Vertigo

Vestibular

Perifer Central
Bppv Batang otak karena stroke, migraine, trauma,
infeksi, tumor
-Perubahan posisi kepala Nistagmus vertical
-< 1mnt Fix gaze
-Post and ant -> dix hilpike -> memunculkan Nistagmus bidirectional
nistagmus Onset gradual -> makin parah
-Lateral supine roll test
-Topis kanalis semisirkularis/kupula
-Nistagmus horizontal
-Klinis heboh -> muntah ggn autonomy
-Terapi
a. Manuever apley,semon,bren daroft
b. Antihistamin -> betahistine 3x12 mg
c. Calsium antagonis Flunarizine 1x10 mg
d. Anti emetik ondan 1x4 mg
-Edukasi
a. Jengan menggerakan kepala
b. Pola makan
n point puil
Mennier disease

-Trias Tinnitus, Pusing berputar, Penurunan

pendengaran, Terasa penuh
-Durasi menit – hari
-Etiologi hidropsendolimp
-Topis Endolimp
-Nistagmus kearah sehat
-Romberg sisi yang sakit
-Audiometri
Talak
a.Furosemid 1x40 mg,betahistin,flunarizine
b.Mengurangi garam dapur
c.Tembakau kurangi
d.cowthorn Cooksey exercise (baca medico)
Labirinitis

-Infeksi demam
-pusing berputar
-durasi jam-hari
-topis labirin
-Talak
a.AB and Steroid metil 8 mg dexa ?
bapil
Neuritis
N vestibularis
bapil
NON Vetibular

Melayang, rasa pengen jatuh, tapi tidak berputar, ggn proprioseptif dan visual

Sephalgia

Primer Sekunder
Usia muda Tua
Migraine Stroke

Berdenyut : ribbon kontriksi, dilatasi

1-4x/bulan
-Topis Vaskular
-dengan aktivitas
-Unilateral
-Intensitas sedang-berat
-Foto dan fono
-berlangsung 4-72 jam
-gangguan mata berkunang
-mual muntah (+)
-mengganggu ADL
Faktor pencetus
a.wanita -> hormone
b.pola makan diet
c.kilatan cahaya
d.stres

Migrain Classic
-Dengan aura
-fase prodromal – aura - nyeri kepala - post
dromal (lelah)( harus include semua )
-gangguan vision, kesemutan, kelumpuhan, ggn
bicara

Migrain Common
Nyeri kepala
4-72 jam
Lokasi sama
Disertai salah satu muntah
Dx sultans
Talak
-Spesifik Ergotamin 1-2 mg, Sumatriptan 50-200
mg
-Non spesifik Oains (ibuprofen4x400,pct3x500)
-Profilaksis propranolol 80-240, amitriptilin 10-
75 -> memblokir pengambilan neurotrnsmiter
serotonin (analgetik endogen) dan NE (anti-
depresant)
Anti emetik domperidone 10 mg, ondan

TTH Trauma

Bilateral difuse
Rasa diiket mengikat ringan- sedang
Muskulus frontalis,occipital,trapezius
Kuantitas tiap hari
vasokontriksi
Faktor Pencetus
a.stres
b.kurang tidur
tidak diperberat aktivitas
mual muntah (-)
klasifikasi
frequen
infrequent
kronik
Talak
Analgetik ibuprofen 4x400
Obat sama
Cluster Infeksi

Tusuk tusuk tajam

Topis n trigeminus cabang 1
Etiologi vasodilatasi
Unilateral
Mendadak
15-180 mnt 3 jam
Disertai >1 dari gejala
ptosis,miosis,lakrimalis,rinore
Frekuensi 1-3x/hari
Malam hari
Obat
O2,anti nyeri(sumatriptan 6 mg sc, serotonin
agonis) ergotamin
Profilaktif verapamil 120-160 mg 3-4x, first line
-> prednison
Neuralgia trigeminal Metabolik

N.5 semua cabang

Kesengat listrik
Etiologi kompresi n.5
Demyelinisasi saraf
Tipe nyeri neuropatik
Unilateral
Seperti tertusuk, diperberat dengan gerak ->
ngunyah
Kuantitas <1x/hari, durasi detik-2mnt
Talak
 Carbamazepine 400-1200 mg/3 dosis 3x400
ES diskrasia darah
Gabapentin 300-3600 mg/hari
Pregabalin 50-75 mg
Dx -> MRI, Ct Scan kepala
Autoimun

LBP -> DD HNP radikulopati lumbal, Muscle sprain, stenosis lumbalis, compresi vertebra, SIJ,
spondylitis TB, myelopati,

Klinis-> nyeri punggung bawah L1-S5, menjalar ke paha sampai betis (sus hnp)/ tidak menjalar
(muscle sprain), baal telapak, kesemutan, Riw jatoh ( comp vertebra), diperberat perubahan posisi
dari baring ke duduk/berdiri atau diperberat mengejan, batuk, mengangkat barang

PF P/KP(+) -> SIJ, Laseq -> n ischiadicus, Kernik -> meningeal

PP Ro Lumbosacral AP/Lat, MRI non Kontras (HNP)

Talak Melox, mecobalamin, vit b comp, bu sakit mag ? omz jawabnya :) MR -> eperison 1x50 mg,
gabapentin 1x300 mg dengan obat ga bisa suntik (trilac)

Edukasi -> jangan angkat gallon dari nunduk, berenang, starching, SP KFR

LBP-> radix

HNP->N.ischiadicus

Comp Vertebra ->

Stroke -> def neurologis baik vocal maupun global secara mendadak karna neuro vascular

Iskemik

- saat bangun tidur

- ct scan hipodens
- trombolik -> dan embolik -> Penkes
- tatalaksana: (aspirin, cpg) anti platelet, rtpa (recombinant tissue plasminogen activator).
Stroke kurang dari 6 jam. Anti koagulan -> heparin warfarin, neuro protectant -> citicolin
2x100mg, peningkatan tik -> manitol, TD tinggi takikardi diltiazem, TD tinggi nadi normal
nicardipine,

Hemoragik

- saat aktivitas
- ct scan, hiperdens
- ICH, SAH

LMN UMN
Hipotonus Hipertonus
Ref Fisiologi meningkat Ref Fisiologi menurun
Hiporeflek Hipereflek
Tidak atrofi Atrofi otot