:

Agussal
im

Ni
m :2202001

Kel
as :S1kep(
A1)

PEMERI
KSAANLABORATORI
UMHEPATI
TISB

PENDAHULUAN

Vi
rusHepat
it
isBdi
temukanper
tamakal
i
olehBl
umber
gdankawankawant
ahun1965,
wakt
uit
u
di
kenal sebagai Aust
ral
i
an Ant
igen. I
ndi
vi
du y
ang t
eri
nfeksi ol
eh v
irus Hepat
it
is B,
denganmenggunakanmi
kroskopel
ekt
ron,
dapat
dil
i
hat
adany
ati
gapar
ti
kel
yangber
bedadal
amdar
a
hpender
it
a,y
ait
u par
ti
kelber
bent
uk bul
atdengan di
amet
er20-
22 nm,par
ti
kelber
bent
uk
bat
angdengandi
amet
er20nm,panj
ang50-
250nm,keduany
ati
dakmempuny
aiasam nukl
eat
,
di
dugahany
alapi
sanl
i
popr
otei
nluar
dar
iHBV,
danket
igaadal
ahpar
ti
kel
dengandi
amet
er42nmy
ang
mengandungasamnukl
eat
yangmer
upakanv
iri
onl
engkapHBVdandi
sebut
par
ti
kel
Dane3,
24Vi
rus
hepat
it
isB(
HBV)mer
upakananggot
afami
l
iHepadnav
irus,genusor
thohepadnav
irus.
Par
ti
kel
v
irus y
ang di
sebut v
iri
on ber
ukur
an 42 nm sf
eri
s, dengan genom 3,
2 ki
l
obasa.
GenomHBVber
upadsDNAul
i
rgandasi
rkul
ar,
denganbent
ukt
idaksepenuhny
aul
i
rganda.
Padabagi
an
uj
ung t
erdapatul
i
ryang ber
hubungan dengan DNA pol
ymer
ase v
irus.Panj
ang genom
y
angsepenuhny
aul
i
rgandaadal
ah3020-
3320nukl
eot
ida,danpadapanj
angul
i
rganday
ang
t
idakl
engkapadal
ah1700-
2800nukl
eot
ida1725,
26.
Vir
ushepat
it
isBdi
bungkusol
ehampl
opl
i
piddi
bagi
anl
uar
danbagi
andal
am
nukl
eokapsi
dber
bent
uki
kosahedr
aly
angt
ersusunol
ehpr
otei
n.

Hepat
it
isBadal
ahsuat
usi
ndr
omakl
i
nisat
aupat
ologi
syangdi
tandai
olehber
bagai
ti
ngkat
per
ada
ngandannekr
osi
spadahepar
,di
sebabkanol
ehVi
rusHepat
it
isB(
VHB)
,di
manai
nfeksi
dapat
ber
langsungakutat
aukr
oni
k,t
erusmener
ust
anpapeny
embuhanpal
i
ngsedi
ki
tenambul
an.

Vi
rus Hepat
it
is B meny
erang sel hat
i, seper
tit
erl
i
hat pada Gambar 1 di
atas.
Mekani
smet
erj
adi
nyahepat
it
isakut
,kr
oni
kat
aukar
sinomahepat
osel
uler
diawal
i
olehker
usakansel
h
epar
.Unt
ukt
erj
adi
nyakar
sinomahepat
osel
ular
bel
umdi
ket
ahui
secar
apast
i,
dar
ibeber
apapenel
i
tian
mengungkapkan bahwa f
akt
orpender
it
a(umur
,jeni
s kel
ami
n,f
akt
orgenet
ik,i
munol
ogi
k)
ser
tar
esponi
munsel
ulert
erhadapant
igenVHBt
erl
i
batdal
am kl
i
rensv
irusdanber
tanggung
j
awabat
ast
erj
adi
nyakar
sinoma.
A.pat
ofi
siol
ogi

Pat
ofi
siol
ogihepat
it
isB di
bagiat
as5 f
ase,f
aseper
tamaadal
ah i
mun t
oler
an,di
tandai
ol
ehsi
stem i
munmenghambatr
epl
i
kasiVHB,
dimanaHBVDNA,
HBeAg,
danHBsAgdi
l
epaskan
dandapatdi
det
eksidal
am ser
um.Kedua adal
ah f
ase i
mun r
eakt
if
,pada f
ase i
niHBeAg
posi
ti
f,
kadaral
ani
net
ransf
erase(
ALT)meni
ngkat
,Ant
iHBcI
gM mul
aidi
produksi
,HBVDNA,
HBeAgdanHBsAgsemaki
nbany
ak.Faseket
igaadal
ahr
epl
i
kasimenur
un,HBVDNAr
endah,
HBeAgnegat
if
,tet
apiHBsAgmasi
hada,f
asei
nidi
kenalsebagaii
nact
ivecar
ierst
ate,di
mana
ber
isi
ko(
10-
20%)unt
ukr
eakkt
ivasimenj
adiakt
ifkembal
i
,fasekeempatadal
ahHBeAgnegat
if
,
t
etapi
padaf
asei
ni,
vi
rusy
angmengal
ami
mut
asi
padapr
ecor
e,r
egi
opr
omot
ercor
edar
igenomt
etapak
t
if mel
akukan r
epl
i
kasi
, sehi
ngga kompl
i
kasi
/ker
usakan hepar t
erus ber
lanj
ut.f
ase
kel
i
maadal
ahHBsAgnegat
if
,repl
i
kasiv
irusber
hent
i,t
etapiVHB masi
hber
isi
kodi
tul
arkan,
kar
enaber
adadal
amr
eakt
if
ase.

Or
ang y
ang t
eri
nfeksiv
irus hepat
it
isB l
ebi
h dar
i65% asy
mpt
omat
is,sel
ebi
hny
a ber
upa
gej
alar
inganmeny
erupaif
lu,
(demam,
lemahpadabadan,
mual
,munt
ah,
sampainy
erisendidan
ber
atbadanmenur
un)
,Inf
eksiy
angt
ersembuny
idar
ipeny
aki
tinimembuatsebagi
anor
ang
mer
asasehatdant
idakmeny
adar
ibahwamer
ekat
eri
nfeksidanber
pot
ensimenul
arkanv
irus
t
ersebut
kepadaor
angl
ain.
sel
anj
utny
amuncul
gej
alaakut
,seper
ti
uri
nkuni
nggel
ap,
fesest
idakber
war
na,
nyer
iper
utdankuni
ng.

Pencegahan penul
aran VHB, per
lu di
rekomendasi
kan pemer
iksaan HBsAg, seper
ti
i
ndi
vi
duy
angkadarALTt
inggi
,indi
vi
duy
angber
isi
ko,anggot
akel
uar
gay
angkont
akdengan
i
ndi
vi
dudenganHBsAgposi
ti
f,
orangdenganseksual
bebas,
wani
tahami
l
,or
angpenggunaj
arumsunt
i
kber
ulang,.Unt
ukdar
ah donor
,donasior
gan at
au j
ari
ngan t
idakdi
anj
urkan HBSAg saj
a,
t
etapi
sangat
per
lusekal
i
dir
ekomendasi
kanpemer
iksaanHBVDNA,
kar
enaHBVsangat
ti
nggi
penul
ar
anmel
alui
donor
dengani
nfeksi
VHB,
meski
punHBsAgny
anegat
if
(Aspi
nal
l
,2011)
.

B.Et
iol
ogi

Hepat
it
isB adal
ah peny
aki
tyang di
sebabkan ol
eh i
nfeksiv
irushepat
it
isB (
HBV)
.Inf
eksi
HBVadal
ah peny
ebab ut
ama hepat
it
is B.Vi
rus i
nidapatmeny
ebarmel
aluidar
ah,cai
ran
t
ubuhseper
ti
air
mani
ataucai
ranv
agi
na,
ataubenda-
benday
angt
erkont
ami
nasi
denganv
irus,
seper
ti
jar
umsunt
iky
angdi
gunakanber
sama.
Kont
akl
angsu
ngdengandar
ahy
angt
eri
nfeksi
Peny
aki
thepat
it
isBdapatmenul
armel
aluit
ransf
usidar
ahy
ang
t
erkont
ami
nasi
, penggunaan
nar
kobamel
alui
j
arumsunt
iky
angt
eri
nfeksi
,
ataut
atoat
aut
indi
kany
angmenggunakanper
alat
any
an
gt
idakst
eri
l
.Hubunganseksual
yangt
idakdi
l
indungi
denganseseor
angy
angt
eri
nfeksi
hepat
it
isB
dapat meny
ebabkan penul
aran v
irus i
ni.Ri
siko penul
aran l
ebi
hti
nggij
i
ka pasangan
seksual
memi
l
ikihepat
it
isB kr
oni
s.Tr
ansmi
sidar
iibu kebay
i,
Seor
ang i
bu y
ang t
eri
nfeksi
hepat
it
isBdapatmenul
arkanv
iruskepadabay
iny
asaatmel
ahi
rkan.Ri
sikopenul
arani
nidapat
di
kur
angi
dengan member
ikan v
aksi
nasihepat
it
is B pada bay
iyang bar
ulahi
rdan j
uga
member
ikani
munogl
obul
i
nhepat
it
isBseger
aset
elahkel
ahi
ran.

C.Di
agnosaPenyaki
t

di
agnosi
s hepat
it
is B sangat di
per
lukan unt
uk dapat mel
akukan manaj
emen t
erapi
dengant
epat
.Unt
ukmenent
ukankeber
hasi
l
ant
erapiant
ivi
ral
,sangatdi
per
lukanpenent
uan
genot
ipeHBV,apakah ada mut
asipada cor
e pr
omot
erdan pr
ecor
e.I
dent
if
ikasidi
niHBV
menggunakanmet
odemol
ekul
erseper
tij
uml
ahHBVDNA,genot
ipi
ngHBV,i
dent
if
ikasimut
ant
,
genot
ipi
kdanf
enot
ipi
k.

1.Pr
aint
eraksi

Per
tama-
tama dokt
er akan mengi
dent
if
ikasi peny
ebab t
erj
adi
nya peny
aki
t.
Dokt
erakanmeni
njaur
iway
atkesehat
andanmel
akukanpemer
iksaanf
isi
kpasi
en.Dan
dokt
erj
ugaakanmel
akukanbeber
apapemer
iksaanl
abor
ator
iumseper
ti
,HbsAg(
Ant
igenper
mukaan, at
au sur
face, Hepat
it
is B)
, dan dua ant
ibodi
—ant
i-
Hbs(
Ant
ibodi
t
erhadapant
igenpemer
iksaanHBV)
,danant
i-
Hbc(
Ant
ibodi
ter
hadapant
igenbagi
ani
nti
,
ataucor
e,HBV)
.

2.I
nter
aksi

Sebel
um mel
akukan pemer
iksaan l
abor
ator
ium peny
aki
t Hepat
it
is B, Ada
beber
apahal
yanghar
usdi
l
akukanol
ehpasi
en,
ant
aral
ain;

1.Ber
hent
imengkonsumsi
obat
-obat
ant
ert
ent
u.

2.Ber
puasaseki
tar
10-
12j
amsebel
umpemer
iksaanl
abor
ator
ium,
kar
enabeber
apamakanandapat
mempengar
uhi
hasi
l
pemer
iksaanl
abor
ator
ium.

3.Menggunakanpakai
anl
enganpendekat
aupakai
any
angbagi
anl
enganny
amudahdi
gul
un,
agar
memudahkanunt
ukpengambi
l
anSempel
dar
ah.

3.Faseker
ja

Sebel
umpr
osedur
dil
akukan,
bi
asany
adokt
ermember
ikanpet
unj
ukl
engkapt
ent
angcar
amem
per
siapkan di
ri sebel
um pengambi
l
an Sempel
. Dan past
ikan mi
num ai
ryang
cukupsebel
umpemer
iksaanl
abor
ator
ium,
ber
ikut
ini
prosedur
nya;

1.Member
sihkanar
eakul
i
tyangmenj
adi
l
okasi
pengambi
l
andar
ahdengankapasber
alko
hol
.

2.Mengi
katt
ali
elast
iskel
engan,
agarpembul
uhdar
ahVenapasi
ent
erl
i
hat
denganj
elas.

3.Masukkanj
arumsunt
ikpembul
uhdar
ahVena,
kemudi
anmengambi
l
dar
ahdenganj
u
 ml
ahy
angdi
but
uhkan.

4.Mel
epaskembal
i
tal
i
dil
engandanmenut
upl
ukabekassunt
ikandenganper
banunt
uk
5.MembawaSempel
dar
ahy
angt
elahdi
ambi
l
unt
ukdi
per
iksadi
l
abor
ator
ium

4.Ter
minasi

Set
elahpengambi
l
andar
ahunt
ukt
esl
abor
ator
ium,
makat
elahsampai
padat
ahapt
erakhi
ryai
tut
er
mi
nasi
ant
arapasi
endenganper
awat
ataudokt
er.
Faset
ermi
nasi
yai
tu;

1.Mer
api
kanal
aty
angt
elahdi
gunakan.

2.Menany
akankepadapasi
enapakahadakel
uhanset
elahmel
akukanpengambi
l
andar
a
h.

3.Mengucapkant
eri
makasi
hat
aswakt
udanker
jasamany
a.

4.Mel
akukanRTL(
RencanaTi
ndakLanj
ut)
yai
tumember
ikani
nfor
masi
ter
hadapapay
an
gakandi
l
akukanpemer
iksaanat
aupengambi
l
andar
ahi
tu.

D.Hasi
lPemer
iksaan

Gamba 1.
Hasi
l
pemer
iksaanl
abor
ator
ium