PEDOMAN PENYERAHAN KARYA ILMIAH

DI PERPUSTAKAAN
STIKES NGUDIA HUSADA MADURA

PERPUSTAKAAN
STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2021
Daftar Isi
Daftar Isi.................................................................................................................................................1
I. Daftar Istilah.......................................................................................................................................2
II. Syarat Yudisium dan Wisuda...........................................................................................................2
III. Ketentuan Laporan Karya Ilmiah Cetak...........................................................................................3
IV. Ketentuan Laporan Karya Ilmiah Rekam........................................................................................3
V. Ketentuan Isi dan Penamaan File Naskah Karya Ilmiah...................................................................4
VI. Ketentuan Pas Foto..........................................................................................................................6
Contoh Surat Pernyataan Persetujuan Publikasi dan Keaslian Karya....................................................7
Contoh Kotak CD Karya Ilmiah.............................................................................................................8

Page 1 of 8
I. Daftar Istilah
Dalam Pedoman Penyerahan Laporan Karya Ilmiah ini terdapat beberapa istilah
(1) Lembar Tanda Terima Validasi Tugas Akhir adalah lembar keterangan resmi yang
diterbitkan oleh tim validator dari masing-masing program studi untuk menyatakan bahwa hasil
karya tugas akhir mahasiswa yang bersangkutan telah selesai melalui proses pembuktian.
(2) Tanda Terima Pengecekan Berkas Laporan Kerja Praktik adalah lembar keterangan resmi
yang diterbitkan oleh PPKP sebagai bukti bahwa Buku LKP telah diperiksa oleh bagian PPKP.
(3) Watermark adalah pemberian tanda berupa logo kedalam sebuah dokumen, dalam hal ini adalah
memberikan logo resmi STIKes Ngudia Husada Madura pada dokumen PDF karya ilmiah
sebagai tanda kepemilikan karya adalah milik STIKes Ngudia Husada Madura.
(4) Enkripsi adalah proses mengamankan atau melindungi dokumen dengan menggunakan aplikasi
tertentu sehingga dokumen tidak mudah dibaca ataupun diubah, dalam hal ini enkripsi adalah
memberikan perlindungan pada dokumen PDF karya ilmiah dengan menggunakan Adobe Acrobat
Pro sehingga isi dokumen tidak mudah di copy paste.
(5) Karya Ilmiah adalah hasil karya akademik di lingkungan STIKes Ngudia Husada Madura yang
dibuat dalam bentuk tertulis baik cetak maupun rekam yang diterbitkan dan/atau dipresentasikan.
(6) Karya Ilmiah Cetak adalah hasil karya akademik di lingkungan STIKes Ngudia Husada
Madura yang dicetak dan digandakan dalam bentuk buku yang diwajibkan sebagai syarat
kelulusan program sarjana dan diploma.

(7) Karya Ilmiah Rekam adalah jenis rekaman dari hasil karya akademik di lingkungan STIKes
Ngudia Husada Madura yang direkam dan digandakan dalam bentuk cakram optic digital
(Compact Disc) atau bentuk lain sesuai dengan perkembangan teknologi yang diperuntukkan
bagi umum.
(8) Compact Disc (CD) adalah cakram optic digital yang digunakan untuk menyimpan data.

II. Syarat Yudisium dan Wisuda

Sebagai salah satu syarat YUDISIUM dan WISUDA, setiap mahasiswa WAJIB menyelesaikan
administrasi perpustakaan untuk mendapatkan Surat Keterangan Bebas Pustaka. Berikut ketentuan
yang harus dipenuhi.

Page 2 of 8
(1) Menyerahkan 1 (satu) eksemplar Tugas Akhir dan CD Tugas Akhir (TA).
(2) Menyerahkan 1 (satu) eksemplar sumbangan buku untuk pengembangan perpustakaan berupa
buku cetak dengan ketentuan yang berlaku di Perpustakaan STIKes Ngudia Husada Madura.
(3) Tidak memiliki pinjaman koleksi dan tunggakan denda di perpustakaan.

III. Ketentuan Laporan Karya Ilmiah Cetak

Laporan karya ilmiah cetak yang diserahkan ke perpustakaan diatur dengan ketentuan sebagai berikut:

(1) Menyerahkan 1 (satu) eksemplar Laporan Karya Ilmiah Cetak (TA) dalam bentuk buku.
(2) Telah mendapat pengesahan dari program studi terkait berupa tanda tangan dan stempel pada
lembar pengesahan.

(3) Untuk Tugas Akhir (TA) telah mendapat validasi dari tim validator dibuktikan dengan Lembar
Tanda Terima Validasi Tugas Akhir yang dilengkapi tanda tangan dan stempel fakultas.

(4) Penulisan judul pada Cover Depan, Halaman Cover, Lembar Pernyataan, Lembar
Pengesahan, dan yang menjadi pedoman tiap prodi wajib sama (tidak ada kesalahan penulisan
judul).

(6) Melampirkan Surat Pernyataan Persetujuan Publikasi dan Keaslian Karya yang dilengkapi
dengan tanda tangan penulis diatas materai Rp 10.000 (Sepuluh Ribu Rupiah).
(7) Lembar Biodata Penulis dilengkapi dengan pas foto 4 x 6 dengan ketentuan yang diatur lebih
lanjut pada bagian lain dalam pedoman ini.

IV. Ketentuan Laporan Karya Ilmiah Rekam

Laporan karya ilmiah rekam yang diserahkan ke perpustakaan diatur dengan ketentuan sebagai berikut

(1) Menyerahkan 1 (satu) eksemplar Laporan Karya Ilmiah Rekam dalam bentuk Compact Disc (CD).
(2) CD disimpan pada kotak CD tipis dan bening yang dilengkapi dengan label NIM pada kotak CD.
(3) CD Laporan Karya Ilmiah berisi file Naskah dan Hasil Karya.
(4) File naskah disimpan dalam format PDF dan DOC.

Page 3 of 8
 (5) Seluruh file naskah dalam format PDF wajib dilengkapi dengan watermark dan enkripsi sebagai
upaya perlindungan terhadap karya ilmiah yang dihasilkan (file.doc tanpa watermark dan
enkripsi).
(6) File Lembar Biodata Penulis dilengkapi dengan pas foto sama seperti yang terlampir pada Karya
Ilmiah Cetak

V. Ketentuan Isi dan Penamaan File Naskah Karya Ilmiah

Penamaan file dan isi naskah karya ilmiah yang disimpan pada CD diatur dengan ketentuan sebagai
berikut:
Format Penamaan File :
NIM Lengkap-Tahun Lulus-Nama File

(1) 18410101234-2021-COMPLETE.doc
File naskah lengkap mulai dari cover depan sampai halaman terakhir format DOC
(2) 18410101234-2021-COMPLETE.pdf
File naskah lengkap mulai dari cover depan sampai halaman terakhir format PDF dilengkapi
dengan watermark dan enkripsi
(3) 18410101234-2021- STIKESNGUDIAHUSADAMADURA.pdf
File naskah lengkap mulai dari COVER sampai DAFTAR PUSTAKA format PDF dilengkapi
dengan watermark dan enkripsi
(4) 18410101234-2021-COVER.pdf
File cover depan format PDF dilengkapi dengan watermark dan enkripsi (hanya 1 halaman cover
depan)
(5) 18410101234-2021-ABSTRAK-IN.pdf
File abstrak Bahasa Indonesia, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(6) 18410101234-2021-ABSTRAK-EN.pdf
File abstrak Bahasa Inggris, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(7) 18410101234-2021-DAFTAR-ISI.pdf
File Daftar Isi, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi.

Page 4 of 8
(8) 18410101234-2021-BAB-I.pdf
File Bab I, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(9) 18410101234-2021-BAB-II.pdf
File Bab II, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(10) 18410101234-2021- BAB-III.pdf
File Bab III, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan
enkripsi (11) 18410101234-2021- BAB-IV.pdf
File Bab IV, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(12) 18410101234-2021-BAB-V.pdf
File Bab V, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(13) 18410101234-2021-BAB-VI.pdf
File Bab VI jika ada, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(14) 18410101234-2021-DAFTAR-PUSTAKA.pdf
File daftar pustaka, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(15) 18410101234-2021-LEMBAR-PENGESAHAN.pdf
File Lembar Pengesahan format PDF yang telah mendapatkan pengesahan berupa tanda tangan dan
stempel fakultas, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(16) 18410101234-2021-SURAT-PERNYATAAN.pdf
File Surat Pernyataan Persetujuan Publikasi dan Keaslian Karya dengan tanda tangan penulis di
atas materai, format PDF dilengkapi watermark dan enkripsi.
(17) 18410101234-2021-MANUSKRIP.pdf
File makalah Bahasa Indonesia, format PDF, dilengkapi dengan watermark dan enkripsi
(18) 18410101234-2021-MANUSKRIP-HASIL-TURNITIN.pdf
File makalah Bahasa Indonesia, File hasil turnitin, format PDF,

Page 5 of 8
VI. Ketentuan Biodata Diri
Lembar Biodata Penulis diatur dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Nama Lengkap
2. Tempat Tanggal lahir
3. Jenis Kelamin
4. Alamat
5. Agama
6. Email
7. No HP
8. Riwayat Pendidikan
9. Foto Diletakkan Bagian Atas Formulir (Ketentuan Foto) :
(1) Ukuran Foto 4 x 6 cm
(2) Background foto warna biru tua
(3) Mengenakan Hem Putih – Dasi – Jas Almamater
(4) Logo pada jas almamater terlihat jelas dan tidak terpotong

Catatan
1. Seluruh file PDF diberi watermark logo STIKes Ngudia Husada Madura dan di enkripsi
menggunakan
2. Aplikasi Adobe Acrobat Document Cloud ini dapat digunakan di Komputer Perpustakaan Lantai 2.

Page 6 of 8
Contoh Surat Pernyataan Persetujuan Publikasi dan Keaslian Karya

SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN PUBLIKASI DAN KEASLIAN KARYA ILMIAH

Sebagai mahasiswa STIKes Ngudia Husada Madura, Saya:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Jenis Karya :
Judul Karya :

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa

1. Dengan perkembangan Ilmu Pengetahuan Teknologi dan Seni, saya menyetujui memberikan
kepada STIKes Ngudia Husada Madura Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive
Royalti Free Right) atas seluruh isi/sebagian karya ilmiah saya tersebut di atas untuk disimpan,
dialihmediakan, dan dikelolah dalam bentuk pangkalan data (database) untuk selanjutnya
didistribusikan atau dipublikasikan demi kepentingan akademis dengan tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis atau pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta pada karya ini.
2. Karya tersebut adalah karya asli milik saya, bukan hasil plagiat baik sebagian maupun
keseluruhan. Kutipan, karya atau pendapat orang lain yang ada dalam karya ilmiah ini adalah
semata hanya digunakan sebagai rujukan yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka karya ilmiah
milik saya.
3. Apabila dikemudian hari ditemukan dan terbukti bahwa telah terdapat tindakan plagiarism dalam
karya ilmiah ini, maka saya bersedia untuk menerima pencabutan terhadap gelar sarjana yang
telah diberikan kepada saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bangkalan, 18 Juni 2021

Yang Menyatakan

TTD & MATERAI 10.000

Nama Lengkap
NIM

Page 7 of 8
Contoh Kotak CD Karya Ilmiah

17142010001

Page 8 of 8