALL IN ONE PACKAGE

Diamond
1 Simposium plenary hari ke-1 (Dian Ballroom)
1 Lunch simposium hari ke-1 (Dian Ballroom A)
5 Booths ukuran 3x2,5 m2 (37,5 m2) di depan Dian Ballroom
• 4 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
Registrasi peserta 150 orang
Fasilitas hospitality room: Singapore room ukuran 8,5 x 11,6 (98,6
m2) di Hotel Raffless
Advertisement:
• Izin menggunakan frase “PIT Perdoski Jakarta 2023
• Logo dicantumkan di setiap media sosial PIT Jakarta 2023 dari
sebelum acara dimulai hingga selesai
• Logo sponsor dengan hyperlink di website acara
• Logo dicantumkan di screen utama
• Penempatan logo pada Mtix
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Standing banner 2 buah di setiap ruangan simposium
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-book
(1 halaman)

Platinum A
1 Simposium plenary hari ke-2 (Dian Ballroom)
1 Lunch simposium hari ke-1 (Dian Ballroom B)
3 Booths ukuran 3x2,5 m2 (22,5 m2) di depan Dian Ballroom
• 4 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
Registrasi peserta 130 orang
Advertisement:
• Izin menggunakan frase “PIT Perdoski Jakarta 2023
• Logo dicantumkan di setiap media sosial PIT Jakarta 2023 dari
sebelum acara dimulai hingga selesai
• Logo sponsor dengan hyperlink di website acara
• Logo dicantumkan di screen utama
• Penempatan logo pada Mtix
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Standing banner 2 buah di setiap ruangan simposium
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-book
(1 halaman)

Gold A
1 Simposium plenary hari ke-3 (Dian Ballroom)
2 Booths ukuran 3x2 m2 (12 m2) di Ciputra Ballroom
• 4 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
Registrasi peserta 110 orang
Advertisement:
• Izin menggunakan frase “PIT Perdoski Jakarta 2023
• Logo sponsor dengan hyperlink di website acara
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Standing banner 2 buah di setiap ruangan simposium
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-book
(1 halaman)

Gold B
1 Lunch simposium hari ke-3 (Dian Ballroom A,B,dan C)
2 Booths ukuran 3x2 m2 (12 m2) di Ciputra Ballroom
• 4 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
Registrasi peserta 110 orang
Advertisement:
• Izin menggunakan frase “PIT Perdoski Jakarta 2023
• Logo sponsor dengan hyperlink di website acara
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Standing banner 2 buah di setiap ruangan simposium
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-book
(1 halaman)

Silver A
1 Lunch simposium hari ke-1 Dian Ballroom C
1 Booth ukuran 3x2 m2 (6 m2) di Ciputra Ballroom
• 4 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
Registrasi peserta 100 orang
Advertisement:
• Izin menggunakan frase “PIT Perdoski Jakarta 2023
 • Logo sponsor dengan hyperlink di website acara
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Standing banner 2 buah di setiap ruangan simposium
• Logo dicantumkan pada abstract e-book

Silver B
2 Simposium prime time (simposium 1 hari ke-1 dan simposium 16
hari ke-2)
1 Booth ukuran 3x2 m2 (6 m2) di Ciputra Ballroom
• 4 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
Registrasi peserta 100 orang
Advertisement:
• Izin menggunakan frase “PIT Perdoski Jakarta 2023
• Logo sponsor dengan hyperlink di website acara
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Standing banner 2 buah di setiap ruangan simposium
• Logo dicantumkan pada abstract e-book

Copper
1 Simposium prime time (2/4/13/17/19)
1 Booth ukuran 3x2,5 m2 (7,5 m2) di Dian Ballroom
• 4 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
1 Speaker

II. BOOTH PACKAGE

Bronze A
1 Booth ukuran 3x2 m2 (6 m2) di Ciputra Ballroom
• 2 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
• Logo dicantumkan pada abstract e-book
Bronze B
1 Booth ukuran 2x2,5 m2 (5 m2) di Djakarta Room
• 2 orang staf per booth mendapat 1 kali makan siang dan 2 kali
coffee break
• Logo dicantumkan pada abstract e-book
III. TABLE DISPLAY PACKAGE
Table Display Booth
• 1 table display area 2x2 m2 (4 m2) di Ciputra Ballroom
• 1 meja ukuran 120x60x90 cm dan 2 kursi
• 2 orang staf per booth mendapatkan 1 kali makan siang dan 2
kali coffee break

IV. HOSPITALITY ROOM PACKAGE

Hospitality Room 1
• 1 ruangan berukuran 9,5 x 6,7 m (63,65 m2) di Ciputra
Ballroom lantai 11
Hospitality Room 2
• 1 ruangan berukuran 7,4 x 8,8 m (65,12 m2) di Ciputra
Ballroom lantai 11
Hospitality Room 3
• 1 ruangan Paris Room 8 x 10 m (80 m2) di Dian Ballroom lantai
11

V. SYMPOSIUM PACKAGE
Paket Simposium Dian Ballroom Hari ke-1
Simposium 3 (pukul 10.30-11.45)
Simposium 5/6 (pukul 12.45-14.00)
Simposium 7/8/9 (pukul 14.00-15.15)
Simposium 10/11/12 (pukul 15.15-16.30)
Advertisement:
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Logo dicantumkan pada abstract e-book
Paket Simposium Dian Ballroom Hari ke-2
Simposium 14/15 (pukul 09.15-10.30)
Simposium 18 (pukul 10.30-11.45)
Simposium 20/21 (pukul 13.15-14.30)
Simposium 22/23/24 (pukul 14.30-15.45)
Simposium 25/26/27 (pukul 15.45-17.00)
Advertisement:
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Logo dicantumkan pada abstract e-book
Paket Simposium Dian Ballroom Hari ke-3
Simposium 28/29/30 (pukul 09.30-10.45)
Simposium 32/33/34 (pukul 10.45-12.00)
Advertisement:
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
 • Logo dicantumkan pada abstract e-book
Paket Simposium Djakarta Ballroom
Simposium 31 (Sabtu, 26 Agustus, pukul 09.30-10.45)
Simposium 35 (Sabtu, 26 Agustus, pukul 10.45- 12.00)
Simposium 36 (Kamis, 24 Agustus, pukul 15.15-16.30)
Simposium 37 (Jumat, 25 Agustus, pukul 15.45-17.00)
Advertisement:
• Logo dicantumkan di screen utama
• Undangan sponsor di dalam tas acara (disediakan oleh sponsor)
• Logo dicantumkan pada abstract e-book
Paket Pembicara
Per Sesi (Dian Ballroom)
Per Sesi (Djakarta Ballroom)

VI. WORKSHOP PACKAGE

WORKSHOP PACKAGE A
Cadaver workshop
Blepharoplasty
Nail Surgery
Filler and Threadlift
Flap
WORKSHOP PACKAGE B
Dermoscopy workshop
WORKSHOP PACKAGE C
Botulium Toxin workshop
WORKSHOP PACKAGE D
Surgery for vitiligo workshop
WORKSHOP PACKAGE E
Dermatopathology
WORKSHOP PACKAGE F
Workshop for General Practitioner
WORKSHOP PACKAGE G (9 paket)
Laser workshop per paket
Advertisement:
• Gimmick dalam workshop kit (disediakan oleh sponsor)
• Standing banner 2 buah di setiap ruangan workshop
• Logo di dalam abstract ebook
• Logo dicantumkan di setiap media sosial PIT Jakarta 2023 dari sebelum acara
dimulai sampai dengan selesai

Notes: harga yang tercantum di atas adalah institutional fee tidak bisa digantikan dengan
barang ataupun produk.
VII. AUDIOVISUAL PACKAGE
Audiovisual
Audiovisual dan IT
Advertisement:
• Logo dicantumkan di screen utama
• Looping logo selama acara berlangsung
• Announcement selama acara berlangsung
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-
book (2 halaman)

VIII. PUBLICATION AND DOCUMENTATION PACKAGE

Publikasi dan Dokumentasi
Publikasi dan Dokumentasi
Advertisement:
• Logo dicantumkan di setiap media sosial PIT Jakarta 2023
dari sebelum acara dimulai hingga selesai
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-
book (2 halaman)
• Penempatan logo pada hasil photobooth 360

IX. ACCOMODATION AND TRANSPORTATION PACKAGE

Akomodasi dan Transportasi
Akomodasi
Transportasi
Advertisement:
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-
book (4 halaman)
• Flyers dan gimmick di dalam congress kit
• Flyers dan gimmick di setiap kamar hotel
• Sticker ditempelkan pada kendaraan sewa yang digunakan
selama PIT berlangsung

X. CONGRESS KIT PACKAGE

Congress Kit
Sebanyak 2000 kit yang terdiri atas: congress kit, name tag,
ballpoint, block note, sertifikat
Advertisement:
• Logo dicantumkan di setiap media sosial PIT Jakarta 2023
dari sebelum acara dimulai hingga selesai
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-
book (2 halaman)
• Flyers dan gimmick di dalam congress kit
XI. ABSTRACT BOOK PACKAGE
Abstract Book
Abstract e-book sebanyak 2000
Advertisement:
• Logo dan penjelasan produk dicantumkan pada abstract e-
book (1 halaman)
• Flyers dan gimmick di dalam congress kit

XII. DOORPRIZE PACKAGE

Doorprize:
Grand prize Motor (Hari ke-3)
Doorprize kedua iPad (Hari ke-2)
Doorprize ketiga Tab Samsung (Hari ke-1)
Hadiah hiburan