MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN DISFUNCION SEXUAL

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Geriantik Oleh :
Ns. Abdul Gowi, M.Kep, Sp. Kep.J

Disusun Oleh : Kelompok 2

Bagus Chandra Harun (433131420120004)

Daisky Rafif Maulana (433131420120005)
Fahar Halimi Syahiruddin (433131420120009)
Indah Selly Irawan (433131420120005)
Iyam Maryam (433131420120012)
Karmila Arum (433131420120013)
Linda Nurfitriani (433131420120014)
Marjan Musyarop (433131420120015)
Riska Analia (433131420120024)

STIKES HORIZON KARAWANG

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
JL. PANGKAL PERJUANGAN KM 1 BYPASS KARAWANG 41316
2023

i
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang, kami panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini sebagai syarat pemenuhan tugas mata kuliah
Kegawatan Geriantik.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapat bantuan
dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Tidak
luput pula kami mengucapkan terimakasih kepada Ns. Abdul Gowi, M.kep, Sp.
Kep.J. Sebagai dosen pembimbing mata kuliah Kegawatan Darurat atas
bimbingannya dalam penyusunan makalah ini.

Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena
itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran kritik dari pembaca agar
kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini. Akhir kata kami berharap semoga
makalah makalah Keperawatan geriantik dengan diabetes melitus pada lansia ini
dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.

Karawang, 20 September 2023

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................................ii
DAFTAR ISI......................................................................................................................iii
BAB I...................................................................................................................................5
1.1. Latar Belakang..............................................................................................................5
1.2. Tujuan...........................................................................................................................6
BAB II..................................................................................................................................7
2.1. DEFINISI SEKS...........................................................................................................7
2.2. DEFINISI SEKSUALITAS..........................................................................................7
2.3. AKTIFITAS SEKSUAL...............................................................................................9
2.4. SEKSUALITAS PADA PEREMPUAN.....................................................................10
2.5. PERUBAHAN PSIKIS PADA MASA USIA LANJUT............................................10
2.6. MASALAH SEKSUAL PADA LANJUT USIA........................................................11
1. Fase Hasrat (Desire)...................................................................................................12
2. Fase Arousal...............................................................................................................13
3. Fase Orgasme (Orgasmic)..........................................................................................13
4. Fase Setelah Orgasme (Pasca Orgasmic)..................................................................13
Perubahan Fisiologi Dan Aktivitas Seksual Yang Diakibatkan Oleh Proses Menua
Menurut Kaplan (dalam Darmajo 2010)............................................................................13
1. Penyebab iatrogenic...............................................................................................15
2. Penyebab biologik dan kasus medis.......................................................................15
1. Infark miokard............................................................................................................15
2. Pasca stroke................................................................................................................15
3. Kanker........................................................................................................................16
4. Diabetes mellitus........................................................................................................16
5. Arthritis......................................................................................................................16
6. Rokok dan alkohol.....................................................................................................16
7. Penyakit paru obstruktif kronik..................................................................................17
8. Obat-obatan................................................................................................................17
2.7. PENGARUH PENUAAN TERHADAP SEKSUAL WANITA PADA LANJUT
USIA..................................................................................................................................17
2.8. SEKS DAN LIBIDO PADA LANSIA PEREMPUAN..............................................19
2.9. KLIMAKTERIUM PADA WANITA LANSIA......................................................20
Gangguan psikologis pada masa klimakterium pada wanita lansia...................................21

iii
2.10. MENOPAUSE PADA WANITA LANSIA.............................................................22
a. Defenisi Menopause.......................................................................................................23
b. Etiologi menopause........................................................................................................23
c. Gejala dan efek menopause........................................................................................23
2.11. SENIUM PADA WANITA LANSIA.......................................................................26
2.12. HAMBATAN AKTIVITAS SEKSUAL PADA USIA LANJUT...........................26
2.12.1. Hambatan Eksternal..........................................................................................26
2.12.2. Hubungan Internal..............................................................................................27
2.13. FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SEKSUALITAS
PADA LANSIA.................................................................................................................27
2.14. HAL – HAL YANG PERLU DI PERHATIKAN SEPUTAR SEKS PADA
LANSIA.............................................................................................................................31
2.15. PENANGANAN DAN REHABILITASI GANGGUAN SEKSUAL PADA
LANSIA.............................................................................................................................32
1. Bimbingan Psikososial...........................................................................................33
Bimbingan dan konseling sangat dipentingkan dalam rencana manajemen gangguan
seks dan dikombinasikan dengan penyembuhan Pharmakologi....................................33
2. Penyembuhan Hormon...............................................................................................33
Pada Pria Lansia : Penggunaan suplemen testosteron untuk menyembuhkan
“Viropause”/andropause pada pria (pemanasan dan ejakulasi).....................................33
Pada wanita lansia : Terapi pengganti hormon (HRT) dengan pemberian estrogen pada
klimakterium..................................................................................................................33
3. Penyembuhan dengan Obat........................................................................................33
BAB III.............................................................................................................................36
1. Pengkajian..................................................................................................................36
2. Diagnosa Keperawatan..........................................................................................36
4. Analisa Picot..........................................................................................................39
BAB IV..............................................................................................................................41
PENUTUP..........................................................................................................................41
A. Kesimpulan...................................................................................................................41
B. Saran..............................................................................................................................41

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Menurut Constantinides (1994) menua merupakan proses yang alamiah yang

meliputi proses organobiologik, psikologig, dan social. Berbagai perhatian dan upaya
telah dilakukan agar orang tetap awet muda namun, penuaan tetap berlangsung tanpa
bisa dicegah. Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan dalam tubuh untuk memperbaiki diri/ mengganti diri dan
mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan teradap
jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Darmojo, 2010).
Perkembangan penduduk Lanjut Usia (lansia) di Indonesia menarik diamati, dari
tahun ke tahun jumlahnya cenderung meningkat. Kantor Kementrian Koordinator
Kesejahteraan Rakyat (KESRA) melaporkan jika tahun 1980 usia harapan hidup (UHH)
522 tahun dan jumlah lansia 7.998.543 orang (5,45%) maka pada tahun 2006 menjadi
19 juta orang (8,90%) dan UHH juga meningkat (66,2 tahun). Perkiraan pada tahun
2020 penduduk lansia di Indonesia mencapai 28,8 juta atau 11,34% dengan UHH sekitar
71,1 tahun (www. Menkokesra.go.id)
Adanya peningkatan jumlah lansia, menyebabkan masalah kesehatan yang dihadapi
bangsa Indonesia menjadi semakin kompleks, terutama yang berkaitan dengan gejala
penuaan. Proses penuaan umumnya terlihat jelas pada saat memasuki usia 40 tahun
keatas, khususnya pada pria mulai menampakan kemunduran perilaku seksual dalam hal
sifat dan kemampuan fisik (aktivitas seksual dan frekuensi hubungan mulai menurun).
Kebutuhan seksual merupakan salah satu kebutuhan dasar amnesia sepanjang rentang
kehidupannya. Begitupun pada lanjut usia (Lansia), walaupun sudah terjadi penurunan
pada berbagai system orgam tubuh, namun kebutuhan seksual itu masih tetap ada, akan
tetapi tidak semua lansia tetap memiliki pasangan hidup sampai akhir hayatnya.
Kehidupan seksual merupakan bagian dari kehidupan manusia sehingga kualitas
kehidupan seksual ikut menentukan kualitas hidup.Hubungan seksual yang sehat adalah
hubungan seksual yang dikehendaki, dapat dinikmati bersama pasangan suami dan istri

5
 dan tidak menimbulkan akibat buruk baik fisik maupun psikis termasuk dalam hal ini
pasangan lansia.
Penurunan fungsi dan potensi seksual pada lanjut usia sering kali berhubungan
dengan berbagai gangguan fisik seperti: gangguan jantung, gangguan metabolism,
missal diabetes mellitus, vaginitis, kekurangan gizi, karena pencernaan kurang
sempurna atau nafsu makan sangat kurang, penggunaan obat-obat tertentu seperti
antihipertensi, golongan steroid, transquilizer. Factor psikologis yang menyertai lansia
antara lain: rasa tabu atau malu bila mempertahankan kehidupan seksual pada lansia,
sikap keluarga dan masyarakat yang kurang menunjang serta diperkuat oleh tradisi dan
budaya, kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam kehidupannya, pasangan
hidup telah meninggal. Disfungsi seksual karena perubahan hormonal atau masalah
kesehatan jiwa lainnya misalnya cemas, depresi, pikun, dsb (Utama, 2009).
Menurut hasil penelitian Raihani (2005), dari 50 orang responden terdapat 18 orang
(36%) yang masih aktif melakukan hubungan seksual, sedangakan dari hasil penelitian
Khairunisa (2007), menunjukan dari 116 responden, sebanyak 80 orang (69%) masih
aktif berhubungan seksual dan dari hasil penelitian Hafrizal (2004), menunjukan bahwa
dari 105 responden sebesar 78,1% masih aktif berhubungan seksual.

1.2. Tujuan

Dengan melihat kesenjangan yang ada pada lansia khususnya lansia perempuan
terkait dengan masalah seksual; maka sebagai tenaga kesehatan masyarakat diharapkan
mampu melihat secara menyeluruh masalah – masalah seksual pada lansia perempuan.

6
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1. DEFINISI SEKS

Definisi kerja dari WHO (2002) dalam Dermatoto (2011) bahwa seks mengacu
pada sifat-sifat biologis yang mendefinisikan manusia sebagai perempuan ataupun
lakilaki.Sementara himpunan sifat biologis ini tidak saling asing, sebab ada individu
yang memilih kedua-duanya, manusia cenderung dibedakan sebagai laki-laki dan
perempuan.
Dalam penggunaan awam dalam banyak bahsa istilah seks sering digunakan dalam arti
“kegiatan seksual” tetapi untuk keperluan teknis dalam konteks perbincangan tentang
seksualitas dan aktivitas seksual, definisi tadi yang lebih diutamakan.
Kata seks diartikan dalam dua hal yaitu:

a. Aktivitas seksual genital yaitu hubungan fisik antara individu.

b. Sebagai label jenis kelamin, dimana seks lebih berkonotasi kepada biologis
perempuan dan laki-laki.

2.2. DEFINISI SEKSUALITAS

Definisi kerja dari WHO (2002) dalam Dermatoto (2011) tentang seksualitas
adalah suatu aspek inti manusia sepanjang kehidupannya dan meliputi seks, identitas
dan peran gender, orientasi seksual erotisme, kenikmatan, kemesraan, dan reproduksi.
Seksualitas dialami dan diungkapkan dalam pikiran, khayalan gairah, kepercayaan
sikap nilai, perilaku, perbuatan, peran, dan hubungan.Sementara seksualitas dapat
meliputi semua dimensi ini.Tidak semuanya selalu dialami atau diungkapkan.

7
Seksualitas dipengaruhi oleh interaksi factor biologis, psikologis, social, ekonomi,
politik budaya etika hokum sejarah, religi, dan spiritual.

Sedangkan definisi seksualitas yang dihasilkan dalam Konferensi APNET (Asia

Pasific Network for Sosial Health)di Cepu, Filipina 1996 mengatakan seksualitas
adalah ekspresi seksual seseorang yang secara social dianggap dapat diterima serta
mengandung aspek-aspek kepribadian yang luas dan mendalam. Seksualitas
merupakan gabungan dari perasaan dan perilaku seseorang yang tidak hanya
didasarkan pada ciri seks secara biologis, tetapi juga merupakan suatu aspek kehidupan
manusia yang tidak dapat dipisahkan dari aspek kehidupan yang lain (Samaoen, 2000).

Menurut Depkes RI pengertian seksualitas adalah suatu kekuatan dan dorongan

hidup yang ada diantara laki-laki dan perempuan, dimana kedua makhluk ini
merupakan suatu system yang memungkinkan terjadinya keturunan yang sambung-
menyambung sehingga eksistensi manusia tidak punah (Abineno, 1999)

Dalam pengertian tersebut diatas terdapat 2 aspek dari seksualitas yaitu:

a. Seksualitas dalam arti sempit

Dalam arti sempit seks berarti kelamin, yang termasuk dalam kelamin adalah
sebagai berikut:

a) Alat kelamin itu sendiri

b) Kelenjar dan hormone-hormon dalam tubuh yang mempengaruhi bekerjanya

alatalat kelamin

c) Anggota-anggota tubuh dari ciri-ciri badaniah lainnya yang membedakan laki-

laki dan perempuan. (misalnya perbedaan suara, pertumbuhan kumis, payudara,
dan sebagainya.)

d) Hubungan kelamin (senggama)

e) Proses pembuhan, kehamilan dan kelahiran (termasuk KB)

b. Seksualitas dalam arti luas

Segala hal yang terjadi akibat dari adanya perbedaan jenis kelamin, antara lain:

a) Perbedaan tingkah laku: lembut, kasar, genit, dan lain-lain

8
 b) Perbedaan atribut: pakaian, nama, dan lain lain.

c) Perbedaan peran dan lain-lain

2.3. AKTIFITAS SEKSUAL

Aktifitas seksual adalah kegiatan yang dilakukan dalam upaya memenuhi

dorongan seksual atau kegiatan mendapatkan kesenangan organ kelamin atau seksual
melalui beberapa perilaku. Misalnya berfantasi, mansturbasi, meninton atau membaca
pornografi, cium pipi, cium bibir, petting, dan berhubungan seks (Ingrid, 2001)

Hubungan seks/senggama/sexual intercourse adalah kontak seksual yang

dilakukan dengan berpasangan dengan lawan jenis. Perilaku seksual dapat dilakukan
melalui berbagai cara mulai dari fantasi, berpegangan tanga ciuman, meraba,
berpelukan petting, sampai sexual intercourse, dengan memberikan dampak yang
bervariasi (Inggrid, 2001).

Berfantasi merupakan perilaku seksual yang dilakukan dengan membayangkan

atau mengimajinasikan aktifitas seksual yang bertujuan untuk menimbulkan perasaan
erotisme. Aktifitas seksual ini bisa berlanjut keaktifitas seksual selanjutnya, seperti
masturbasi, berciuman, dan aktifitas lainnya (Inggrid, 2001)

Perilaku selanjutnya adalah berpegangan tangan.Aktifitas seksual ini memang

tidak terlalu menimbulkan rangsangan yang kuat, namun biasanya muncul kegiatan
mencoba aktifitas seksual lainnya.Perilaku selanjutnya adalah berciuman kening, yaitu
aktivitas seksual berupa sentuhan pipi, pipi dengan bibir.Perilaku ini mengakibatkan
imajinasi atau fantasi seksual menjadi berkembang dan bisa menimbulkan kegitan
untuk melakukan bentuk aktivitas seksual lainnya yang lebih dapat
dinikmati.Sedangkan ciuman basah adalah aktivitas seks berupa sentuhan bibir dengan
bibir.Perilaku ini dapat menimbulkan sensasi seksual yang kuat dan membangkitkan
dorongan seksual hingga tak terkendali. Orang akan mudah melakukan aktivitas
seksual lainnya tanpa disadari seperti cumbuan, petting, bahkan sampai hubungan
intim (Inggrid, 2001).

9
 Perilaku selanjutnya adalah meraba, yaitu kegiatan meraba bagan-bagan sensitive
rangsang seksual seperti payudara, leher, paha atas, penis, dan pantat.Perilaku ini dapat
mengakibatkan pelaku terangsang secara seksual (hingga melemahkan control diri dan
akal sehat), akibatnya bisa melakukan aktivitas seksual selanjutnya.Dan juga dapat
menimbulkan ketagihan.Perilaku seksual berikutnya adalah petting.Petting merupakan
keseluruhan aktivitas seksual non intercourse (menempelkan alat kelamin).Jenis
aktivitas seksual yang terakhir adalah intercourse yaitu aktivitas seks dengan
memasukan alat kelamin laki-laki ke alat kelamin perempuan (Inggrid, 2001).

2.4. SEKSUALITAS PADA PEREMPUAN

Tidak diketahui atau tidak ada usia tertentu ketika seseorang mencapai puncak
tingginya dorongan seksual atau kemampuan untuk merasakan nafsu seksual. Beberapa
ahli telah mengidentifikasi bahwa puncaknya pada usia 35 tahun, tetapi tidak ada bukti
ilmiah yang tepat untuk menentukan kapan saatnya bagi setiap orang khususnya
perempuan. Para ahli telah menemukan bahwa kadar hormon perempuan biasanya
meninggi sekitar usia 35 tahun, tetapi apa yang sebenarnya terjadi untuk mengukur
dorongan seksual adalah dengan merasakan apa yang akan terjadi pada pikiran dan
emosi seseorang.
Sama sekali tidak, perasaan terhadap seks dan minatnya mungkin sangat
bervariasi, tetapi kemampuan seorang perempuan untuk melakukan hubungan intim
sejauh ini, memiliki hasrat sehat, dan tentu saja mempunyai pasangan (Masland, 2006).

2.5. PERUBAHAN PSIKIS PADA MASA USIA LANJUT

Gangguan psikologis paling umum yang berpengaruh pada orang tua adalah
timbulnya depresi, dimensia, dan mengigau. Hal ini lebih sering diakibatkan oleh
perasaan sudah tua, sudah pikun, dan secara fisik sudah tidak menarik bagi pasangan.
Perubahan akibat depresi dan dimensia bahkan sering mengganggu prilaku seksual
termasuk gangguan khayal yang dikaitkan dengan kecemburuan phatologis.
Secara umum beberapa gangguan psikologis yang timbul adalah

10
 • Kecemasan (angietas)

• Depresi

• Rasa bersalah (guilty feeling)

• Masalah perkawinan atau juga akibat dari rasa takut akan gagal dalam
berhubungan

seksual

Khusus pada perempuan, ada beberapa gangguan yang sangat berpengaruh

besar terhadap sisi kewanitaannya seperti :

• Penurunan sekresi estrogen setelah menopause

• Hilangnya kelenturan/elastisitas jaringan payudara

• Cerviks yang menyusut ukurannya

• Dinding vagina atropi ukurannya memendek

• Berkurangnya pelumas vagina

• Matinya steroid seks secara tidak langsung mempengaruhi aktivitas seks

• Perubahan ageing meliputi penipisan bulu kemaluan, penyusutan bibir kemaluan,

penipisan selaput lendir vagina dan kelemahan otot perineal

Ada prinsip perkembangan yang dinamakan Multidirectional, dimana

beberapa komponen menunjukkan pertumbuhan dan komponen lain nya malah
menurun, lansia akan semakin arif, tapi menurun dalam tugas yang membutuhkan
kecepatan memproses informasi, misalnya lansia baru mempelajari komputer.

2.6. MASALAH SEKSUAL PADA LANJUT USIA

Pertambahan usia menyebabkan perubahan-perubahan jasmani pada pria atau

wanita. Perubahan tersebut dapat berdampak pada kemampuan seseorang untuk
melakukan dan menikmati aktifitas seksual. Sejalan dengan bertambahnya usia,
masalah seksual merupakan masalah yang tidak kalah pentingnya bagi pasangan usia

11
lanjut. Masalah ini meliput ketakutan akan berkurangnya atau bahkan tidak
berfungsinya organ sex secara normal sampai ketakutan akan kemampuan secara psikis
untuk bisa berhubungan sex.

Disfungsi seksual dapat diartikan sebagai suatu keadaan di mana yang meliputi
berkurangnya respon erotis terhadap orgasme, ejakulasi premature, dan sakit pada alat
kelamin sewaktu masturbasi.

Orang yang secara fisik sehat dan merasa sangat normal cenderung melakukan
aktivitas seksual sepanjang hidup mereka, kira-kira mendekati usia 70-an. Ini berarti
tidak ada waktu yang khusus kapan seseorang berhenti melakukan hubungan seks
hanya karena beberapa pasangan menonaktifkan diri dari kegiatan itu (Masland, 2006).
Penyesuaian fisik yang paling sulit dilakukan oleh pria maupun wanita pada usia
madya (40-60 tahun) terdapat pada perubahan-perubahan kemampuan seksual mereka.
Wanita memasuki masa menopause atau perubahan hidup. Adapun pria mengalami
masa klimaterik pria. Terdapat fakta yang berkembang bahwa perubahan tersebut
merupakan bagian yang normal dari pola kehidupan dan juga diketahui bahwa
perubahan-perubahan psikologis selama usia madya lebih merupakan akibat dari
tekanan emosional dari pada gangguan fisik.

Alexander dan Allison dalam Darmojo (2010) mengatakan bahwa pada dasarnya
perubahan fisiologik yang terjadi pada aktifitas seksual pada usia lanjut biasanya
berlangsung secara bertahap dan menunjukkan status dasar dari aspek vascular,
hormonal, dan neurologiknya.

Perubahan fisiologik aktivitas seksual akibat proses penuaan bila ditinjau dari
pembagian tahapan seksual menurut (Kaplan) dalam Darmojo (2010) adalah berikut
ini:

1. Fase Hasrat (Desire)

Dipengaruhi oleh penyakit, masalah hubungan dengan pasangan, harapan
kultural, kecemasan akan kemampuan seks. Hasrat pada lansia wanita mungkin
menurun seiring makin lanjutnya usia, tetapi bias bervariasi. Interval untuk
meningkatkan hasrat seksual pada lansia pria meningkat serta testosterone
menurun secara bertahap sejak usia 55 tahun akan mempengaruhi libido.

12
 2. Fase Arousal

• Lansia wanita: pembesaran payudara berkurang, terjadi penurunan flushing,

elastisitas dinding vagina, lubrikasi vagina dan peregangan otot-otot, iritasi
uretra dan kandung kemih.

• Lansia pria: ereksi membutuhkan waktu lebih lama, dan kurang begitu kuat,
penurunan produksi sperma sejak usia 40 tahun akibat penurunan testosterone;
elevasi testis ke perineum lebih lambat.

3. Fase Orgasme (Orgasmic)

• Lansia wanita: tanggapan orgasme kurang intens disertai lebih sedikit

konstaktil kemampuan mendapatkan orgasme multiple berkurang.

• Lansia pria: kemampuan mengontrol ejakulasi membaik; kekuatan dan jumlah

kontraksi otot berkurang, volume ejakulasi menurun.

4. Fase Setelah Orgasme (Pasca Orgasmic)

Mungkin terdapat periode refrakter dimana pembangkitan gairah sampai
timbulnya fase orgasme berikutnya lebih sukar terjadi.

Tabel 2.1

Perubahan Fisiologi Dan Aktivitas Seksual Yang Diakibatkan Oleh Proses Menua
Menurut Kaplan (dalam Darmajo 2010)

Fase Pada wanita lansia Pada pria lansia

tanggapan
seksual
Fase Terutama dipengaruhi oleh Interval untuk meningkatkan hasrat melakukan

Desire penyakit baik dirinya sendiri kontak seksual meningkat, hasrat sangat
atau pasangan, masalah dipengaruhi oleh penyakit kecemasan akan
hubungan antar keduanya, kemampuan seks dan masalah hubungan antara
harapan cultural dan hal-hal pasangan. Mulai usia 55 tahun testosterone
tentang harga diri. Desire menurun bertahap yang akan mempengaruhi libido
pada lansia wanita mungkin

13
 menurun dengan makin

lanjutnya usia, tetapi hal ini

bisa bervariasi.
Fase Pembesaran payudara Membutuhkan waktu lebih lama untuk ereksi,
arousal berkurang, semburan panas di ereksi kurang begitu kuat, testosterone menurun,
kulit menurun, elastisitas produksi seperma menurun bertahap mulai usia
th
dinding vaginamenurun, 40 , elevasi testis ke perineum lebih lambat dan
iritasi uretra dan kandung sedikit penguasaan atas ejakulasi biasanya
kemih meningkat, otot-otot membaik.
yang menegang pada fase ini
menurun
Fase Tanggapan orgasmic mungkin Kemampuan mengontrol ejakulasi membaik,
orgasmic kurang intens disertai sedikit kekuatan kontraksi otot dirasakan berkurang,
(fase kontraksi, kemampuan untuk jumlah kontraksi menurun, volume ejakulat
muscular) mendapatkan orgasme menurun.

multiple berkurang dengan

makin lanjutnya usia.
Fasse Mungkin terdapat periode Periode refrakter memanjang secara fisiologis,
pasca dimana ereksi dan orgasme berikutnya lebih sukar
refrakter, dimana
orgasmik terjadi.
pembangkitan gairah secara
segera lebih sukar
Disfungsi seksual pada lansia tidak hanya disebabkan oleh perubahan fisiologik
saja, terdapat banyak penyebab lainnya seperti:

1. Penyebab iatrogenic
Tingkah laku buruk beberapa klinisi, dokter, suster dan orang lain yang mungkin
membuat inadekuat konseling tentang efek prosedur operasi terhadap fungsi
seksual.

2. Penyebab biologik dan kasus medis

Hampir semua kondisi kronis melemahkan baik itu berhubungan langsung atau
tidak dengan seks dan system reproduksi mungkin memacu disfungsi seksual
psikogenik
14
 Beberapa masalah umum yang sering timbul dalam gangguan seksual pada lansia
adalah sebagai berikut :

• Gangguan hasrat

• Tahap pemanasan

• Orgasme

• Rasa nyeri

• Sakit fisik

• Obat dan alkohol

• Gangguan yang tidak khusus

Beberapa hal yang dapat menyebabkan masalah kehidupan seksual antara lain :

1. Infark miokard
Mungkin mempunyai efek yang kecil pada fungsi seksual. Banyak pasien segan
untuk terlibat dalam hubungan seksual karena takut menyebabkan infark.

2. Pasca stroke
Masalah seksual mungkin timbul setelah perawatan di rumah sakit karena
pasien mengalami anxietas akibat perubahan gambaran diri, hilangnya kapasitas,
takut akan kehilangan cinta atau dukungan relasi serta pekerjaan atau rasa bersalah
dan malu atas situasi. Pola seksual termasuk kuantitas dan kualitas aktivitas
seksual sebelum stroke sangat penting untuk diketahui sebelum nasehat spesifik
tentang aktivitas seksual ditawarkan. Karena sistem saraf otonomik jarang
mengalami kerusakan pada stroke, maka respon seksual mungkin tidak
terpengaruh.

Libido biasanya tidak terpengaruh secara langsung. Jika terjadi hemiplegi

permanent maka diperlukan penyesuaian pada aktivitas seksual. Perubahan
penglihatan mungkin membatasi pengenalan orang atau benda-benda, dalam
beberapa kasus, pasien dan pasangannya mungkin perlu belajar untuk
menggunakan area yang tidak mengalami kerusakan. Kelemahan motorik dapat

15
 menimbulkan kesulitan mekanik, namun dapat diatasi dengan bantuan fisik atau
tehnik “bercinta” alternatif.
Kehilangan kemampuan berbicara mungkin memerlukan sistem non-verbal untuk
berkomunikasi.

3. Kanker
Masalah seksual tidak terbatas pada kanker yang mengenai organ-organ seksual.
Baik operasi maupun pengobatan mengubah citra diri dan dapat menyebabkan
disfungsi seksual (kekuatan dan libido) untuk sementara waktu saja, walaupun
tidak ada kerusakan saraf.

4. Diabetes mellitus
Diabetes menyebabkan arteriosklerosis dan pada banyak kasus menyebabkan
neuropati autonomik. Hal ini mungkin menyebabkan disfungsi ereksi dan
disfungsi vasokonstriksi yang memberikan kontribusi untuk terjadinya disfungsi
seksual.

5. Arthritis
Beberapa posisi bersenggama adalah menyakitkan dan kelemahan atau kontraktur
fleksi mungkin mengganggu apabila distimulasi secara memadai. Nyeri dan kaku
mungkin berkurang dengan pemanasan, latihan, analgetik sebelum aktivitas
seksual.

6. Rokok dan alkohol

Pengkonsumsian alkohol dan rokok tembakau mengurangi fungsi seksual,
khususnya bila terjadi kerusakan hepar yang akan mempengaruhi metabolisme
testoteron. Merokok juga mungkin mengurangi vasokongesti respon seksual dan
mempengaruhi kemampuan untuk mengalami kenikmatan.

7. Penyakit paru obstruktif kronik

Pada penyakit paru obstruktif kronik, libido mungkin terpengaruh karena adanya
kelelahan umum, kebutuhan pernafasan selama aktivitas seksual mungkin dapat
menyebabkan dispnoe, yang mungkin dapat membahayakan jiwa.

8. Obat-obatan
Beberapa obat-obatan dapat menyebabkan terjadinya disfungsi seksual, antara lain
beberapa obat anti hipertensi, estrogen, anti psikotik, sedatif, dan lain-lain.

16
 2.7. PENGARUH PENUAAN TERHADAP SEKSUAL WANITA PADA LANJUT
USIA

Pengaruh utama proses menua pada seksualitas wanita dihubungkan dengan

perubahan pada saat menopause. Faktor penting adalah reduksi yang menandai
sirkulasi estrogen yang ditemukan pada wanita sesudah menopause. Hormon estrogen
penting untuk mempertahankan keadaan normal vagina dan untuk tanggapan seksual.
Selaput lendir vagina sesudah menopause mengalami penipisan. Di samping itu,
terjadi pengurangan pelumasan selama bangkitnya gairah seksual. Faktor-faktor ini
dapat menyebabkan ketidaknyamanan selama bersenggama. Terdapat beberapa bukti
bahwa jika seorang wanita tetap aktif secara seksual, perubahan tersebut kurang nyata.
Proses menua juga mengakibatkan beberapa penyusutan vagina dan labia minora.
Kepekaan vagina berkurang (Hawton, 1993).

Perubahan-Perubahan Fisiologis pada Wanita berkaitan dengan bertambahnya usia :

• Penurunan Sekresi estrogen setelah menopause

• Hilangnya kelenturan/elastisitas jaringan payudara

• Cerviks yang menyusut ukurannya

• Dinding vagina atropi ukurannya memendek

• Berkurangnya pelumas vagina

• Matinya steroid seks secara tidak Iangsung

mempengaruhi aktivitas seks

• Perubahan “ageing” meliputi penipisan bulu

kemaluan, penyusutan bibir kemaluan, penipisan selaput lendir vagina dan kelemahan utot
perineal Secara umum pengaruh penuaan fungsi seksual wanita sering dihubungkan dengan
penurunan hormon,seperti berikut ini :

1. Lubrikasi vagina memerlukan waktu lebih lama

2. Pengembangan dinding vagina berkurang pada panjang dan lebarnya

3. Dinding vagina menjadi tipis dan mudah teriritasi

4. Selama hubungan seksual dapat terjadi iritasi pada kandung kemih dan uretra
17
 5. Sekresi vagina berkurang keasamannya, meningkat kemungkinan terjadi infeksi

6. Penurunan elivasi uterus

7. Atrofi labia mayora dan ukuran klitoris menurun

8. Fase orgasme lebih pendek

9. Fase resolusi muncul lebih cepat

10. Kemampuan multipel orgasme masih baik

Aktivitas seksual mungkin terbatas karena ketidakmampuan spesifik, tetapi

dorongan seksual, ekspresi cinta, dan perhatian tidak mengalami penurunan yang
sama. Dari pada penurunan fungsi seksual diasumsikan dengan sakit, lebih baik
perhatian difokuskan pada sesuatu yang masih mungkin dilakukan. Mengembangkan
kepercayaan diri dan membentuk ekspresi seksual yang baru dapat banyak membantu
pada lansia yang mengalami ketidakmampuan seksual.
Atritis dengan deformitas pada sendi, kemungkinan terjadi kontraktur dan nyeri,
kanker dengan nyeri dan komplikasi operasi, kemoterapi dan radiasi, gangguan
neoromuskular yang menyebabkan atrofi otot, tonus yang tidak normal, dan gerakan
yang tidak normal menyebabkan lansia merasa kurang menarik dan tidak mempunyai
daya tarik seksual. Perasaan negatif ini menghambat pengembangan emosi dan fisik.
Beberapa penyakit dihubungkan dengan daya tahan atau nyeri dapat menyebabkan
gangguan seksual dan aktivitas. Penyakit kronis menyebabkan ketakutan dan
menghalangi dorongan aktivitas seksual. Ketakutan dan persepsi negatif harus diatasi
sehingga lansia dapat menikmati kehidupan/ hubungan seksualnya. Pada beberapa
lansia, kunci utama mempertahankan hubungan seksual secara penuh adalah
kemampuan untuk mengubah pola lama ke pola baru dengan baik (Pudjiastuti, 2002).
Akan tetapi, walaupun pengaruh proses menua sangat mengganggu seksualitas
wanita, penemuan bahwa banyak wanita tetap aktif secara seksual dan menikmati
hubungan seks hingga usia 60 tahun, 70 tahun, dan bahkan 80 tahun sangat
menggembirakan. Sebagai contoh, Persson (1980) di Swedia menemukan bahwa 16%
dari 266 wanita berusia 70 tahun tetap aktif secara seksual. Dalam studi ini, 36% dari
91 wanita yang menikah masih tetap aktif (Hawton, 1993).

2.8. SEKS DAN LIBIDO PADA LANSIA PEREMPUAN

18
 Dengan makin meningkatnya usia, maka sering dijumpai gangguan seksual pada
wanita. Akibat kekurangan hormon estrogen, aliran darah kevagina berkurang, cairan
vagina Berkurang, dan sel – sel epitel vagina menjadi tipis dan mudah cidera. Beberapa
penelitian membuktikan bahwa kadar estrogen yang cukup merupakan faktor
terpenting untuk mempertahankan kesehatan dan mencegah dan mencegah vagina dari
kekeringan sehingga tidak menimbulkan nyeri saat senggama (Baziad,2003).
Wanita dengan kadar estrogen yang kurang/menurun, lebih banyak mengeluh
masalah seksual seperti vagina kering,perasaan terbakar, gatal, dan sering keputihan.
Akibat cairan vagina berkurang, umumnya wanita mengeluh sakit saat senggama
sehingga tidak mau lagi melakukan hubungan sexs. Nyeri senggama ini akan
bertambah buruk lagi apabila hubungan sexs makin jarang dilakukan (Baziad, 2003).
Pada masa menopouse, sebanyak 15% wanita mengeluh vagina kering, walaupun
Haid mereka masih teratur. Pada masa pasca manopouse, wanita mengeluh vagina
kering meningkat sampai dengan 50%. Pada keadaan kadar esterogen sangat rendah
pun wanita tetap mendapatkan orgasme. Yang terpenting adalah melakukan hubungan
sexsual secara teratur agar elastisitas vagina masih tetap di pertahankan . Hampir 50%
wanita usia antara 55 – 57 tahun seksualnya masih tetap aktif, Orgasme tetap saja
diperoleh hingga usia pasca menopouse, Sehingga bila wanita mengeluh aktivitas
seksual mulai menurun, Maka penyebabnya kemungkinan terletak kepada pasanganya
sendiri (Baziad,2003).
Libido sangat dipengaruhi oleh banyak faktor seperti perasaan, lingkungan dan
hormonal. Androgen kelihatnya memiliki perasaan penting dalam hal peningkatan
libido, karena pada wanita yang telah diangkat kedua ovariumnya, Penurunan Libido
yang terjadi erat kaitanya dengan penurunan kadar endrogen. Baik pada wanita dengan
menopouse alami, maupun pada wanita pasca ooforektomi. Pemeriksaan androgen
kombinasi dengan estrogen akan meningkatkan Libido.

2.9. KLIMAKTERIUM PADA WANITA LANSIA

Klimakterium merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan masa senium.

Berlangsung 6 tahun sebelum menopouse dan berakhir 6-7 tahun setelah menopouse

Tanda-tanda Klimakterium :

19
a. Menstruasi tidak lancar atau tidak teratur

b. Haid banyak ataupun sangat sedikit

c. Sakit kepala terus menerus

d. Berkeringat

e. Neuralgia

Gejala Psikologis pada masa klimakterimum :

a. Kemurungan

b. Mudah tersinggung / mudah marah

c. Mudah curiga

d. Insomnia

e. Tertekan

f. Kesepian

g. Tidak sabar

h. Tegang dan cemas

Syndrome Menopouse pada masa klimakterimum :

a. Berhentinya menstruasi, makin jarang dan makin sedikit

b. Mengalami atropi pada sistem reproduksi

c. Penampilan kewanitaan menurun

d. Keadaan fisik kurang nyaman

a. Kemerah-merahan pada leher, dahi, bagian atas dada, berkeringat, pusing, iritasi,

friigid

e. Berat badan

20
f. Perubahan kepribadian

Perubahan Kejiwaan pada masa klimakterimum:

a. Merasa tua

b. Tidak menarik lagi

c. Rasa tertekan karena takut menjadi tua

d. Mudah tersinggung

e. Mudah kaget

f. Takut tidak dapat memenuhi kebutuhan seksual suami

g. Rasa takut karena suami menyeleweng

Gangguan psikologis pada masa klimakterium pada wanita lansia

a. Ketakutan

– Ketergantungan fisik dan ekonomi

– Sakit-sakitan yan kronis

– Kesepian

– Kebosanan karena tidak diperlukan

b. Perubahan mental

– Belajar : kurang mampu belajar yang baru

– Berfikir : terlalu berhati-hati dalam mengungkapkan alasan

– Kreatifitas berkurang

– Berkurang rasa humor

– Perbendaharaan kata semakin menurun

21
 c. Gangguan mental

– Agresi : menyerang disertai kekuatan

– Kemarahan dan rasa tidak senang yang kuat

– Kecemasan yang tidak berobyektif

– Kacau & sering bingung

– Penolakan ; ketidakmampuan untuk mengakui secara sendiri terhadap

keinginan, fikiran, perasaan pada kejadian nyata

– Ketergantungan : meletakakkan kepercayaan terhadap orang lain

– Depresi : perasaan sedih & pesimis

– Ketakutan : reaksi emosional terhadap sumber luar

– Manipulasi : proses bertingkah laku untuk memuaskan diri sendiri / orang lain
dengan cara serdik, tidak jujur / tipu muslihat
– Rasa sakit yang tidak berpenyebab

2.10. MENOPAUSE PADA WANITA LANSIA

Menopause adalah saat berhentinya siklus menstruasi dalam kehidupan seorang

perempuan. Ini berarti, seorang perempuan berhenti ovulasi karena jumlah hormon
estrogen yang diproduksi tidak cukup untuk menghasilkan periode menstruasi.
Menopause terjadi pada saat yang berbeda pada seorang perempuan. Masa
tersebut dapat saja terjadi setiap saat usia awal 40-an sampai awal 50-an. Apabila
perempuan dalam keluarga tertentu mengikuti pola menopause pada usia pertengahan
40-an kemungkinan besar seorang perempuan dalam keluarga itu mengalami
menopause pada usia 45 atau 46. Apabila seorang perempuan menjalani operasi
pengangkatan kandungan telur, atau jika ovarium telah diradiasi atau dikemoterapi,
maka menopause akan terjadi lebih awal (Masland, 2006).

a. Defenisi Menopause

22
 Menopause merupakan masa yang pasti dihadapi dalam perjalanan hidup
seorang perempuan dan suatu proses alamiah sejalan dengan bertambahnya usia.
Seorang wanita yang sudah menopause akan mengalami berhentinya haid. Fase ini
terjadi karena ia tidak lagi menghasilkan esterogen yang cukup untuk
mempertahankan jaringan yang responsive dalam suatu cara yang fisiologi.

b. Etiologi menopause

Akibat dari kadar hormon esterogen, progerseteron dan hormon ovarium yang
berkurang akan menyebabkan perubahan fisik, psikologis dan seksual yang
menurun pada wanita pasca menopause (Hacker&Moore, 2001).
Seseorang disebut menopause jika tidak lagi menstruasi selama 12 bulan atau
satu tahun. Menopause umumnya terjadi ketika perempuan memasuki usia 48
hingga 52 tahun (Rachmawati, 2006).

Menurut Andra (2007), efek berkurangnya hormon estrogen mengakibatkan

penipisan pada dinding vagina, pembuluh darah kapiler di bawah permukaan kulit
juga akan terlihat. Akhirnya, karena epitel vagina menjadi atrofi dan tidak adanya
darah kapiler berakibat permukaan vagina menjadi pucat. Selain itu, rugae-rugae
(kerut) vagina akan jauh berkurang yang mengakibatkan permukaannya menjadi
licin, akibatnya sering sekali wanita mengeluhkan dispareunia (nyeri sewaktu
senggama), sehingga malas berhubungan seksual.

c. Gejala dan efek menopause

Menopause dianggap sebagian masyarakat sebagai awal dari kemunduran
fungsi kewanitaan secara keseluruhan, bahkan ada yang menganggap menopause
sebagai bencana di usia senja. Banyak perempuan menopause merasa menjadi tua,
yang diasosiasikan dengan ketidakmenarikan dan kehilangan hasrat seksual
(Rachmawati, 2006).
Banyak yang dikeluhkan seorang perempuan pada tahun-tahun menjelang
berhentinya haid. Gejala-gejala yang dikeluhkan diantaranya adalah perubahan
dalam gairah seksual. Berkurangnya cairan vagina, akan timbul rasa sakit kalau
terjadi hubungan badan, selain itu rasa takut kehilangan suami, anak dan
ditinggalkan sendiri dapat menyebabkan keinginan seks menurun dan sulit untuk
dirangsang.

23
 Anggapan yang salah tentang seksualitas masa menopause dapat
menimbulkan kecemasan, karena mereka takut tidak bisa melayani suami dengan
baik akan mencari wanita lain atau malah menceraikannya, karena dari mereka
tidak sedikit yang kemudian merasa tidak berarti lagi bagi suaminya, sehingga di
sisi lain banyak juga suami yang menunjukkan sikap dan perilaku yang sangat
mengganggu istri yang telah menopause.
Ada empat kemungkinan mengapa para suami enggan berhubungan seksual
lagi dengan istrinya yaitu tidak tertarik lagi, ada anggapan salah bahwa menopause
berarti padamnya dorongan seksual, kesulitan berhubungan intim akibat
perlendiran vagina berkurang, sementara ereksi tetap kokoh seperti sedia kala,
penolakan istri karena merasa sakit saat berhubungan seksual (Pangkahila, 1998).
Anggapan seperti itu sebenarnya lebih banyak dipengaruhi oleh salah pengertian
atau karena mendengar cerita orang lain, kadang pria mencoba mengatasi masalah
ini dengan mencari pasangan lebih muda dengan harapan bahwa kemampuan
seksualnya yang telah surut dapat kembali. Rasionalisasi yang umum dilakukan
oleh pria dengan mencari pasangan lebih muda adalah karena pihak wanita tidak
lagi tertarik pada seks setelah menopause, hal ini semakin diperparah dengan
upaya menghindari berhubungan intim dengan suami disebabkan nyeri saat
senggama akibat menipisnya selaput lendir liang senggama (Hidayana, 2004).
Perubahan yang terjadi pada organ tubuh wanita menopause disebabkan oleh
bertambahnya usia dan juga faktor fisik, faktor psikis dapat mempengaruhi
kehidupan mereka. Gejala psikologis yang menonjol ketika menopause adalah
mudah
tersinggung, sukar tidur, tertekan, gugup, kesepian, tidak sabar, cemas, depresi,
dan merasa kehilangan daya tarik fisik dan seksual, sehingga dia takut
ditinggalkan suaminya (Purwoastuti, 2008).
Hasil penelitian dan kajian, diperoleh data bahwa 75% wanita yang
mengalami menopause akan merasakan sebagai masalah atau gangguan,
sedangkan sekitar 25% tidak memasalahkannya. Beberapa hal yang
mempengaruhi persepsi seorang perempuan terhadap menopause, antara lain
faktor kultural, sosial ekonomi, gaya hidup, kebutuhan terhadap kehidupan
seksual, dan sebagainya (Achadiat, 2007).
Studi yang dilakukan oleh (Duke, 1999) University AS, menunjukkan bahwa
tidak semua perempuan menopause mengalami penurunan hasrat seksual, 39%
24
 wanita berusia 61-65 tahun memiliki aktivitas seksual seperti 27% wanita berumur
66-71 tahun, 13% wanita menopause mempunyai hasrat lebih tinggi dibandingkan
ketika masih muda (Rachmawati, 2006).

d. Upaya pencegahan terhadap keluhan /masalah menopause yang dapat

dilakukan di tingkat pelayanan dasar :

1) Pemeriksaan alat kelamin

Pemeriksaan alat kelamin wanita bagian luar, liang rahim dan leher rahim
untuk melihat kelainan yang mungkin ada, misalnya lecet, keputihan,
pertumbuhan abnormal sepertu benjolan dan radang.

2) Pap Smear

Pe meriksaan ini dapat dilakukan setahun sekali untuk

melihat adanya tanda radang atau deteksi awal bagi kemungkinan adanya
kanker pada saluran reproduksi.
Dengan demikian pengobatan terhadap adanya kelainan dapat segera
dilakukan.

3) Perabaan Payudara

Ketidakseimbangan hormon yang terjadi akibat penurunan kadar hormone

estrogen, dapat menimbulkan pembesaran atau tumor payudara. Hal ini juga
dapat terjadi pada pemberian hormone pengganti untuk mengatasi masalah
kesehatan akibat menopause.

4) Penggunaan bahan makanan yang mengandung unsure fito-estro-gen

5) Hormon estrogen yang kadarnya menurun pada masa menopause digantikan

dengan makanan yang mengandung unsur fito-estro-gen yang cukup seperti
kedelai ( tahu, tempe, kecap), papaya dan semanggi merah

6) Penggunaan bahan makanan sumber kalsium

7) Menghindari makanan yang banyak mengandung banyak lemak, kopi dan

alcohol

25
2.11. SENIUM PADA WANITA LANSIA

Yaitu masa sesudah pasca menopause. Ditandai dengan telah tercapainya

keseimbangan baru dalam kehidupan wanita, sehingga tidak ada lagi gangguan
vegetatif maupun psikis.

2.12. HAMBATAN AKTIVITAS SEKSUAL PADA USIA LANJUT

Pada usia lanjut, terdapat berbagai hambatan untuk melakukan aktivitas seksual
yang dapat dibagi menjadi hambatan/masalah eksternal yang datang dari lingkungan
dan hambatan internal, yang terutamaberasal dari subyek lansianya sendiri (Darmajo,
2010).

2.12.1. Hambatan Eksternal

Biasanya berupa pandangan sosial, yang menganggap bahwa aktivitas

seksual tidak layak lagi dilakukan oleh para lansia. Masyarakat biasanya
masih bias menerima seorang duda lansia kaya yang menikah lagi dengan
wanita yang lebih mudaatau mempunyai anak setelah usianya agak lanjut,
tetapi hal sebaliknya seorang janda kaya yang menikah dengan pria lebih
muda sering kali mendapat cibiran masyarakat. Hambatan eksternal bilamana
seorang janda atau duda akan menikah lagi sering kali juga berupa sikap
menentang dari anak-anak, dengan berbagai alasan. Kenangan pada ayah/ ibu
yang telah meninggal atau ketakutan akan kurangnya warisan merupakan latar
belakang penolakan. Di Negara Barat hal ini masih terjadi, akan tetapi
pengaruhnya di Negara Timur akan lebih terasa mengingat kedekatan
hubungan orang tua dengan anak-anak (Darmojo, 2010).

2.12.2. Hubungan Internal

Psikologik seringkali sulit dipisahkan secara jelas dengan hambatan

eksternal. Seringkali seorang lansia sudah merasa tidak pantas bias dan tidak
pantas berpenampilan untuk bias menarik lawan jenisnya. Pandangan sosial
dan keagamaan tentang seksualitas di usia lanjut (baik pada mereka yang
masih mempunyai pasangan, tetapi terlebih pada mereka yang sudah
menjanda/ menduda) menyebabkan keinginan dalam diri mereka ditekan

26
 sedemikian hingga memberikan dampak pada ketidakmampuan fisik yang
dikenal sebagai impotensia (Darmojo, 2010)

2.13. FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SEKSUALITAS

PADA LANSIA

Seksualitas pada lansia dipengaruhi oleh berbagai factor yaitu umur, jenis
kelamin, pendidikan, penyakit, pengalaman menikah, psikologis, sikap nilai
pengetahuan, kebudayaan, lingkungan, dan dukungan keluarga dan social ekonomi.
Dalam makalah ini hanya mengambil factor umur, jeniskelamin, pendidikan, sikap,
dan pengetahuan.

a. Umur

Umur seorang lanjut usia mempengaruhi dan menunjukan sejauh mana

terjadi perubahan pada lansia tersebut baik fisik, fungsi tubuh dan tingkah laku.
Dengan meningkatnya jumlah lanjut usia, seksualitas menjadi permasalahan
karena ternyata keinginan dan kemampuan seks pada lansia masih terus
berkembang. Penurunan kegiatan seks pada menurun pada umur 60 tahun sekitar
20% dari usia muda.
Penurunan secara seksual dikatakan telah melampaui masa remajanya,
karena secara ilmiah dapat dibuktikan bahwa kemampuan seseorang sudah
mengalami penurunan, walaupun tidak tampak jelas, sejak mencapai usia pra
dewasa atau usia dewasa muda, khususnya pada pria sudah terjadi penurunan
produksi hormone
testosterone.

Pada usia 60 tahun tenaga seseorang biasanya hanya tinggal 50% dari
kekuatan masa remajanya, pada usia ini pula kegiatan seks lelaki mengalami
paling banyak kemunduran. Produksi air mani menurun, kesuburan berkurang,
namun nafsu seks tetap ada, Sedangkan pada wanita jika sudah memasuki usia 45
- 50 tahun indung telurnya mulai kehabisan telur untuk dikeluarkan dan juga
terjadi penurunan produksi hormone seks, akan tetapi dorongan seksual pada
wanita tidak dipengaruhi hal tersebut. Kemampuan seksual wanita dapat bertahan
sampai tua sesudah 60 tahun bahkan sampai 80 tahun.

b. Jenis Kelamin

27
 Perubahan – perubahan seksual yang dialami pria tidak dapat disamakan
dengan perubahan pada wanita, bukan karna hanya karena gabungan faktor fisik
yang berbeda, namun juga karna faktor sosial (Paad dalam Marsetio dan
Tjokronegoro, (1991)).
Kemampuan seksual pada seorang pria lanjut usia dipengaruhi oleh faktor –
faktor non seksual seperti : kelelahan fisik atau mental, obesitas, penyakit usia
tua, obat – obat dan rasa takut gagal. Proses menua pada wanita berbeda denga
pria setidaknya dalam dua hal, yaitu, pertama apabila ada pria tidak ada suatu
peristiwa biologis yang menandai dengan jelas suatu perlatihan kemasa tua pada
wanita yaitu monopouse, kedua penurunan potensi seksual pada pria sudah mulai
tampak pada usia muda sedangkan pada wanita baru menunjukkan tanda- tanda
penurunan pada umur 55 – 60 tahun. (Paad dalam Marsetio dan Tjokronegoro,
(1991)).
Hasil penyelidikan Masters dan Jhonson, (1966) dalam Suparto, (2000),
menyatakan tidak ada bukti kesanggupan seks lelaki menurun dengan
bertambahnya umur, mereka juga mengatakan bahwa wanita lanjut usia ternyata
masih bisa melakukan onani tanpa kesulitan. Namun menurut Kinsey,dkk (1948)
dalam oswari,(1997) melaporkan frekuensi kegiatan seks wanita umumnya lebih
rendah dibandingkan dengan laki-laki pada skala tingkat umur. Preiffer,
dkk(1969) dalam oswari mengatakan hampir semua laki – laki lanjut usia sangat
tertarik pada seks seperti ketika masih remaja, sedangkan pada wanita lanjut usia
hanya sepertiganya yang masih memiliki keinginan seks yang lebih tinggi.

c. Pendidikan
Pendidikan merupakan fenomena insani atau gejala kemanusiaan yang
mendasar dan juga mempunyai sifat konstruktif atau memangun dalam hidup
manusia (Driyarkara dalam Tanlain dkk 1992). Pendidikan berlangsung dalam
suatu proses panjang yang pada akhirnya mencapai tujuan akhir yaitu individu
yang dewasa (Tanlain, dkk, 1992), dimana kematangan intelektual seseorang
akan mempengaruhi wawasan dan cara pikir seseorang baik tindakan maupun
dalam cara pengambilan keputusan.

d. Pengetahuan

Pada tingkat individu, pertumbuhan pemahaman seksualitas seseorang akan

menambah perkembangan pribadinya, kepercayaan diri, kedewasaan, dan

28
 kecakapan mengambil keputusan (Halstead, 2006). Banyak pasangan yang masih
menganggap bahwa hubungan seks hanyalah terbatas penyaluran kebutuhan
biologis semata. Ini adalah pemahaman yang salah besar. Lebih jauh, hubungan
seks haruslah dipahami sebagai sarana untuk refreshing dan rekreasi. Terlebih
lagi, aktivitas seks merupakan suatu bentuk atau sarana untuk menjaga
keharmonisan di dalam rumah tangga (waspada, 2012).

e. Penyakit

Penurunan fungsi dan potensi seksual pada lanjut usia sering kali berhubungan
dengan berbagai gangguan fisik seperti : gangguan jantung, gangguan
metabolisme, misal diabetes millitus, vaginitis (Narsevhybuntu, 2012). Menurut
Stanley & Beare (2006), obat-obatan berpengaruh terhadap aktivitas seksual
lansia. Konsumsi berbagai obat yang berbeda dan metabolisme obat tersebut
dipengaruhi oleh proses penuaan, sehingga efek dari obat-obat tersebut dapat
mempengaruhi siklus respon seksual (Oktaviani, 2010).

f. Budaya

Menurut Darmojo dan Martono (2006), faktor eksternal yang mempengaruhi

aktivitas seksual berupa budaya yang berkembang di masyarakat, menganggap
aktivitas seksual tidak layak lagi dilakukan oleh para lansia, sehingga
menyebabkan keinginan dalam diri mereka ditekan yang memberikan dampak
penurunan aktivitas seksual.

g. Menopause
Perubahan tubuh dan emosi secara umum terjadi pada saat menopause, tetapi
tidak berlaku disebabkan atau berhubungan dengan keadaan tersebut.
Berhentinya menstruasi hanya merupakan salah satu aspek dari menopause.
Sistem reproduksi menurun dan berhenti sebagai akibatnya, maka tidak lagi
memproduksi hormon ovarium dan hormon progesteron (Jahja, 2011). Di
samping itu, terjadi pengurangan pelumasan selama bangkitnya gairah seksual.
Faktor-faktor ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan selama bersenggama
(Hawton, 1993).
Menopause, yaitu masa berhentinya haid membawa banyak perubahan pada fisik
seorang wanita. Akibat dari menopause adalah terjadi perubahan bentuk tubuh,
buah dada wanita menjadi kurang menarik lagi, dan dinding vagina menjadi tipis.

29
 Menopause pada wanita tidak selalu mempengaruhi kepuasan kontak seksual,
meskipun ada perubahan-perubahan biologis fisiologis tersebut (Hurlock, 1999).
Perubahan-perubahan yang terjadi pada alat-alat seksual wanita dan faalnya
karena proses menua, terutama disebabkan oleh menciutnya indung telur (dengan
akibat menurunnya dan kemudian hilangnya hormon kewanitaan terutama
estrogen. Perubahan-perubahan itu dapat diringkaskan sebagai berikut :

1. Menstruasi menjadi tak teratur dan semakin sedikit, lalu lama-kelamaan

berhenti sama sekali

2. Buah dada menipis, menjadi lembek dan menggantung.

3. Rahim dan indung telur menciut dan kemudian fungsinya sangat berkurang.
Hal ini mengakibatkan vagina kehilangan elastisitasnya, kebasahannya,
sehingga seringkali meradang. Lama-kelamaan mengecil juga dan pada
persetubuhan menimbulkan rasa nyeri.

4. Rangsangan menurun, kemampuan reaksi terhadap rangsangan langsung

semakin menurun pula, oleh karena itu ada kaitannya dengan kepekaan
persyarafan alat kelamin (Marsetio, M. 1991).

h. Tabu, malu, bosan, dan kecemasan

Tabu bersangkut paut dengan larangan berbicara dan bertindak terhadap seks.
Faktor psikologis yang mempengaruhi penurunan fungsi dan potensi seksual
adalah rasa tabu dan malu bila mempertahankan kehidupan seksual pada lansia.
Kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam kehidupannya. Disfungsi
seksual karena perubahan hormonal atau masalah kesehatan jiwa lainnya,
misalnya cemas, depresi, pikun dsb (Anonim, 2012).

i. Pasangan hidup

Lanjut usia masih mempunyai harapan untuk menikah dan masih memiliki minat
terhadap lawan jenis. Hal tersebut ditunjukkan dengan usaha berkunjung ke
lawan jenis yang sudah tidak memiliki pasangan. Adanya fenomena keinginan
menikah, pengacuhan kebutuhan seksual lanjut usia yang berdampak pada
kebahagiaan dan gangguan hemeostasis, teori-teori yang menunjukkan perlu
adanya kebutuhan seksual dipenuhi, dan masih adanya anggapan yang keliru
mengenai pemenuhan kebutuhan seksual pada lanjut usia. Namun, kondisi
hubungan seksual dan nonseksual dengan pasangan hidup memberi pengaruh

30
 besar. Makin baik hubungan, makin memuaskan kehidupan seksualnya. Maka,
seks akan bertambah lama sampai tidak ada batasannya. Akhirnya salah satu
penentu lainnya adalah tidak adanya pasangan. Wanita usia lanjut yang tidak
mempunyai pasangan lagi umumnya akan menekan dorongan seksnya sampai
habis. Sebaliknya, pria yang sudah kehilangan pasangan, sebagian akan menikah
lagi (Warsono, 2010).

2.14. HAL – HAL YANG PERLU DI PERHATIKAN SEPUTAR SEKS PADA LANSIA
Kehidupan Seks setiap orang pada usia senja mempunyai karakteristik yang
berbeda – beda. Kehidupan seks dapat diperbaiki dengan melakukan sejumlah
perubahan. Berikut adalah beberapa hal yang perlu di perhatikan seputar kehidupan
seks Pasa lansia menurut Suarsa (2006) Yaitu :
1. Memperluas Pengertian seks

Sejalan dengan pertumbuhan usia, berbagai pilihan hubungan intim mungkin lebih
nyaman dan memuaskan. Sentuhan terhadap pasangan bisa saja merupakan
alternatif yang baik selain penetrasi. Sentuhan bisa berarti saling berpegangan
tangan, berciuman denga pasangan, Pijat sensual, mastrubasi, atau seks oral. Jadi
seks dalam konteks ini pengertianya lebih luas.
2. Berkomunikasi dengan pasangan

Komunikasi merupakan sarana untuk mendekatkan diri dengan pasangan.

Diskusikan perubahan – prtubahan yang terjadi dengan pasangan, Dengan
komunikasi diharapkan mendapat menyesuaikan diri selama berhubungan intim.
Jadi masing – masing pasangan perlu mengetahui apa yang menjadi kebutuhan
bersama. Dan komunikasi dengan pasangan kadang juga menjadi suatu
rangsangan

3. Melepaskan Kebiasan Rutin

Perubahan sekecil apa pun dapat memperbaiki hubungan seks. Mengubah waktu
berhubungan merupakan salah satu solusi. Misal mengubah waktu berhubungan
kewaktu yang paling berenergi, seperti melakukan hubungan intim di pagi hari
ketika lansia baru – baru tidur dan dalam keadaan masih segar dan cobalah posisi
seks baru.

31
 4. Mengontrol Ekspektasi

Jika pada masa muda tidak sering melakukan hubungan seks, jangan harap
melakukan lebih pada masa lansia. Mungkin perlu melakukan mengekspresikan
keintiman secara berbeda dibandingkan waktu lama.
5. Mengatur Diri

Mengatur pla makan sehat dan berolahraga secara teratur akan membuat tubuh
sehat dan bugar

2.15. PENANGANAN DAN REHABILITASI GANGGUAN SEKSUAL PADA

LANSIA

Pengobatan yang diberikan untuk gangguan seksual pada lansia mencakup:

1. Konseling Psikoseksual

2. Therapi Hormon

3. Penyembuhan dengan obat-obatan

4. Bedah Pembuluh

1. Bimbingan Psikososial

Bimbingan dan konseling sangat dipentingkan dalam rencana manajemen

gangguan seks dan dikombinasikan dengan penyembuhan Pharmakologi
2. Penyembuhan Hormon

Pada Pria Lansia : Penggunaan suplemen testosteron untuk

menyembuhkan “Viropause”/andropause pada pria (pemanasan dan ejakulasi)

Pada wanita lansia : Terapi pengganti hormon (HRT) dengan pemberian estrogen
pada klimakterium

3. Penyembuhan dengan Obat

a. Yohimbine, Pemakaian Krim vasoaktif

b. Oral phentholamin

32
 c. Tablet apomorphine sublingual

d. Sildenafil, suntik intra-carporal obat vasoaktif

e. Penempatan intra-uretral prostaglandin

Obat-obatan yang sering diberikan, pada penderita usia lanjut dengan patologi multipel jika
sering menyebabkan berbagai gangguan fungsi seksual pada usia lanjut. Contoh golongan
obat yang menyebabkan gangguan fungsi seksual, yaitu:

Tabel Efek Obat Yang Sering Diberikan Dan Pengaruhnya Pada Fungsi Seksual Lansia.

Golongan Obat Contoh Pengaruh Pada Fase Anjuran Obat Pengganti

Anti Gol. tiasid Fase pembangkitan Pertimbangkan penghambat

hipertensi:diuretika kanal Ca

Anti hipertensi: Fase pembangkitan Sama seperti diatas

Klonidin, metil dopa
obat berdaya sentral

Anti hipertensi: propanolol Fase hasrat dan Sama seperti diatas

penyakit beta penggairahan

Anti-hipertensi captopril Fase penggairahan Sama seperti diatas

penghambat ACE

Obat anti -psikotik Torasin, tiotksen, Fase desire, fase Pertimbangkan Buspiron,
haloperidol pembangkitan, turunkan dosis bertahap
priapismus,
ejakulasi retrogad

Obat anti-ansietas diasepam Fase desire, Lebih ditekankan pada

orgasme pemuaskan

Antikolinergik Atropin, hidroksisin Fase pembangkitan, Estrogen oral merupakan

fase desire pilihan pada yang tak bisa per
oral

33
 estrogen premarin Fase Bila ada efek samping berikan

pembangkitan(perb secara siklik

aikan lubrikasi,
turunkan rasa nyeri)

progestin provera Fase desire(dapat Pertimbangkan alternatifdari

diturunkan libido) Blocker H-2

Antagonis reseptor simetidin Fase desire, Waktu pemberian sangat

H-2 pembangkitan penting (berhubungan dengan

orgasme waktu aktivitas seksual0

narkotik Kodein, demerol Fase desire, Kenali dan obatitd.adiksi

pembangkitan
orgasme

Sedatif lain-lain Alkohol, barbiturat Fase desire, Obati gejala kecemasan;

digitalis pembangkitan yakinkan ketakutan akan
serangan jantung waktu akt.
Seksual

Antidepresan Imipramin, Pertimbangkan: Prozac, zoloft

Fase desire,
trisiklik amitriptilin
pembangkitan fase
muskular terlambat

Antidepresan lain Trasodon, inhibitor Priapisme, fase Pertmb. Prozac, Zoloft

MAO pembangkitan,
orgasme
Dikutip dari: Alexander, EA and Allison AL (1995)

34
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
A. Indetitas klien

1) Nama Klien

2) Umur

3) Agama

4) Suku

5) Pendidikan

6) Alamat

7) Perkejaan

8) Agama dan Kepercayaan yang mempengaruhinya

9) Status social ekonomi keluarga

B. Dapatkan Riwayat Seksual

1) Pola Seksual Biasanya

2) Kepuasan (Individu,Pasangan )

3) Pengetahuan Seksual

4) Masalah (Seksual, Kesehatan)

5) Harapan

6) Suasana Hati

2. Diagnosa Keperawatan
A. Ketidak efektifan pola seksualitas berhubungan dengan perubahan struktur
tubuh/fungsi yang ditandai dengan perubahan dalam mencapai kepuasan seksual

B. Ketidak efektifan koping individu berhubungan dengan perubahan salah satu

anggota tubuh

3. Perencanaan Keperawatan

35
No Diagnosa Luaran Keperawatan Intervensi

1 Ketidak Identitas Seksual Edukasi Seksualitas (I.12447)

efektifan pola (L.07056)
seksualitas Setelah dilakukan Observasi
tindakan keperawatan  Identifikasi kesiapan dan
selama 3 x 24 jan kemampuan menerima
diharapkan informasi
penerimaan diri
terhadap aspek Terapeutik
seksual membaik  Sediakan materi dan
dengan kriteria hasil : media pendidikan
 Menunjukan kesehatan
pendirian  Jadwalkan pendidikan
seksual yang kesehatan sesuai
jelas Membaik kesepakatan
 Integrasi  Berikan kesempatan
orientasi untuk bertanya
seksual
kedalam Edukasi
kehidupan  Jelaskan anatomi dan
sehari-hari fisiologi sistem
Membaik reproduksi laki-laki dan
 Menyusun perempuan
batasan-  Jelaskan perkembangan
batasan sesuai seksualitas sepanjang
jenis kelamin siklus kehidupan
Membaik  Jelaskan pengaruh
 Pencarian tekanan kelompok dan
dukungan sosial terhadap aktivitas
sosial seksual
Membaik  Jelaskan konsekuensi
 Verbalisasi negatif mengasuh anak
hubungan pada usia dini Jelaskan
harmonis risiko tertular penyakit
Membaik menular seksual dan
 Verbalisasi AIDS akibat seks bebas
hubungan  Anjurkan orang tua
seksual menjadi edukator
Membaik seksualitas bagi anak-
anaknya

Konseling Seksualitas (I.07214)

Observasi
 Identifikasi tingkat
pengetahuan, masalah
sistem reproduksi,
masalah seksualitas dan

36
 penyakit menular
seksual
 Identifikasi waktu
disfungsi seksual dan
kemungkinan penyebab
 Monitor stres,
kecemasan, depresi dan
penyebab disfungsi
seksual

Terapeutik
 Berikan kesempatan
kepada pasangan untuk
menceritakan
permasalahan seksual
 Berikan saran yang
sesuai kebutuhan
pasangan dengan
menggunakan bahasa
yang mudah diterima,
dipahami dan tidak
menghakimi

Edukasi
 Jelaskan efek
pengobatan, kesehatan
dan penyakit terhadap
disfungsi seksual
 Informasikan pentingnya
modifikasi pada aktivitas
seksual

Kolaborasi
 Kolaborasi dengan
spesialis seksologi, Jika
perlu

2 Ketidak Status Koping Dukungan Pengambilan

efektifan (L.09086) Keputusan (I.09265)
koping Setelah dilakukan
tindakan keperawatan Observasi
selama 3x 24 jam  Identifikasi persepsi
diharapkan mengatasi mengenai masalah dan
masalah membaik informasi yang memicu
dengan kriteria hasil konflik
 Kemampuan
memenuhi Terapeutik
peran sesuai  Fasilitasi
usia mengklarifikasi nilai dan

37
 Meningkat harapan yang membantu
 Perilaku membuat pilihan
koping adaptif  Diskusikan kelebihan
Meningkat dan kekurangan dari
 Verbalisasi setiap solusi
kemampuan  Hormati hak pasien
mengatasi untuk menerima atau
masalah menolak informasi
Meningkat  Fasilitasi menjelaskan
 Verbalisasi keputusan kepada orang
pengakuan lain.
masalah
Meningkat Edukasi
 Verbalisasi  Informasikan alternatif
kelemahan diri solusi secara jelas
Meningkat  Berikan informasi yang
 Verbalisasi diminta pasien
menyalahkan
orang lain Kolaborasi
Menurun  Kolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain
dalam memfasilitasi
pengambilan keputusan

4. Analisa Picot

A. EFEKTIVITAS LATIHAN KEGEL TERHADAP PENINGKATAN KEPUASAN

SEKSUAL PADA AKSEPTOR KB DMPA

P : Populasi

Populasi dalam dalam penelitian ini diambil menggunakan teknik porposive sampling
dengan Sampel yang digunakan sebanyak 20 responden dengan rata rata responden
orang tua.

I : Intervensi

Setiap respoden diminta melakukan latihan Kegel 2 kali sehari selama 2 minggun dan
dilihat apakah ada perbedaan gairah seksual setelah dan sebelum dilakukan intervensi
latihan kegel

38
C : COMPARATION

O : OUTCOME

Hasil Penelitian Ini Menunjukan Terdapat perbedaan yang bermakna terhadap

peningkatan kesiapan diri pada primipara secara seksual dengan dilakukannya latihan
Kegel, dengan nilai rerata pada kelompok dengan latihan adalah 20,84 dan kelompok
tanpa latihan adalah 12,16 sedangkan nilai p< 0,05.

Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa latihan Kegel dapat meningkatkan kekuatan
otot-otot dasar panggul, efektif menurunkan masalah yang terjadi pada sistem
perkemihan (inkontinensia urine), dan juga meningkatkan kualitas hidup terutama
bagi orang tua.

T : Time

Latihan Kegel dilakukan selama 2 kali sehari selama 2 minggu.

39
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Sejalan dengan bertambahnya usia, masalah seksual merupakan masalah yang tidak
kalah pentingnya bagi pasangan usia lanjut. Masalah ini meliputi ketakutan akan
berkurangnya atau bahkan tidak berfungsinya organ sex secara normal sampai ketakutan
akan kemampuan secara psikis untuk bisa berhubungan sex.
Untuk mengatasi beberapa gangguan baik fisik maupun psikis termasuk masalah
seksual diperlukan penanganan yang serius dan terpadu. Proses penanganan ini
memerlukan waktu yang cukup lama tergantung dari keluhan dan kerjasama antara
pasien dengan konselor. Dari ketiga gangguan tersebut, masalah seksual merupakan
masalah yang penanganannya memerlukan kesabaran dan kehati-hatian, karena pada
beberapa masyarakat Indonesia terutama masyarakat pedesaan membicarakan masalah
seksual adalah masalah yang tabu.

B. Saran

Makalah dibuat berdasarkan kebutuhan seorang mahasiswa sebagai tanggung

jawabnya dalam menyelesaikan tugas sebuah mata kuliah. Diperlukan bimbingan dan
arahan dari dosen pembimbing sehingga kiranya makalah tersebut dapat menjadi sesuatu
yang lebih berguna di masa yang akan datang.
Penyusunan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan olehnya itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun sebagai bahan ajar untuk penyusunan
berikutnya.

40