YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM BAHRUL ULUM

MTs “BAHRUL ULUM” GENUKWATU

NSM. : 121235170073 NIS. : 210010
STATUS : TERAKREDITASI A SK. BAP-S/M Nomor : 599/BAN-SM/SK/2019
Jl. Doktren MH. 02 Genukwatu Ngoro JombangJawaTimur 61473  (0321) 6870871 email :
mtsbugenukwatu@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : Mts.15.12/073/ PP.05/257/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala Madrasah Tsanawiyah “Bahrul Ulum” Genukwatu Ngoro
Jombang menyatakan bahwa :

Nama : H. MOH. MAHRUS, BA

NIP :-
Tempat Tanggal Lahir : Jombang, 06 Juni 1960
Jabatan : Kepala Madrasah
HP : 08165483201 – 0852 5957 8173
Alamat : Jalan Doktren MH. 02 Genukwatu Ngoro Jombang
Jawa Timur 61473  (0321) 710593.
Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Kami sanggup dan akan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan pengajuan
2. Kami sanggup untuk meningkatkan mutu belajar mengajar di Madrasah kami.
3. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penyelenggaraan kegiatan dan pertanggung
jawaban penerimaan dan penggunaan dana bantuan.
4. Kami bersedia membuat laporan pelaksanaan kegiatan dan laporan pertanggung jawaban keuangan
atas pembangunan Ruang Kelas Baru.
5. Kami bersedia untuk diaudit dan dituntut secara hukum sesuai peraturan perundangan yang
berlaku jika kami melaksanakan pekerjaan tidak sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Jombang, 11 Oktober 2022

Kepala Madrasah

H. MAHRUS, BA.
 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM BAHRUL ULUM
MTs “BAHRUL ULUM” GENUKWATU
NSM. : 121235170073 NIS. : 210010
STATUS : TERAKREDITASI A SK. BAP-S/M Nomor : 599/BAN-SM/SK/2019
Jl. Doktren MH. 02 Genukwatu Ngoro JombangJawaTimur 61473  (0321) 6870871 email :
mtsbugenukwatu@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

MENYELESAIKAN PEKERJAAN DAN MEMBUAT LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : H. Moh. Mahrus, B.A
Tempat/Tgl. Lahir : Jombang, 06 juni 1960
Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : Genukwatu Ngoro Jombang

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penyelenggara satuan Pendidikan:

Nama Madrasah : MTs Bahrul Ulum Genukwatu

NSM : 121235170073
Alamat RA/Madrasah : Jalan Doktren MH. 02 Genukwatu
Kecamatan : Ngoro
Kab./Kota : Jombang
Propinsi : Jawa Timur

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Kami setuju menerima bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru dengan rincian kegiatan
terlampir.
2. Kami sanggup dan akan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan Petunjuk Teknis program bantuan
sarana ibadah
3. Kami sanggup untuk meningkatkan mutu belajar mengajar di Madrasah kami.
4. Kami sanggup menyelesaikan pekerjaan tersebut di atas sesuai dengan standar pembakuan dan
kualitas yang ditetapkan sampai batas maksimal.
5. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penyelenggaraan kegiatan dan pertanggungjawaban
penerimaan dan penggunaan dana bantuan.
6. Kami sanggup membuat Laporan Pertanggung Jawaban pelaksanaan pekerjaan sesuai juknis
dengan batas waktu maksimal.
7. Kami bersedia untuk diaudit dan dituntut secara hukum sesuai peraturan perundangan yang
berlaku jika kami melaksanakan pekerjaan tidak sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan kesediaan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggungjawab.

Jombang, 11 Oktober 2022

Ketua Kepala Madrasah
Komite Bahrul Ulum

M. SHOLIKHIN. H. MAHRUS, BA