SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : INDAH APRIANA
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 1471074104960001
Alamat : JL.T.BEY PEPUTRA JAYA B/II NO 73 RT 003/RW 010
KELURAHAN AIRDINGIN KECAMATAN BUKIT RAYA
Jenjang pendidikan : S-1
Program Studi / Jurusan : PENDIDIKAN AKUNTANSI
Jabatan yang dilamar : AHLI PERTAMA – PENGGERAK SWADAYA
MASYARAKAT
Nomor telepon / HP : 0812-6606-3841
Alamat e-mail : indahapriana39@gmail.com
Merupakan pelamar Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Kementrian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi RI 2023, menyatakan dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan dari pihak manapun, bahwa saya:
1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada
Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai CPNS, PNS, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), prajurit
Tentara Nasional Indonesia (TNI), anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia (Polri),
Pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, PPPK, prajurit TNI, anggota Polri, dan siswa sekolah
ikatan dinas pemerintah;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Tidak terlibat dalam organisasi terlarang dan/atau organisasi kemasyarakatan yang dicabut
status badan hukumnya;
7. Memiliki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifikasi pendidikan sesuai persyaratan
jabatan;
8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
9. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya;
Bersedia ditempatkan pada unit kerja Kementrian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi RI di seluruh Indonesia;
10. Bersedia mengabdi di Kementrian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi RI
dan tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja di lingkungan Kementrian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi RI maupun pindah instansi dengan alasan
pribadi sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri
Sipil, kecuali terdapat kebutuhan organisasi;
11. Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya lamar dan
seluruh dokumen unggah serta data yang saya berikan adalah benar bukan palsu.
Apabila salah satu pernyataan pada angka di atas ditemukan atau terbukti berseberangan
atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau
digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak diproses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau
dibatalkan keputusan pengangkatan CPNS.
Pekanbaru, 06 Oktober 2023
Yang membuat pernyataan,

(INDAH APRIANA)