PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN TANJUNG PRIOK

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN TANJUNG PRIOK

NOMOR 21 TAHUN 2022

TENTANG

PENYELENGGARAAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT

MASYARAKT
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN TANJUNG PRIOK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN TANJUNG PRIOK,

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu dan cakupan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut dalam rangka tercapainya
kemampuan pelihara diri ibu dan anak dibidang kesehatan
gigi dan mulut maka ditingkatkan kegiatan UKGM dan
penyuluhan pencegahan karies gigi di posyandu binaan;

b. Bahwa dalam rangka pencapaian UKGM dimana Kesehatan

ibu dan Anak menjadi sasaran utama penyuluhan dan
pemeriksaa gigi serta kader posyandu;

c. Bahwa untuk meningkatkan kesadaran masyarakat agar

rutin memeriksakan giginya kepuskesmas maka diperlukan
peningkatan peran serta kader posyandu;

d. Bahwa untuk memperlancar pelaksanaan pembinaan

dimaksud, maka perlu ditetapkan nama – nama kegiatan
dalam rangka pelaksanaan pembinaan program upaya
kesehatan gigi dan mulut Puskesmas Kecamatan Tanjung
Priok Tahun 2022 yang ditetapkan dalam suatu Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor : 36 Tahun
2009, tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1992 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Keputusan Presiden Nomor : 17 dan 18 Tahun 2000

tentang Pelaksanaan Anggaran Belanja Pembangunan;

3. Keputusan Presiden Nomor : 42 Tahun 2000 tentang

Pedoman Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :

1575/Menkes/PER/XI/2005 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah
terakhir dengan peraturan menteri Kesehatan Nomor :
439/Menkes/Per/VI/2009;

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 tahun 2019

tentang Standar Pelayanan Minimal;

6. Permenkes 89/2015 tentang Upaya Kesehatan Gigi dan

Mulut;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

25 Tahun 2014 Tentang Upaya Kesehatan Anak;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN TANJUNG PRIOK TENTANG PENYELENGGARAAN
PELAYANAN UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN TANJUNG PRIOK.

KESATU : Penyelenggaraan pelayanan UKGM di Puskesmas Kecamatan

Tanjung Priok dilaksanakan melalui Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
meliputi promotif, dan preventif.

KEDUA : Sasaran Penyelenggaran pelayanan UKGM diwilayah

Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok, antara lain :
1. Kader Kesehatan
2. Pengunjung posyandu

KETIGA : Indikator Penyelenggaraan Pelayanan Usaha Kesehatan Gigi

Masyarakat tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KEEMPAT : Penyelenggaraan pelayanan UKGM dilaksanakan oleh tenaga

kesehatan yang berkompeten seperti yang tercantum dalam
lampiran keputusan ini.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal yang ditetapkan.

 Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 08 Mei 2023

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN TANJUNG PRIOK

SAHRUNA
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN TANJUNG PRIOK
NOMOR 21 TAHUN 2022
PENYELENGGARAAN PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
MASYARAKAT

INDIKATOR UPAYA PELAYANAN UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT

MASYARAKAT

No Indikator Target Satuan Jumlah Sasaran Jadwal kegiatan

Sasaran
1 Persentase 10 % Balita dan 10% pengunjung Mengikuti Jadwal
Pelayanan Orang tua Posyandu diwilayah Posyandu
Upaya balita Pusat Kesehatan
Kesehatan Gigi Masyarakat
dan mulut Tanjung Priok
Masyarakat

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 08 Mei 2023

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN TANJUNG PRIOK

SAHRUNA
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN TANJUNG PRIOK
NOMOR 21 TAHUN 2022
PENYELENGGARAAN PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
MASYARAKAT

TIM PELAYANAN USAHA KESEHATAN GIGI DAN MULUT MASYARAKAT

PUSAT KESEHATAN KECAMATAN TANJUNG PRIOK

JABATAN DALAM
NO JABATAN INSTANSI NAMA
TIM
1 Pengarah Kepala Puskesmas dr. Sahruna
Kecamatan Tanjung
Priok
2 Pembina Penanggung Jawab Sumadi
UKM Puskesmas
Kecamatan Tanjung
Priok
3. Penanggung Jawab Kepala Puskesmas dr. Hikmah Yanti
Kelurahan Kebon
Bawang I
Kepala Puskesmas dr. Mei Rina Butar - Butar
Kelurahan Kebon
Bawang II
Kepala Puskesmas dr. Sri Mulyanti
Kelurahan Kebon
Bawang III
Kepala Puskesmas dr. Rahesti Pratiwi
Kelurahan Sunter
Agung I
Kepala Puskesmas drg. Riris Darudjatmi
Kelurahan Sunter
Agung II
Kepala Puskesmas dr. Patricia Samma
Kelurahan Sunter
Agung III
Kepala Puskesmas dr. Inna Rosdyasari
Kelurahan Sunter Jaya
I
Kepala Puskesmas dr. Artika Tambunan
Kelurahan Sunter Jaya
II
Kepala Puskesmas drg. Lucy Victoria
Kelurahan Papanggo
Kepala Puskesmas dr. Shanty
Kelurahan Sungai
Bambu
Kepala Puskesmas dr. Dewi Eka Wulandari
Kelurahan Tanjung
Priok
Kepala Puskesmas drg. Heriani Furkan
Kelurahan Warakas
 Penanggung jawab drg. Kusmawati
UKGM Puskesmas
Kecamatan Tanjung
Priok
4 Pelaksana UKGM drg. Ninuk Ismayani
k

Koordinator
Puskesmas Puskesmas Kelurahan
Kelurahan Kebon Bawang I
Pelaksana UKGM drg. Marissa Delia
Puskesmas Kelurahan
Kebon Bawang II
Pelaksana UKGM drg. Lisa Suryani
Puskesmas Kelurahan
Kebon Bawang III
Pelaksana UKGM drg. Irene Chintya Uli S
Puskesmas Kelurahan
Sunter Agung I
Pelaksana UKGM drg. Riris Darudjatmi
Puskesmas Kelurahan
Sunter Agung II
Pelaksana UKGM drg. Yunita Setiawati
Puskesmas Kelurahan
Sunter Agung III
Pelaksana UKGM drg. Rachel Ferasima
Puskesmas Kelurahan
Sunter Jaya I
Pelaksana UKGM drg. Evan Anggit Hartomo
Puskesmas Kelurahan
Sunter Jaya II
Pelaksana UKGM drg. Lucy Victoria
Puskesmas Kelurahan
Papanggo
Pelaksana UKGM drg. Merry Yunita
Puskesmas Kelurahan
Sungai Bambu
Pelaksana UKGM drg. Ayesha
Puskesmas Kelurahan Piknawangwulan
Tanjung Priok
Pelaksana UKGM drg. Heriani Furkan
Puskesmas Kelurahan
Warakas

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 08 Mei 2023
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN TANJUNG PRIOK

SAHRUNA
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN TANJUNG PRIOK
NOMOR 21 TAHUN 2022
PENYELENGGARAAN PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
MASYARAKAT

URAIAN TUGAS UPAYA PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

MASYARAKAT
PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNG PRIOK

URAIAN TUGAS
1 Pengarah Memberikan arahan dan kebijakan teknis terhadap
pelaksanaan pelayanan UKGM di wilayah Puskesmas
Kecamatan Tanjung Priok

2 Pembina 1. Menindaklanjuti arahan dan kebijakan terkait pelayanan

UKGM
2. Memberikan arahan teknis pelayanan UKGM

3 Penanggung 1. Merencanakan kegiatan pelayanan UKGM

Jawab 2. Menyusun rencana kegiatan pelayanan UKGM
berdasarkan data program puskesmas dan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku sebagai pedoman
kerja
3. Melaksanakan kegiatan sesuai perencanaan yang telah
dibuat
4. Melaksanakan kegiatan UKGM meliputi Pelatihan Kader
Kesehata, Penyuluhan Kesehatan gigi dan mulut ke
orang tua balita dan lansia, melakukan pemeriksaan gigi
dan mulut balita dan lansia, merujuk balita/lansia yang
membutuhkan penanganan khusus di puskesmas
5. Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas
sector serta mengembangkan kemitraan melalui berbagai
metode, terhadap berbagai kelompok potensial, dunia
swasta dan lembaga swadaya masyarakat serta mitra
kerja
6. Melakukan pemberdayaan masyarakat, pengembangan
kapasitas, advokasi kesehatan dan peningkatan
peranserta lintas sector terkait program kesehatan
7. Mengembangkan pelayanan UKGM sebagai inovasi yang
diterapkan secara berkesinambungan, terukur, dan
berorientasi pada proses dan kebutuhan masyarakat.
8. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan UKGM secara
keseluruhan tingkat kecamatan
9. Membuat catatan dan rekap laporan kegiatan pelayanan
UKGM tingkat kecamatan sebagai bahan informasi dan
pertanggung jawaban kepada atasan.
4 Koordinator 1. Menyusun rencana kegiatan pelayanan UKGM
Puskesmas berdasarkan data program puskesmas dan ketentuan
Kelurahan perundang-undangan yang berlaku sebagai pedoman
kerja tingkat kelurahan.
2. Melaksanakan kegiatan sesuai perencanaan yang telah
dibuat tingkat kelurahan.
3. Melaksanakan kegiatan UKGM meliputi Penyuluhan
Kesehatan gigi dan mulut ke orang tua balita, melakukan
pemeriksaan gigi dan mulut orang tua balita dan balita,
merujuk orang tua balita/balita yang membutuhkan
penanganan khusus di puskesmas.
4. Melaksanakan koordinasi lintas program dan lintas
sector serta mengembangkan kemitraan melalui berbagai
metode, terhadap berbagai kelompok potensial, dunia
swasta dan lembaga swadaya masyarakat serta mitra
kerja tingkat kelurahan.
5. Melakukan pemberdayaan masyarakat, pengembangan
kapasitas, advokasi kesehatan dan peningkatan
peranserta lintas sector terkait program kesehatan
tingkat kelurahan.
6. Mengembangkan pelayanan UKGM sebagai inovasi yang
diterapkan secara berkesinambungan, terukur, dan
berorientasi pada proses dan kebutuhan masyarakat
tingkat kelurahan.
7. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan UKGM secara
keseluruhan tingkat kelurahan.
8. Membuat catatan dan rekap laporan kegiatan pelayanan
UKGM tingkat kecamatan sebagai bahan informasi dan
pertanggung jawaban kepada atasan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 08 Mei 2023
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN TANJUNG PRIOK

SAHRUNA