IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II

TAHUN 2017
UPAYA : UKGS

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Memakai APD (masker),

Memberi pengertian kepada
bising
siswa tentang pentingnya Menenangkan siswa
Pemeriksaan Diludahi karena Suasana Hasil
pemeriksaan gigi pada anak, dengan dibantu guru Pemegang
1 Gigi Anak anak, bau anak menolak siswa ramai/ v tidak cakupan v
meminta guru kelas untuk kelas dan memberi program
Sekolah mulut takut/ kondusif kurang
mendampingi saat pengertian
menangis
pemeriksaan dan memanggil
anak sesuai urutan

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina drg. Dyah Tri Handayani

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19800430 201001 2 007
 EVALUASI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO KEGIATAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

PROGRAM : UKGS
EVALUASI
RENCANA UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN LOKASI RESIKO PELAKSANAAN HASIL KEGIATAN TIDAK RENCANA TIDAK LANJUT
PENCEGAHAN SESUAI
SESUAI

Memakai APD (masker), Tidak terjadi resiko diludahi saat

Memberi pengertian pelaksanaan pemeriksaan gigi anak
kepada siswa tentang sekolah. Sebelum pemeriksaan
pentingnya pemeriksaan diawali dengan pemberian edukasi
Pemeriksaan diludahi anak, mulut,
SD N gigi pada anak, meminta kepada siswa bahwa hanya akan
1 3/30/2017 kesehatan gigi bising karena siswa ramai/ v dipertahankan
Jonggrangan 1 guru kelas untuk dilakukan pemeriksaan gigi saja
anak sekolah takut
mendampingi saat tanpa dilakukan pencabutan.
pemeriksaan dan Selama proses pemeriksaan guru
memanggil anak sesuai mendampingi untuk mengatur dan
urutan memanggil siswa sesuai absen

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina drg. Dyah Tri Handayani

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19800430 201001 2 007
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
UPAYA : Kesehatan Ibu dan Anak

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN PERNAH

Suasana Informasi Koordinasi dengan kader

yang ramai yang Penyediaan mainan agar balita untuk mengkondisikan
karena ada disampaikan bisa bermain dengan mainan yang lingkungan dengan Pemegang
ibu balita tidak v
Suasana gaduh balita yang ke ibu balita ada; pembagian materi untuk ibu menyediakan mainan; program
Suara serak fokus ke materi bermain atau tidak terserap balita agar bisa dibaca sendiri pembagian leaflet materi
karena balita
karena yang menangis maksimal oleh petugas kepada ibu
ramai/
Kelas Ibu berteriak disampaikan
1 menangis, sisa v
Balita teriak dalam karna sambil
makanan dan
menyampaik memperhatikan Kurangnya Petugas beserta tim yang
minuman
an materi anaknya yg kesadaran terlibat membersihkan
berserakan Penyediaan plastik wadah sampah
bermain peserta Lingkungan sampah dan sisa Pemegang
atau tempat sampah untuk v
untuk menjadi kotor makanan ke dalam dan program
pengumpulan sampah
membuang memasukkan ke dalam
sampah tempat sampah

Informasi
Memastikan undangan sudah
Undangan yang
sampai tujuan minimal 3 hari
tidak sampai disampaikan
sebelum pelaksanaan kegiatan, Konfirmasi kehadiran Pemegang
tujuan; tidak tidak sampai v
didapatkan jika tidak ada yang mengantar lewat Hp (sms/wa) program
ada yang ke ibu hamil
sampah bekas koordinasi dengan kader dusun
Peserta yang mengantar yang tidak
makanan dan untuk mengantar
Kelas Ibu hadir tidak datang
2 minuman v
Hamil sesuai
setelah
undangan Kurangnya Petugas beserta tim yang
pelaksanaan
kegiatan kesadaran terlibat membersihkan
Penyediaan plastik wadah sampah
peserta Lingkungan sampah dan sisa Pemegang
atau tempat sampah untuk v
untuk menjadi kotor makanan ke dalam dan program
pengumpulan sampah
membuang memasukkan ke dalam
sampah tempat sampah

Medan yang
sulit dan
Asap kendaraan Petugas Petugas mengenali medan dan
SDIDTK Jatuh dari kondisi Pemegang
3 mencemari v cidera; polusi berhati - hati; memastikan kondisi Berobat bila perlu v
Apras motor kendaraan program
lingkungan udara kendaraan baik (service rutin)
yang tidak
optimal
 Medan yang
sulit dan
Pemantauan Asap kendaraan Petugas Petugas mengenali medan dan
Jatuh dari kondisi Berobat ke pelayanan Pemegang
4 Bumil, bufas mencemari v cidera; polusi berhati - hati; memastikan kondisi v
motor kendaraan kesehatan program
dan Bayi risti lingkungan udara kendaraan baik (service rutin)
yang tidak
optimal

Informasi
Memastikan undangan sudah
Undangan yang
Peserta yang sampai tujuan minimal 3 hari
Kemitraan tidak sampai disampaikan
hadir tidak sebelum pelaksanaan kegiatan, Konfirmasi kehadiran Pemegang
5 bidan dan v tujuan; tidak tidak sampai v
sesuai jika tidak ada yang mengantar lewat Hp/ kader program
dukun bayi ada yang ke dukun
undangan koordinasi dengan kader dusun
mengantar yang tidak
untuk mengantar
datang

Informasi
yang
Undangan disampaikan Memastikan undangan sudah
Konfirmasi kehadiran Pemegang
Pelaksaan tidak sampai tidak sampai sampai tujuan minimal 3 hari v
lewat Hp/ kader program
penyuluhan di tujuan ke peserta sebelum pelaksanaan kegiatan
Penyuluhan/ dalam gedung yang tidak
Pertemuan di menimbulkan datang
Puskesmas kebisingan
( Pertemuan sehingga pasien
Informasi
Deteksi Dini atau
Peserta yang yang
Bumil Risti; pengunjung Peserta
hadir tidak disampaikan
6 sosialisasi Puskesmas v pertemuan Meminta ketenangan peserta, Peserta diminta untuk Pemegang
sesuai tidak v
ANC terpadu terganggu; mengobrol mengatur sound sistem tenang program
undangan maksimal;
dan Kespro; didapatkan sendiri
pasien
Kanker Leher sampah bekas
terganggu
Rahim; makanan dan
Parenting minuman
Class) setelah Kurangnya Petugas beserta tim yang
pelaksanaan kesadaran terlibat membersihkan
kegiatan Penyediaan plastik wadah sampah
peserta Lingkungan sampah dan sisa Pemegang
atau tempat sampah untuk v
untuk menjadi kotor makanan ke dalam dan program
pengumpulan sampah
membuang memasukkan ke dalam
sampah tempat sampah

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Dwi Ekowati, S.ST

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19720928 199103 2 001
 EVALUASI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO KEGIATAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

PROGRAM : KIA
EVALUASI
RENCANA UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN LOKASI RESIKO PELAKSANAAN HASIL KEGIATAN TIDAK RENCANA TIDAK LANJUT
PENCEGAHAN SESUAI
SESUAI

Ibu balita tidak fokus ke Penyediaan mainan agar

materi yang disampaikan balita bisa bermain dengan Ibu balita memperhatikan
karena sambil mainan yang ada; penyampaian materi oleh petugas,
Memasukkan sampah pada
Posyandu memperhatikan anaknya pembagian materi untuk balita bermain dengan mainan dan
1 5/19/2017 Kelas Balita v plastik sampah yang
Penggung yang bermain; suasana ibu balita agar bisa dibaca ada beberapa sampah yang
disediakan
gaduh karena balita sendiri, penyediaan plastik berserakan di tempat pelaksanaan
ramai/menangis; sampah sampah untuk tempat kelas balita
makanan dan minuman membuang sampah

Didapatkan sampah bekas Tidak ada sampah berserakan

Penyediaan plastik sampah
Gedung PAUD makanan dan minuman karena sudah dimasukkan ke
2 4/28/2017 Kelas Ibu hamil untuk tempat membuang v
Gedong setelah pelaksanaan dalam plastik sampah yang
sampah
kegiatan disediakan

Peserta yang hadir tidak

Sosialisasi
Deteksi Dini Aula Kiskendo
4 5/22/2017 Resiko Ibu Puskesmas
hamil dan ANC Girimulyo II
terpadu
sesuai undangan;
Pelaksaan penyuluhan di
dalam gedung
menimbulkan kebisingan
sehingga pasien atau
pengunjung Puskesmas
terganggu; didapatkan
sampah bekas makanan
dan minuman setelah
pelaksanaan kegiatan

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Dwi Ekowati, S.ST

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19720928 199103 2 001
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
PROGRAM : Kesehatan Lansia

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Medan yang
sulit dan
Kunjungan Petugas mengenali medan dan
kondisi
petugas ke lansia Asap berhati - hati; memastikan
kendaraan Petugas/
posyandu jatuh dari terpeleset/ kendaraan kondisi kendaraan baik (service Pemegang
1 v yang tidak lansia cidera; Berobat bila perlu v
lansia/ motor terjatuh saat mencemari rutin); penempatan lokasi program
optimal; polusi udara
kelompok perjalanan lingkungan posyandu lansia yang tidak
lokasi
khusus terlalu jauh dan jalan tidak licin
posyandu
yang jauh

Gerakan
Bising suara Cidera, Gerakan senam ringan dan
senam, Pemegang
2 Senam Lansia Lansia cidera musik untuk v lingkungan mengatur sound sistem dengan Berobat bila perlu v
sound yang program
senam bising volume sedang
terlalu keras

Pendengara
n lansia
berkurang, menggunakan bahasa yang
bahasa penyuluhan mudah dipahami, bicara keras
suara Lansia tidak mengulangi inti Pemegang
3 Penyuluhan v petugas tidak sampai tapi pelan (bila perlu v
serak paham penyuluhan program
sulit ke sasaran menggunakan mikrofon agar
dipahami, suara jelas)
penyampaia
n cepat

Medan yang
Asap sulit dan Petugas mengenali medan dan
Kunjungan Petugas
Jatuh dari kendaraan kondisi berhati - hati; memastikan Pemegang
4 lansia resiko v cidera; polusi Berobat bila perlu v
motor mencemari kendaraan kondisi kendaraan baik (service program
tinggi udara
lingkungan yang tidak rutin)
optimal
 Informasi
yang
Undangan
disampaikan Memastikan undangan sudah
tidak Konfirmasi kehadiran Pemegang
tidak sampai sampai tujuan minimal 3 hari v
Pelaksaan sampai lewat Hp/ kader program
ke peserta sebelum pelaksanaan kegiatan
penyuluhan di tujuan
yang tidak
dalam gedung datang
menimbulkan
kebisingan
sehingga Informasi
pasien atau yang
Peserta yang Peserta
Peningkatan pengunjung disampaikan
hadir tidak pertemuan Meminta ketenangan peserta, Peserta diminta untuk Pemegang
5 kapasitas Puskesmas v tidak v
sesuai mengobrol mengatur sound sistem tenang program
kader lansia terganggu; maksimal;
undangan sendiri
didapatkan pasien
sampah bekas terganggu
makanan dan
minuman
Petugas beserta tim
setelah Kurangnya
yang terlibat
pelaksanaan kesadaran
Penyediaan plastik wadah membersihkan sampah
kegiatan peserta Lingkungan Pemegang
sampah atau tempat sampah dan sisa makanan ke v
untuk menjadi kotor program
untuk pengumpulan sampah dalam dan
membuang
memasukkan ke dalam
sampah
tempat sampah

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Dian Septiana, A.Md Keb

NIP. 19720312 200003 2 004 NRPTTD. 3401090201
 EVALUASI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO KEGIATAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

PROGRAM : Kesehatan Lansia

EVALUASI
RENCANA UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN LOKASI RESIKO PELAKSANAAN HASIL KEGIATAN TIDAK RENCANA TIDAK LANJUT
PENCEGAHAN SESUAI
SESUAI

Gerakan senam ringan; Senam lansia dilaksanakan dengan Memasukkan sampah pada
Posyandu Lansia Lansia cidera; bising suara
1 3/6/2017 Senam Lansia mengatur sound sistem gerakan ringan dan sound sistem v plastik sampah yang
Tegalsari musik senam
dengan volume sedang volume sedang. disediakan

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Dwi Ekowati, S.ST

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19720928 199103 2 001
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
UPAYA : PERKESMAS

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Medan yang
sulit dan
Jatuh dari kondisi Petugas Petugas mengenali medan dan
Asap
Kunjungan ke motor, kendaraan cidera/ berhati - hati; menggunakan
kendaraan Pemegang
1 rumah kasus resiko v yang tidak tertular APD pada penyakit menular; Berobat bila perlu v
mencemari program
penyakit kronis tertular optimal; penyakit; memastikan kondisi kendaraan
lingkungan
penyakit tidak polusi udara baik (service rutin)
menggunak
an APD

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Ria Selviana, A.Md Kep

NIP. 19720312 200003 2 004 NRPTTD. 340109020
 EVALUASI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO KEGIATAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

PROGRAM : PERKESMAS
EVALUASI
RENCANA UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN LOKASI RESIKO PELAKSANAAN HASIL KEGIATAN TIDAK RENCANA TIDAK LANJUT
PENCEGAHAN SESUAI
SESUAI

Petugas sudah terbiasa medan

Petugas mengenali medan sehingga sampai tempat kunjungan
Kunjungan ke
Jatuh dari motor, resiko dan berhati - hati; dengan selamat, selama kunjungan
1 rumah kasus v dipertahankan
tertular penyakit menggunakan APD pada memakai masker dan setelah
penyakit kronis
penyakit menular selesai kunjungan cuci tangan 6
langkah

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Ria Selviana, A.Md Kep

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 196504081990122001
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
UPAYA : JIWA

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Kenali medan; memastikan

Jatuh dari kondisi kendaraan baik;
Medan yang
motor, kegaduhan di Kunjungan Pengadaan sarana dan
Kunjungan ke sulit; sarana
resiko sekitar tempat rumah untuk prasarana Kunjungan ODGJ
rumah orang menolak dan Melibatkan peran serta Pemegang
1 menjadi tinggal saat v penderita lengkap; petugas lebih dari 1 v
dengan dikunjungi prasarana keluarga /masyarakat program
sasaran pasien ODGJ tidak orang saat kunjungan;
gangguan jiwa tidak
kekerasan kambuh maksimal koordinasi dengan keluarga/
memadai
ODGJ masyarakat saat akan
berkunjung di pasien ODGJ

Informasi
yang
Undangan
disampaikan Memastikan undangan sudah
tidak Konfirmasi kehadiran Pemegang
tidak sampai sampai tujuan minimal 3 hari v
sampai lewat Hp/ kader program
ke peserta sebelum pelaksanaan kegiatan
Didapatkan tujuan
yang tidak
sampah bekas datang
makanan dan
Penyuluhan Peserta yang
2 minuman v
Jiwa hadir sedikit
setelah Petugas beserta tim
pelaksanaan Kurangnya
yang terlibat
kegiatan kesadaran
Penyediaan plastik wadah membersihkan sampah
peserta Lingkungan Pemegang
sampah atau tempat sampah dan sisa makanan ke v
untuk menjadi kotor program
untuk pengumpulan sampah dalam dan
membuang
memasukkan ke dalam
sampah
tempat sampah

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Suparyanti, A.Md Kep

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 196504081990122001
 EVALUASI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO KEGIATAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

PROGRAM : JIWA
EVALUASI
RENCANA UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN LOKASI RESIKO PELAKSANAAN HASIL KEGIATAN TIDAK RENCANA TIDAK LANJUT
PENCEGAHAN SESUAI
SESUAI

Pengadaan sarana dan

prasarana Kunjungan
Petugas menjadi sasaran ODGJ lengkap; petugas
Melakukan koordinasi dengan
kekerasan ODGJ, lebih dari 1 orang saat
Kunjungan masyarakat atau lintas sektor saat
1 lingkungan gaduh saat kunjungan; koordinasi v dipertahankan
rumah ODGJ akan melakukan kunjungan dan
ODGJ tidak mau dengan keluarga/
petugas lebih dari 1 orang
dikunjungi masyarakat saat akan
berkunjung di pasien
ODGJ

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Suparyanti, A.Md Ke

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 196504081990122001
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
UPAYA : P2 IMUNISASI

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Meminta ibu/ kader/guru kelas

Suasana untuk mendampingi saat
bising karena pelaksanaan imunisasi dan menenangkan bayi/
Tertusuk ada bayi/ Cidera pada menenangkan anak; balita/anak dengan
jarum, salah balita/ anak v petugas/ memanggil sesuai urutan bantuan ibu, kader atau v
identifikasi sekolah yang anak (kroscek data sebelum guru kelas; memberi
menangis/ menyuntik); Bekerja sesuai pengertian
ramai SOP (memakai APD, tidak
recaping)
Pelaksanaan Pelaksanaan
Tertusuk Pemegang
1 Kampanye MR/ Kegiatan tidak Bekerja sesuai SOP, KIE tentang KIPI dan
jarum syok program
BIAS sesuai SOP cidera pada screening pasca penyuntikan cara penanganan;
anafilaktik, v v
anak dan menyiapkan emergency Penanganan syok
KIPI
kit anafilaktik

Menyediakan plastik untuk

Pencemaran
Pencemaran membuang sampah medis; Penanganan sampah
sampah v v
lingkungan membuang spuit yang sudah medis yang benar
medis
dipakai ke dalam safety box

Medan yang
sulit dan
Petugas Petugas mengenali medan
Jatuh dari kondisi
cidera; polusi dan berhati - hati; memastikan
motor, Asap kendaraan Berobat bila perlu;
Pelacakan KIPI udara; kondisi kendaraan baik
tidak kendaraan yang tidak sebelum berangkat Pemegang
2 dan sweeping salah paham v pelacakan (service rutin); konfirmasi v
bertemu mencemari optimal; tidak konfirmasi sasaran ada program
Imunisasi/ DO tidak kepada sasaran langsung
dengan lingkungan ada di rumah
terlaksana/ bahwa akan dikunjungi atau
sasaran pemberitahua
tidak optimal lewat kader
n kepada
sasaran
 Informasi
Undangan Konfirmasi kehadiran
yang Memastikan undangan sudah
tidak sampai lewat Hp/ kader;
disampaikan sampai tujuan minimal 3 hari
tujuan; menitipkan materi/ Pemegang
v tidak sampai sebelum pelaksanaan v
berbarengan informasi kepada program
ke peserta kegiatan; jika tidak bisa
Pertemuan didapatkan dengan peserta yang datang
yang tidak datang ada perwakilan
Imunisasi jumlah sampah kegiatan lain untuk disampaikan
datang
(Pembentukan peserta yang bekas
3 Kader datang tidak makanan
Imunisasi, sesuai setelah
Sosialisasi undangan pelaksanaan Petugas beserta tim
Kampanye MR) kegiatan Kurangnya yang terlibat
kesadaran Penyediaan plastik wadah membersihkan sampah
Lingkungan Pemegang
v peserta untuk sampah atau tempat sampah dan sisa makanan ke v
menjadi kotor program
membuang untuk pengumpulan sampah dalam dan
sampah memasukkan ke dalam
tempat sampah

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Dian Purwitaningsih, A.Md Keb

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19870820 201001 2 003
 EVALUASI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO KEGIATAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

PROGRAM : IMUNISASI
EVALUASI
RENCANA UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN LOKASI RESIKO PELAKSANAAN HASIL KEGIATAN TIDAK RENCANA TIDAK LANJUT
PENCEGAHAN SESUAI
SESUAI

Tidak terjadi resiko jatuh dari motor

karena petugas sudah hati-hati dan Memotivasi bapak untuk
Petugas mengenali medan
sudah mengenali medan; Petugas mengantarkan anaknya ke
dan berhati - hati; sebelum
Sweeping DO Tidak bertemu dengan tidak bertemu dengan sasaran puskemas untuk
1 3/18/2017 Sokomoyo ke tempat sweeping v
Imunisasi sasaran, jatuh dari motor langsung tapi bertemu dengan melengkapi imunisasinya;
konfirmasi dulu kepada
orang tua (bapak). Balita dan akan dikabari lewat sms
sasaran
ibunya sedang menunggu anak saat jadwal imunisasi
yang lebih besar di TK

Ada 1 peserta dari patihombo yang

tidak hadir dalam acara, kemudian
materi dititipkan kepada bidan desa
Konfirmasi lewat Hp/ wa.
untuk disampaikan. Bidan desa
Menitipkan materi/ Pemantauan pencatatan
Jumlah peserta yang hadir menyampaikan kepada kader
informasi ke peserta yang v dan pelaporan data
tidak sesuai undangan patihombo. Kader yang
datang untuk disampaikan imunisasi di SIP
Pembentukan Aula Kiskendo bersangkutan pada hari berikutnya
ke yang bersangkutan
2 4/26/2017 Kader Puskesmas datang ke Puskesmas untuk
Imunisasi Girimulyo II bertanya langsung tentang hasil
pertemuan

Didapatkan sampah bekas Tidak ada sampah berserakan

Penyediaan plastik sampah
makanan dan minuman karena sudah dimasukkan ke
untuk tempat membuang v dipertahankan
setelah pelaksanaan dalam plastik sampah yang
sampah
kegiatan disediakan

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Dian Purwitaningsih, A.Md Keb

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19870820 201001 2 003
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
PROGRAM : P2 PTM POSBINDU

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Informasi
Undangan Konfirmasi kehadiran
yang Memastikan undangan sudah
tidak sampai lewat Hp/ kader;
disampaikan sampai tujuan minimal 3 hari
tujuan; menitipkan materi/ Pemegang
v tidak sampai sebelum pelaksanaan v
berbarengan informasi kepada program
didapatkan ke peserta kegiatan; jika tidak bisa
dengan peserta yang datang
jumlah sampah yang tidak datang ada perwakilan
Pelatihan kegiatan lain untuk disampaikan
peserta yang bekas datang
Teknis Kader
1 datang tidak makanan
dan Evaluasi
sesuai setelah Petugas beserta tim
Posbindu
undangan pelaksanaan Kurangnya yang terlibat
kegiatan kesadaran Penyediaan plastik wadah membersihkan sampah
Lingkungan Pemegang
v peserta untuk sampah atau tempat sampah dan sisa makanan ke v
menjadi kotor program
membuang untuk pengumpulan sampah dalam dan
sampah memasukkan ke dalam
tempat sampah

Monev Medan yang

Posbindu, Asap sulit dan Petugas mengenali medan
Kunjungan ke jatuh dari kendaraan kondisi Petugas; dan berhati - hati; memastikan Pemegang
2 v Berobat bila perlu v
posbindu/ motor mencemari kendaraan polusi udara kondisi kendaraan baik program
kelompok lingkungan yang tidak (service rutin)
khusus optimal;

Penyuluhan
peserta yang didapatkan Pemilihan tidak berjalan
datang sampah tema yang sesuai mengundur kegiatan
sedikit, bekas kurang dengan Libatkan masyarakat dalam apabila tidak memenuhi
Pemegang
3 Penyuluhan Antusiasme makanan - - √ - menarik; rencana; menentukan tema dan jadwal quota peserta; Atur - √
program
masyarakat setelah Pemilihan Masyarakat kegiatan ulang kegiatan dengan
masih pelaksanaan waktu yang yang datang melibatkan toga/toma dll
kurang kegiatan kurang tepat tidak
signifikan
 Petugas beserta tim
Kurangnya yang terlibat
kesadaran Penyediaan plastik wadah membersihkan sampah
Lingkungan Pemegang
peserta untuk sampah atau tempat sampah dan sisa makanan ke √
menjadi kotor program
membuang untuk pengumpulan sampah dalam dan
sampah memasukkan ke dalam
tempat sampah

masyarakat/
salah informasi Penyuluhan dengan bahasa Mengulang inti Pemegang
sasaran - √
persepsi tidak sampai sederhana penyuluhan program
belum paham

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Rumiyati, A.Md Keb

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19810727 201704 2 002
 EVALUASI TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO KEGIATAN UKM
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

PROGRAM : PTM
EVALUASI
RENCANA UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN LOKASI RESIKO PELAKSANAAN HASIL KEGIATAN TIDAK RENCANA TIDAK LANJUT
PENCEGAHAN SESUAI
SESUAI

Petugas hati-hati dalam Tidak terjadi resiko terjatuh.

Monev
1 1/4/2017 Dusun Beteng Jatuh dari motor pelaksaan monev Petugas hati-hati dan mengenali v dipertahankan
Posbindu
posbindu. medan yang dikunjungi

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Rumiyati, A.Md Keb

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19810727 201704 2 002
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS BUBUTAN
TAHUN 2023
UPAYA : GIZI

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO ANALISA KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH PENYEBAB AKIBAT BELUM
PERNAH
Distribusi Fe Belum tahu
Edukasi cara minum Fe, Minum jus jeruk/ makan Pemegang
1 untuk remaja mual muntah v cara minum Mual,muntah v
minum saat akan tidur buah/ pemberian jeda program
putri Fe

Peserta jenuh
Segera memulai
karena
Peserta kegiatan walaupun
menunggu
pertemuan Petugas sudah siap sebelum peserta belum lengkap,
lama,
datang tidak jam pelaksanaan kegiatan, setelah akhir kegiatan
informasi Pemegang
v tepat waktu, Konfirmasi kehadiran bagi ada pembacaan v
yang didapat program
petugas yang terlambat/ tidak bisa kesimpulan atau
peserta tidak
masih hadir pengulangan materi inti
menunggu maksimal
Pertemuan sampah persiapan serta diskusi bagi yang
lama, karena
koordinasi dan bekas belum jelas
2 informasi terlambat
evaluasi makanan dan
yang didapat
Distribusi Fe minuman
tidak
maksimal Tidak
ruangan
tersedianya Penyediaan tempat/ plastik
terlihat kotor Petugas berkoordinasi
tempat sampah dan meminta peserta
karena ada dengan petugas Pemegang
v sampah untuk untuk membuang sampah v
sampah kebersihan untuk program
membuang bekas makanan ke dalam
bekas membersihkan sampah
sampah di tempat/ plastik sampah
makanan
ruangan

Kurang
Makanan pabrikan : lihat
cermat
PMT bumil KEK Keracunan tanggal kadaluarsa , kondisi Pemegang
2 Kepanikan v memilih Mual,muntah Rujuk ke Puskesmas v
/ Balita KEP makanan kemasan Makanan segar : program
makanan
perhatikan masa simpan
PMT

Bayi < 6 bln

mendapat
Kader belum
vitamin A Penjelasan kepada kader
memahami Hipervitamino Pemegang
3 Distribusi Vit A biru, Bayi < V tentang sasaran distribusi Rujuk ke Puskesmas v
sasaran sis program
12 bulan vitamin A biru
distribusi vit A
dapat vit A
merah
 Medan yang
sulit dan Berobat bila perlu;
Petugas mengenali medan
jatuh dari kondisi Petugas sebelum berangkat
dan berhati - hati; memastikan
motor, balita tidak kendaraan cidera; konfirmasi sasaran ada
Pelacakan kondisi kendaraan baik
petugas mau diukur/ salah yang tidak pelacakan di rumah, dan membuat Pemegang
4 BBLR dan Gizi v (service rutin); konfirmasi v
tidak ditimbang/ persepsi optimal; tidak tidak suasana program
Buruk kepada sasaran langsung
bertemu diperiksa ada terlaksana/ menyenangkan agar
bahwa akan dikunjungi atau
sasaran pemberitahua tidak optimal bayi/ balita mau
lewat kader
n kepada diperiksa/ diukur
sasaran

Informasi
yang
Undangan Memastikan undangan sudah Konfirmasi kehadiran
disampaikan
tidak sampai sampai tujuan minimal 3 hari lewat Hp (sms/wa),
tidak sampai
tujuan; sebelum pelaksanaan meminta peserta Pemegang
bising, ke peserta v
bersamaan kegiatan, jika tidak bisa hadir memperhatikan materi program
didapatkan yang tidak
Rapat dengan acara harap diwakilkan, mengatur dan tidak mengobrol
sampah datang/
Koordinasi dan Peserta yang yang lain sound sistem sendiri
bekas komunikasi
persiapan dan hadir tidak tidak optimal
5 makanan dan v
pembekalan sesuai
minuman
survey ASI dan undangan
setelah
Kadarzi Petugas beserta tim
pelaksanaan
kegiatan Kurangnya yang terlibat
kesadaran Penyediaan plastik wadah membersihkan sampah
Lingkungan Pemegang
peserta untuk sampah atau tempat sampah dan sisa makanan ke v
menjadi kotor program
membuang untuk pengumpulan sampah dalam dan
sampah memasukkan ke dalam
tempat sampah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Girimulyo II

dr. Isti Alfradiantina

NIP. 19720312 200003 2 004
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
UPAYA : Kesehatan Lingkungan

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Medan yang
Petugas mengenali medan dan
sulit dan
Petugas berhati - hati; memastikan kejadian akan
Asap kondisi
cidera; kondisi kendaraan baik (service dilaporkan
Inspeksi Jatuh dari kendaraan kendaraan
1 Salah paham v hubungan rutin); Petugas membawa surat musyawarah pada v
Sanitasi motor mencemari yang tidak
renggang; tugas dan memperkenalkan diri penanggung
lingkungan optimal;tidak
polusi udara serta maksud dan tujuan jawab UKM
ada identitas
kepada sasaran
petugas

Medan yang
Petugas mengenali medan dan
sulit dan
Petugas berhati - hati; memastikan kejadian akan
Inspeksi Asap kondisi
cidera; kondisi kendaraan baik (service dilaporkan
Kesehatan Jatuh dari kendaraan kendaraan
2 Salah paham v hubungan rutin); Petugas membawa surat musyawarah pada v
Lingkungan motor mencemari yang tidak
renggang; tugas dan memperkenalkan diri penanggung
TTU lingkungan optimal;tidak
polusi udara serta maksud dan tujuan jawab UKM
ada identitas
kepada sasaran
petugas

Medan yang
Petugas mengenali medan dan
sulit dan
Petugas berhati - hati; memastikan kejadian akan
Inspeksi Asap kondisi
cidera; kondisi kendaraan baik (service dilaporkan
Kesehatan Jatuh dari kendaraan kendaraan
3 Salah paham v hubungan rutin); Petugas membawa surat musyawarah pada v
Lingkungan motor mencemari yang tidak
renggang; tugas dan memperkenalkan diri penanggung
TPM lingkungan optimal;tidak
polusi udara serta maksud dan tujuan jawab UKM
ada identitas
kepada sasaran
petugas

kejadian akan
lokasi dilaporkan
Pengambilan
4 terjatuh v pengambilan sakit pemakian APD dan berhati-hati berobat pada
Sampel Air
sampel licin penanggung
jawab UKM
 Petugas mengenali medan dan
berhati - hati; memastikan kejadian akan
Medan yang Petugas
kondisi kendaraan baik (service dilaporkan
Monev Stop Jatuh dari sulit;tidak ada cidera;
5 Salah paham v rutin); Petugas membawa surat musyawarah pada v
BABs motor identitas hubungan
tugas dan memperkenalkan diri penanggung
petugas renggang
serta maksud dan tujuan jawab UKM
kepada sasaran

Petugas mengenali medan dan

berhati - hati; memastikan kejadian akan
Medan yang Petugas
kondisi kendaraan baik (service dilaporkan
Pemutahiran Jatuh dari sulit;tidak ada cidera;
6 Salah paham v rutin); Petugas membawa surat musyawarah pada v
Data SAB motor identitas hubungan
tugas dan memperkenalkan diri penanggung
petugas renggang
serta maksud dan tujuan jawab UKM
kepada sasaran

kejadian akan
Pemberdayaan dilaporkan
pencemaran sampah pencemaran
7 Masyarakat V mengelola sampah perbaikan lingkungan pada V
sampah konsumsi lingkungan
tentang STBM penanggung
jawab UKM

kejadian akan
dilaporkan
Sosialisasi pencemaran sampah pencemaran
8 V mengelola sampah perbaikan lingkungan pada V
STBM sampah konsumsi lingkungan
penanggung
jawab UKM

kejadian akan
Sosialisasi
dilaporkan
Tempat pencemaran sampah pencemaran
9 V mengelola sampah perbaikan lingkungan pada
Pengelolaan sampah konsumsi lingkungan
penanggung
Makanan
jawab UKM

kejadian akan
Sosialisasi dilaporkan
pencemaran sampah pencemaran
10 Higiene Sanitasi V mengelola sampah perbaikan lingkungan pada
sampah konsumsi lingkungan
Sekolah penanggung
jawab UKM
 kejadian akan
Sosialisasi dilaporkan
pencemaran sampah pencemaran
11 Pembuatan V mengelola sampah perbaikan lingkungan pada
sampah konsumsi lingkungan
Clorin difuser penanggung
jawab UKM

kejadian akan
Pertemuan dilaporkan
pencemaran sampah pencemaran
12 Monev Stop V mengelola sampah perbaikan lingkungan pada
sampah konsumsi lingkungan
BABs penanggung
jawab UKM

kejadian akan
dilaporkan
Deklarasi Stop pencemaran sampah pencemaran
13 V mengelola sampah perbaikan lingkungan pada
BABs sampah konsumsi lingkungan
penanggung
jawab UKM

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Fitria Fatimah, AMKL

NIP. 19720312 200003 2 004 NRPTTD. 340109020
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
UPAYA : P2 (Pencegahan dan Pengendalian Penyakit)

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

indetitas
penderita feedback ke pengirim KDRS
yang ada di untuk croscek kelengkapan kejadian akan √
tidak KDRS tidak indentitas mengkonfirmasi dilaporkan
sasaran lengkap PE tidak
menemukan - - √ - sebelum berangkat ke pada
tidak tahu terlaksana
sasaran lapangan penanggung
Penderita ada jawab UKM
menginformasikan kepada
yang
kader lapangan/JMD untuk √
mempunyai
mengkonfirmasi kunjungan
nama tua

SOP belum membuat SOP penyelidikan

- - √ - √
berjalan Data yang Epidemiologi kejadian akan
Kunjungan Pengecekan sarana dan
dikumpul dilaporkan
Penyelidikan penyelidikan Sarana tidak bisa
Prasarana yang
pada
1
Epidemiologi tidak sekali Prasarana menarik Pembelian Sarana Prasarana
dibutuhkan sebelum
penanggung
jalan √ pelaksanaan √
belum hipotesa PE jawab UKM
memadai

Medan yang
sulit dan
kondisi Petugas mengenali medan
Petugas kejadian akan
Asap kendaraan dan berhati - hati;
Tertular cidera/ dilaporkan
kendaraan yang tidak menggunakan APD pada
INOS, jatuh - √ - - tertular Berobat bila perlu pada - √
mencemari optimal; penyakit menular; memastikan
dari motor penyakit; penanggung
lingkungan kontak kondisi kendaraan baik
polusi udara jawab UKM
langsung (service rutin)
dengan
penderita
 Penyelidikan
Epidemiologi tidak kejadian akan
kemungkian Petugas
tidak terlaksana Mengeser jadwal dilaporkan
penyakit mengikuti Mengeser jadwal dengan
2 terlaksana √ - - - sesuai dengan menukar jadwal pada √
mewabah shift rawat menukar jadwal jaga.
1X24 jam panduan jaga. penanggung
bisa terjadi inap
setelah KDRS surveilans jawab UKM
diterima

Penyuluhan kejadian akan

Pemilihan
tidak berjalan mengundur kegiatan dilaporkan
tema yang Libatkan masyarakat dalam
sesuai apabila tidak memenuhi pada - √
kurang menentukan jadwal kegiatan
dengan quota peserta penanggung
menarik
rencana jawab UKM

peserta yang didapatkan Petugas beserta tim

datang sampah Kurangnya yang terlibat kejadian akan
sedikit, bekas kesadaran Penyediaan plastik wadah membersihkan sampah dilaporkan
Lingkungan
3 Penyuluhan Antusiasme makanan - - √ - peserta untuk sampah atau tempat sampah dan sisa makanan ke pada √
menjadi kotor
masyarakat setelah membuang untuk pengumpulan sampah dalam dan penanggung
masih pelaksanaan sampah memasukkan ke dalam jawab UKM
kurang kegiatan tempat sampah

kejadian akan
Masyarakat
Pemilihan Atur ulang kegiatan dilaporkan
yang datang Libatkan masyarakat dalam
waktu yang dengan melibatkan pada - √
tidak menentukan tema
kurang tepat toga/toma dll penanggung
signifikan
jawab UKM

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Didik Prasetiyo, A.Md Kep

NIP. 19720312 200003 2 004 NRPTTD. 340109020
 IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN PROGRAM UKM DI PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017
UPAYA : PROMKES

RESIKO YANG MUNGKIN TERJADI TINGKAT RESIKO KETERANGAN

UPAYA PENANGANAN
NO KEGIATAN PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
PADA PADA PADA BILA TERJADI SUDAH
PETUGAS SASARAN LINGKUNGAN
EKSTRIM TINGGI SEDANG RENDAH BELUM
PERNAH

Tiang
penyangga kejadian akan
Pemantauan
anak jatuh kurang kokoh/ 6 langkah penimbangan dilaporkan
pelaksanaan
1 saat v Tali kurang Balita terluka dilakukan dengan baik dan Rujuk ke Puskesmas pada v
kegiatan di
penimbangan kuat. Cara benar penanggung
posyandu
menimbang jawab UKM
belum benar

Peserta/
petugas Segera memulai
jenuh karena kegiatan walaupun
menunggu peserta belum lengkap, kejadian akan
Peserta
lama, Konfirmasi kehadiran bagi setelah akhir kegiatan dilaporkan
pertemuan
v informasi yang terlambat/ tidak bisa ada pembacaan pada v
datang tidak
yang didapat hadir kesimpulan atau penanggung
tepat waktu
tidak pengulangan materi inti jawab UKM
Monev Desa maksimal serta diskusi bagi yang
sampah
Siaga, SMD, informasi yang karena belum jelas
bekas
2 MMD atau didapat tidak terlambat
makanan dan
Pertemuan di maksimal
minuman
Puskesmas
Tidak
ruangan
tersedianya Penyediaan tempat/ plastik kejadian akan
terlihat kotor
tempat sampah dan meminta peserta dilaporkan
karena ada
v sampah untuk untuk membuang sampah Membersihkan sampah pada v
sampah
membuang bekas makanan ke dalam penanggung
bekas
sampah di tempat/ plastik sampah jawab UKM
makanan
ruangan
 Medan yang
sulit dan Petugas Petugas mengenali medan
Bising, balita kejadian akan
balita tidak kondisi cidera; dan berhati - hati; memastikan Berobat bila perlu;
menangis, dilaporkan
Pemantauan jatuh dari mau diukur/ kendaraan pelaksanaan kondisi kendaraan baik melakukan pengukuran
3 terdapat v pada v
posyandu motor ditimbang/ yang tidak pengukuran/ (service rutin); tidak memaksa dengan bantuan orang
sampah sisa penanggung
diperiksa optimal, balita SDIDTK tidak bayi/ balita, membangun tua
makanan jawab UKM
takut dengan optimal suasana yang menyenangkan
petugas

Memakai APD (sarung tangan

dan masker), Memberi
pengertian kepada siswa Menenangkan siswa kejadian akan
Penjaringan bau mulut, Hasil tentang pentingnya dengan dibantu guru dilaporkan
siswa takut, suasana Suasana tidak
4 Kesehatan bau kaos v pemeriksaan pemeriksaan penjaringan kelas dan memberi pada v
menolak ramai/ bising kondusif
anak sekolah kaki tidak optimal kesehatan anak sekolah, pengertian, memakai penanggung
meminta guru kelas untuk masker jawab UKM
mendampingi saat proses
pelaksanaan kegiatan

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab Program

dr. Isti Alfradiantina Siti Widiastuti, SKM

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP.
 HASIL IDENTIFIKASI KEMUNGKINAN TERJADI RESIKO TERHADAP LINGKUNGAN DAN MASYARAKAT
AKIBAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM, ANALISA SERTA RENCANA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO
DI UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II TAHUN 2017

UPAYA : GIZI

NO KEGIATAN ANALISA RENCANA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO

Memberikan edukasi cara minum Fe pada saat

1 pendistribusian atau disampaikan ke guru agar bisa
disampaikan ke siswa
Tablet tambah darah jika dikonsumsi bisa
Pelaksanaan distribusi Fe untuk remaja menimbulkan beberapa efek samping tetapi Menginformasikan untuk mengurangi mual setelah
1 konsumsi Fe disarankan minum menjelang tidur,
putri tidak berbahaya salah satunya adalah mual
muntah. dengan menggunakan air putih atau air jeruk untuk
2
meningkatkan penyerapan zat besi. Jangan minum Fe
dengan menggunakan air teh, susu dan kopi karena
menghambat penyerapan zat besi

Segera memulai kegiatan walaupun peserta belum

Petugas sudah siap sebelum jam pelaksanaan
lengkap, setelah akhir kegiatan ada pembacaan
kegiatan, Konfirmasi kehadiran bagi yang
kesimpulan atau pengulangan materi inti serta diskusi
terlambat/ tidak bisa hadir
bagi yang belum jelas

Pertemuan koordinasi dan evaluasi

2
Distribusi Fe
 Pertemuan koordinasi dan evaluasi
2
Distribusi Fe

Penyediaan tempat/ plastik sampah dan

meminta peserta untuk membuang sampah Petugas berkoordinasi dengan petugas kebersihan
bekas makanan ke dalam tempat/ plastik untuk membersihkan sampah
sampah

Makanan pabrikan : lihat tanggal kadaluarsa ,

2 PMT bumil KEK / Balita KEP kondisi kemasan Makanan segar : perhatikan Rujuk ke Puskesmas
masa simpan

Penjelasan kepada kader tentang sasaran

3 Distribusi Vit A Rujuk ke Puskesmas
distribusi vitamin A biru

Petugas mengenali medan dan berhati - hati;

Berobat bila perlu; sebelum berangkat konfirmasi
memastikan kondisi kendaraan baik (service
4 Pelacakan BBLR dan Gizi Buruk sasaran ada di rumah, dan membuat suasana
rutin); konfirmasi kepada sasaran langsung
menyenangkan agar bayi/ balita mau diperiksa/ diukur
bahwa akan dikunjungi atau lewat kader

Memastikan undangan sudah sampai tujuan

Konfirmasi kehadiran lewat Hp (sms/wa), meminta
minimal 3 hari sebelum pelaksanaan kegiatan,
peserta memperhatikan materi dan tidak mengobrol
jika tidak bisa hadir harap diwakilkan, mengatur
sendiri
sound sistem

Rapat Koordinasi dan persiapan dan

5
pembekalan survey ASI dan Kadarzi
 Rapat Koordinasi dan persiapan dan
5
pembekalan survey ASI dan Kadarzi

Petugas beserta tim yang terlibat membersihkan

Penyediaan plastik wadah sampah atau tempat
sampah dan sisa makanan ke dalam dan memasukkan
sampah untuk pengumpulan sampah
ke dalam tempat sampah

Girimulyo, / /2017
Penanggung Jawab Program

Nanang Wahyu S, S.Gz

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II
Jl. Goa Kiskendo Km. 08 , Sibolong, Jatimulyo, Girimulyo,
Kulon Progo,55674, Telp. 081283018615

LAPORAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN AKIBAT RESIKO

DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM UPTD PUSKESMAS GIRIMULYO II
TAHUN 2017

SEMESTER I (JANUARI - JUNI)

No Resiko yang ditimbulkan Tindak Lanjut Penanganan Keterangan

NIHIL

Mengetahui Girimulyo, / /2017

Kepala Puskesmas Girimulyo II Penanggung Jawab UKM

dr. Isti Alfradiantina Nanang Wahyu S, S.Gz

NIP. 19720312 200003 2 004 NIP. 19740927 199703 1 003