No. Dokumen : 440/ /SOP/KMP/430.9.3.

21/2022
No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 3 Januari 2022
Halaman :2

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

SUPERVISI FASILITATIF

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPEN
Jl. Olahraga No. 01 Tapen Telp 0332 – 560103
KECAMATAN TAPEN
BONDOWOSO
 SUPERVISI FASILITATIF
No. Dokumen : 440/ /SOP/UKM/
430.9.3.21/2022
SOP No. Revisi : 01
Tgl. Terbit : 3 Januari 2022
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS
drg. Yudi Suindianto,M.M.
TAPEN NIP.197009142006041001

1. Pengertian Suatu proses pengarahan, bantuan, dan pelatihan yang mendorong

peningkatan kinerja dalam pelayanan bermutu yang dilakukan dalam sebuah
siklus berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik
sebagai penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakan prosedur

Supervisi Fasilitatif

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tapen nomor

440/077.B./430.9.3.21/2022 Penanggung Jawab Program UKM Kesehatan
Ibu dan anak

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat
2. Kemenkes RI, Buku Acuan Penyeliaan Fasilitatif Pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak

5. Prosedur 1. Bidan Koordinator membuat jadwal sufas Pustu dan Ponkesdes

2. Bidan Koordinator menyiapkan cheklis daftar tilik kajian mandiri
3. Bidan Koordinator memberikan pada bidan di desa untuk mengisi kajian
mandiri terlebih dahulu sebelum Tim Sufas berkunjung
4. Bidan Koordinator bersama kepala Puskesmas melakukan kunjungan
kepada bidan desa di ponkesdes dan pustu
5. Bidan Koordinator bersama TIM juga melakukan kajian mandiri terhadap
program KIA/KB dengan menggunakan daftar tilik yang ada
6. Bidan Koordinator melakukan rekapitulasi hasil kajian dan memberikan
bimbingan untuk proses yang tidak memenuhi standar
7. Bidan Koordinator membuat rencana tindak lanjut hasil sufas

Halaman 1|2
6. Diagram Alir
Bidan Koordinator membuat jadwal sufas
Pustu dan Ponkesdes

Bidan Koordinator menyiapkan

cheklis daftar tilik kajian mandiri

Bidan Koordinator memberikan

pada bidan di desa untuk mengisi
kajian mandiri terlebih dahulu
sebelum Tim Sufas berkunjung

Bidan Koordinator bersama kepala

Puskesmas melakukan kunjungan
kepada bidan desa di ponkesdes
dan pustu

Bidan Koordinator bersama TIM juga

melakukan kajian mandiri terhadap
program KIA/KB dengan
menggunakan daftar tilik yang ada

Bidan Koordinator melakukan

rekapitulasi hasil kajian dan
memberikan bimbingan untuk proses
yang tidak memenuhi standar

Bidan Koordinator membuat rencana tindak

lanjut hasil sufas

7. Hal-hal yang Ketepatan pengisian daftar tilik

perlu
diperhatikan

8. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Koordinator UKM
3. Koordinator Administrasi dan Manajemen,
Halaman 2|2
 4. Koordinator UKP
9. Dokumen Daftar tilik sufas
Terkait
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tgl mulai
historis dirubah diberlakukan
perubahan 1. Format SOP Format SOP terbaru mengikuti 02 Januari
format sesuai SK Kepala Dinas 2022
Kesehatan Kabupaten Bondowoso
No. 440/157.A/430.9.3/2022 tentang
Format Standar Operasional
Prosedur di UPTD Puskesmas

Halaman 3|2