Anda di halaman 1dari 1

KLINIK HARAPAN KITA

VILLA PESONA ASRI BLOK A19 NO.10-11


BATAM

SURAT KETERANGAN SEHAT DOKTER


No : 046/KL-HK/SKS/IX/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. RATNA PALUPI INDIRASARI, Dokter Klinik
Harapan Kita Batam menerangkan Bahwa :

Nama : Esmita Sapatadekat


Tempat Tanggal Lahir : Parak Batu, 23 Juli 1998
Alamat : Central Muka Kuning Blok A No.8, Buliang, Batu Aji

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yang bersangkutan dinyatakan “SEHAT”,
Surat Keterangan ini dipergunakan untuk :

-------------------------------PEMBUATAN SURAT IZIN PRAKTIK-------------------------------

Demikian surat keterangnan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Batam, 27 September 2023


Dokter Pemeriksa

dr. RATNA PALUPI INDIRASARI


No SIP : 012.I/001-565/SIP.TM/
DPMPTSP-BTM/XI/2020

Catatan :
1. Tinggi Badan : 158 cm
2. Berat Badan : 49 kg
3. Tensi : 110/70 mmHg
4. Buta Warna : Negatif

Anda mungkin juga menyukai