Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLAKAASI
Jl. Dermaga Kel. Kolakaasi, Kec. Latambaga email : Puskesmas.kolakaasi@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Supriyadi Sultan, AMK.,SKM.,M.Kes
NIP : 19780203 200502 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Muda TK. I, Gol. III/b
Jabatan : Kepala Puskesmas Kolakaasi

Menugaskan kepada

o h
No NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN

Cont Programer Kecacingan

Staf Puskesmas

Untuk Melaksanakan perjalanan Dinas Ke Kelurahan/Desa ………………


Selama : 1 (satu) Hari
Tanggal : …………………..
Dalam Rangka : Pelaksanaan POPM Kecacingan ke Desa/Kelurahan

Demikian Surat Perintah tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kolakaasi
Pada tanggal : 16 Agustus 2021
Kepala Puskesmas Kolakaasi

Supriyadi Sultan, AMK.,SKM.,M.Kes


Penata Muda TK. I, Gol. III/b
NIP. 19780203 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLAKAASI
Jl. Dermaga Kel. Kolakaasi, Kec. Latambaga email : Puskesmas.kolakaasi@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Supriyadi Sultan, AMK.,SKM.,M.Kes
NIP : 19780203 200502 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Muda TK. I, Gol. III/b
Jabatan : Kepala Puskesmas Kolakaasi

Menugaskan kepada

to h
No NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN

Con Kader

Kader

Untuk Melaksanakan perjalanan Dinas Ke Kelurahan/Desa ………………


Selama : 1 (satu) Hari
Tanggal : …………………..
Dalam Rangka : Pelaksanaan POPM Kecacingan ke Desa/Kelurahan

Demikian Surat Perintah tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kolakaasi
Pada tanggal : 16 Agustus 2021
Kepala Puskesmas Kolakaasi

Supriyadi Sultan, AMK.,SKM.,M.Kes


Penata Muda TK. I, Gol. III/b
NIP. 19780203 200502 1 002
DINAS KESEHATAN
HATAN
Form Surat Perintah Perjalanan Dinas Petugas Kader Dalam Rangka Pelaksaaan POPM Kecacingan ke Desa/Kelurahan ………….

Pejabat/Petugas yang mengesahkan Kel/Desa

Tanda Tangan
No Pelaksanan SPD Hari Tanggal Nama Jabatan
dan Stempel

1 Kepala Desa/ Lurah

2
Form Surat Perintah Perjalanan Dinas Petugas Puskesmas Dalam Rangka Pelaksaaan POPM Kecacingan ke Desa/Kelurahan ………….

Pejabat/Petugas yang mengesahkan Kel/Desa

Tanda Tangan dan


No Pelaksanan SPD Hari Tanggal Nama Jabatan
Stempel

1 Kepala Desa/ Lurah

Anda mungkin juga menyukai