Kepada Yth, Menteri Agama Republik Indonesia di Jakarta Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : DECI APRILITA ‘Tempat, tanggal lahir : Pematang Reba, 25 April 1998 Agama : Islam Kewarganegaraan : Indonesia Pendidikan Terakhir : Strata 1 Penjaskes Rek Alamat : Jl. Rahmad Gg. Keluarga Kelurahan Pematang Reba Kecamatan Rengat Barat Kabupaten Indragiri Hulu Nomor Telp./Handphone 0812-7772-8944 (yang dapat dinubungi) Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawal Pemerintahdengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2023 dengan Jenls ketenagaan (Anli Pertama-Guru Penjasorkes ). ‘Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan: 1. Pasfoto formal terbaru berlatar belakang wama merah; Asli Kartu Tanda Penduduk /Surat Keterangan dari DUKCAPIL yang masih beriaku/Bukti Identitas Kependudukan lainnya; Asli jazah dan transi rial; ‘Surat pemyataan 5 (Lima) Poin yang sudah ditandatangani dan dibubunl e-meteraf, Surat pemyataan Bebas Narkoba yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai, ‘Surat pemyataan Setia Kepada Undang-Undang Dasar 1945,pancasiil, Negara Kesatuan Republik Indonesia . dan Pemerintahan yang sah yang sudah ditandatangi dan dibubuhi e- meterai v pone Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi httpv/sscasn.bkn.go.id, Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenamya. Apabila dikemudian hari temyata data yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengaditan. ‘Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan torima kasih. Pematang Reba, 05 Oktober 2023 DECI APRILITA