PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLO
LAPORAN BULANAN
PELAYANAN PENGOBATAN DAN RUJUKAN
PESERTA JAMINAN KESEHATAN

PUSKESMAS : WOLO BULAN :

STATUS KEPESERTAAN

No KEGIATAN PBI PBI PBI NON PBI NON PBI NON PBI
APBN APBD APBD ASKES TNI/ SWASTA UMUM GRATIS
PROV. KAB. POLRI
I SASARAN
II PELAYANAN KESEHATAN
A Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki
- Jum.kunjungan perempuan
jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari
- 8 - 28 Hari
- 1Bln <- 1 Tahun
- 1 - 4 Tahun
- 5 - 9 Tahun
- 10 -1 4 Tahun
- 15 - 19 Tahun
- 20 - 44 Tahun
- 45 -5 4 Tahun
- 55 -5 9 Tahun
- 60 -69 Tahun
- > 70 Tahun
jumlah
B Jumlah Kunjungan rawat inap
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki
- Jum.kunjungan perempuan
Jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari
- 8 - 28 Hari
- 1Bln <- 1 Tahun
- 1 - 4 Tahun
- 5 - 9 Tahun
- 10 -1 4 Tahun
- 15 - 19 Tahun
- 20 - 44 Tahun
- 45 -5 4 Tahun
- 55 -5 9 Tahun
- 60 -69 Tahun
- > 70 Tahun
Jumlah
C Rujukan
a. Kunjungan Berdasarkan jenis kelamin
- Jum.kunjungan laki -laki
- Jum.kunjungan perempuan
Jumlah
b.Kunjungan berdasarkan golongan umur
- 0 -7 Hari
- 8 - 28 Hari
- 1Bln <- 1 Tahun
- 1 - 4 Tahun
- 5 - 9 Tahun
- 10 -1 4 Tahun
- 15 - 19 Tahun
- 20 - 44 Tahun
- 45 -5 4 Tahun
- 55 -5 9 Tahun
- 60 -69 Tahun
- > 70 Tahun
Jumlah
D Pendanaan

Mengetahui, Wolo, 2023

Kepala Puskesmas Wolo Pembuat Laporan

AMIR SYAM, S.ST MAYA EMILIA FURNAMASARI,A.Md.Keb

NIP. 19750502 20064 1 019
 AMIR SYAM, S.ST MAYA EMILIA FURNAMASARI,A.Md.Keb
NIP. 19750502 20064 1 019

PEMERINTAH KABUAPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLO

BULAN : Maret TAHUN : 2019

STATUS KEPESERTAAN
No KEGIATAN PBI PBI NON PBI
PBI APBD APBD NON PBI TNI/ NON PBI
APBN PROV. KAB. ASKES POLRI SWASTA UMUM GRATIS
I Kepesrtaan Jaminan Persalinan
a. Jumlah Sasaran Ibu Hamil
b. Jumlah sasaran Ibu Bersalin
c. Jumlah Sasaran Ibu Nifas
d. Jumlah sasaran bayi baru lahir
e. Jumlah sasaran PUS
II Pelayanan ANC
a. Jumlah pemeriksaan K1
b. Jumlah pemeriksaan K2
c. Jumlah pemeriksaan K3
d. Jumlah pemeriksaan K4
III Pelayanan Persalinan
a.Jumlah persalinan normal
b. Jumlah persalinan dengankomplikasi
(PONED)
IV Pelayanan PNC
a. Jumlah Pemeriksaan KF1& KN1
b. Jumlah Pemeriksaan KN2
c. Jumlah Pemeriksaan KF2 & KN3
d. Jumlah Pemeriksaan KF3
V Pelayanan KB Pasca Persalinan
a. Jumlah pemasangan alat kontrasespi IUD &
Implant
b. Jumlah pemberian kontrasespsi suntik
c. Jumlah penanganan komplikasi KB pasca
persalinan
VI Pelayanan Komplikasi (PONED)
a. Jumlah ibu hamil dengan komplikasi yang
ditangani
b. Jumlah ibu nifas dengan komplikasi yang
ditangani
c. Jumlah ibu neonatus dengan komplikasi
yang ditangani
VII Pelayanan Pra Rujukan

a. Jumlah penanganan pra rujukan ibu hamil

b. Jumlah penanganan pra rujukan ibu bersalin

c. Jumlah penanganan pra rujukan ibu nifas

d. Jumlah penanganan pra rujukan neonatus

VIII Pelayanan Rujukan
a. Jumlah ibu hamil komplikasi yang dirujuk

b. Jumlah persalinan tidak maju yang dirujuk

c.jumlah ibu nifas komplikasi yang dirujuk
d. Jumlah bayi lahir BBLR dan neonatus
komplikasi yang dirujuk

Mengetahui, Wolo, 31 Maret 2019

Kepala Puskesmas Wolo Pembuat Laporan

H. LAMOTA, B.Sc.S.Pd MUH. RAJULIUN, SKM

NIP. 19631231 198412 1 032
 LAPORAN PUSKESMAS
10 PENYAKIT RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN
Provinsi : SULTRA
Kab / Kota : KOLAKA
Kecamatan : WOLO
Bulan : Puskesmas :
1. PELAYANAN RAWAT JALAN Tahun : 2023
PBI NON PBI UMUM
No Jumlah Kasus Jumlah Kasus Jumlah Kasus
Penyakit Penyakit Penyakit
L P L P L P
1 2 3 4 2 3 4 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH JUMLAH JUMLAH

2. PELAYANAN RAWAT INAP

PBI NON PBI UMUM
No Jumlah Kasus Jumlah Kasus Jumlah Kasus
Penyakit Penyakit Penyakit
L P L P L P
1 2 3 4 2 3 4 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH JUMLAH JUMLAH

Mengetahui, Wolo, 2023

Kepala Puskesmas Wolo Pembuat laporan

MAYA EMILIA FURNAMASARI,A.Md.Keb

AMIR SYAM, S.ST
NIP. 19750502 20064 1 019