PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

KECAMATAN BUKIT RAYA

KELURAHAN TANGKERANG UTARA
Jl. Banda Aceh Ujung,Kel. Tangkerang Utara, Bukit Raya, Tengkerang Utara, Pekanbaru, Kota Pekanbaru, Riau 28289

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR : 182/TU/ SKD /II/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Tangkerang Utara, Kecamatan Bukit Raya, Kota
Pekanbaru dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MERI ARTITI

Tempat / Tanggal Lahir : Pekanbaru, 29-07-1990

Jenis kelamin : Perempuan

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Buddha

Nomor KTP : 1471116907900021

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa

Alamat : Jl. H. Imam Munandar No. 253 RT. 002 RW. 011 Kel.
Tangkerang Utara Kec. Bukit Raya, Kota Pekanbaru,
Riau

Nama yang tersebut di atas, berdasarkan keterangan dari RT 002 RW 011, Kelurahan Tangkerang
Utara, Kecamatan Bukit Raya Pekanbaru, adalah benar penduduk yang berdomisili di :
Jl. H. Imam Munandar No. 253 RT. 002 RW. 011 Kel. Tangkerang Utara Kec. Bukit
Raya, Kota Pekanbaru, Riau.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Ditetapkan di Pekanbaru
Pada tanggal 16 Februari 2023

Lurah Tangkerang Utara

ZULKEN, SP
NIP : 19820831 201001 1 012