FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PE

( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : Januari 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Pusk
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

drg. Hj. WAHYU WINDA, M. Si

NIP : 19750613 200501 2 006
 KESEHATAN PEKERJA
KESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
60
35
3
1
0
2
60
4
0

gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 06 Februari 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

FITRIA AYUNINGTYAS, Amd. Keb

Nip: 19920310 201504 2 001
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PE
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : Februari 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Pusk
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

drg. Hj. WAHYU WINDA, M. Si

NIP : 19750613 200501 2 006
 KESEHATAN PEKERJA
KESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
55
30
0
1
0
2
55
3
0

gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 09 Maret 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

FITRIA AYUNINGTYAS, Amd. Keb

Nip: 19920310 201504 2 001
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PE
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : Maret 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Pusk
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
 KESEHATAN PEKERJA
KESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
45
19
0
1
0
2
45
0
0

gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 13 April 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

FITRIA AYUNINGTYAS, Amd. Keb

Nip: 19920310 201504 2 001
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PE
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : April 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Pusk
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
 KESEHATAN PEKERJA
KESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0

gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 13 Mei 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Astri Utami, SKM

 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PE
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : Mei 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Pusk
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
 KESEHATAN PEKERJA
KESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0

gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 11 Juni 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Astri Utami, SKM

 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PE
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : Juni 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Pusk
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
 KESEHATAN PEKERJA
KESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0

gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 11 Juli 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Astri Utami, SKM

 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PE
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : Juni 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Pusk
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
 KESEHATAN PEKERJA
KESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0

gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 11 Juli 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Astri Utami, SKM

 FORMULIR LAPORAN BULANAN KES
( Form LBKP-1 PUSKESM

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : Agustus 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
PORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
Form LBKP-1 PUSKESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
25
30
0
0
0
2
20
1
0

n gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 07 September 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

drg. IIN INDRAWATI

19820222 201102 2 001
 FO

Puskesmas
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Bulan Laporan

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong da
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
 Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

: UPT Puskesmas Tembilahan Kota

: Tembilahan Kota
: Indragiri Hilir
: Riau
: September 2020

JUMLAH
36
36
0
0
0
2
ang Pompong dan Tukang Ojek 31
5
nakan APD 2

uskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 03 Oktober 202

Pengelola Program Kesehatan

UPT Puskesmas Tembilahan K

drg. IIN INDRAWATI

19820222 201102 2 001
TAN PEKERJA

KETERANGAN

han, 03 Oktober 2020

ogram Kesehatan Kerja

smas Tembilahan Kota

IN INDRAWATI
222 201102 2 001
Puskesmas
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Bulan Laporan

NO
1
2
3
4
5
6

Keterangan
 FORMULIR

Puskesmas
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Bulan Laporan

URAIAN
Pekerja sakit yang dilayani
Kasus penyakit umum pada pekerja
Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di laporkan g
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota
dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati
NIP. 19800822 200903 2 003
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

: UPT Puskesmas Tembilahan Kota

: Tembilahan Kota
: Indragiri Hilir
: Riau
: Oktober 2020

JUMLAH
33
33
0
0
0
2
ang Pompong dan Tukang Ojek 30
3
nakan APD 2

uskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 03 November

Pengelola Program Kesehata

UPT Puskesmas Tembilaha
drg. IIN INDRAWAT
19820222 201102 2 00
AN PEKERJA

KETERANGAN

an, 03 November 2020

ogram Kesehatan Kerja

smas Tembilahan Kota
IN INDRAWATI
222 201102 2 001
 FORMUL

Puskesmas
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Bulan Laporan

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan di la
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
 Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJ
( Form LBKP-1 PUSKESMAS )

: UPT Puskesmas Tembilahan Kota

: Tembilahan Kota
: Indragiri Hilir
: Riau
: November 2020

URAIAN

pada pekerja

h / Penambang Pompong dan Tukang Ojek

ang mengunakan APD

sep oleh Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas

N BULANAN KESEHATAN PEKERJA
LBKP-1 PUSKESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
38
36
0
0
0
2
36
2
2

dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 03 Desember 2020

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

drg. IIN INDRAWATI

19820222 201102 2 001
 FORMULIR LAPORAN BULANAN
( Form LBKP-1 PUS

Puskesmas : UPT Puskesmas Tembilahan Kota

Kecamatan : Tembilahan Kota
Kabupaten/Kota : Indragiri Hilir
Provinsi : Riau
Bulan Laporan : November 2020

NO URAIAN
1 Pekerja sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Kasus diduga Penyakit Akibat Kerja pada pekerja
4 Kasus Penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
6 Jumlah Pos UKK yang dibina
a. Masyarakat Nelayan/ Petani / Buruh / Penambang Pompong dan Tukang Ojek
b. Masyakat Pekerja sektor Informal lainnya
7 Persentase ( % ) Petugas Puskesmas yang mengunakan APD
( Masker dan handscoon ) Sesuai Standar

Keterangan
* Pelapor dari klinik perusahaan di resep oleh Puskesmas dan
* Pelapor sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. Hj. Dwi Agustina Fajarwati

NIP. 19800822 200903 2 003
AN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
LBKP-1 PUSKESMAS )

JUMLAH KETERANGAN
36
36
0
0
0
2
33
3
2

Puskesmas dan di laporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas

Tembilahan, 05 Januari 2021

Pengelola Program Kesehatan Kerja

UPT Puskesmas Tembilahan Kota

drg. IIN INDRAWATI

19820222 201102 2 001