Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO

KARTU PASIEN KARTU PASIEN

No. No.

NAMA PASIEN :……….…...………………….………. NAMA PASIEN :……….…...………………….……….


NAMA KK :…………………………….………….. NAMA KK :…………………………….…………..
ALAMAT :………….………………...………….. ALAMAT :………….………………...…………..
JAMINAN :…………………….....……………….. JAMINAN :…………………….....………………..

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO

KARTU PASIEN KARTU PASIEN

No. No.

NAMA PASIEN :……….…...………………….………. NAMA PASIEN :……….…...………………….……….


NAMA KK :…………………………….………….. NAMA KK :…………………………….…………..
ALAMAT :………….………………...………….. ALAMAT :………….………………...…………..
JAMINAN :…………………….....……………….. JAMINAN :…………………….....………………..

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO

KARTU PASIEN KARTU PASIEN

No. No.

NAMA PASIEN :……….…...………………….………. NAMA PASIEN :……….…...………………….……….


NAMA KK :…………………………….………….. NAMA KK :…………………………….…………..
ALAMAT :………….………………...………….. ALAMAT :………….………………...…………..
JAMINAN :…………………….....……………….. JAMINAN :…………………….....………………..

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO

KARTU PASIEN KARTU PASIEN

No. No.

NAMA PASIEN :……….…...………………….………. NAMA PASIEN :……….…...………………….……….


NAMA KK :…………………………….………….. NAMA KK :…………………………….…………..
ALAMAT :………….………………...………….. ALAMAT :………….………………...…………..
JAMINAN :…………………….....……………….. JAMINAN :…………………….....………………..

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO

KARTU PASIEN KARTU PASIEN

No. No.

NAMA PASIEN :……….…...………………….………. NAMA PASIEN :……….…...………………….……….


NAMA KK :…………………………….………….. NAMA KK :…………………………….…………..
ALAMAT :………….………………...………….. ALAMAT :………….………………...…………..
JAMINAN :…………………….....……………….. JAMINAN :…………………….....………………..

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO PUSKESMAS WOLO KEC. WOLO

KARTU PASIEN KARTU PASIEN

No. No.

NAMA PASIEN :……….…...………………….………. NAMA PASIEN :……….…...………………….……….


NAMA KK :…………………………….………….. NAMA KK :…………………………….…………..
ALAMAT :………….………………...………….. ALAMAT :………….………………...…………..
JAMINAN :…………………….....……………….. JAMINAN :…………………….....………………..

Anda mungkin juga menyukai