Lembarbuktipendaftaran :

Bersamadenganinisaya yang bertandatangan di bawahini,

Nama : ………………………………………………………………...….
Alamat : …………………………………………………………………….
Desa/kompleks : …………………………………………………………………….

Selaku manager / penanggungjawabdari

Nama Tim : ……………………………………………………………………
No. Handphone : ……………………………………………………………………

Telahmengisidanmenyerahkan data peserta, kelengkapanformulirpendaftaranSajo Pro Futsal

Competition 2022.Sesuaipersyaratandanketentuanbagipeserta yang
berlakusertabersediamengikutiseluruhrangkaianSajo Pro Futsal Competition
2022.Apabilasetelahpengembalianformuliriniterdapatkesalahan/ penyimpangandari data-data
tersebut, sayabersediamenerimasanksi yang telahditentukanolehpihakpenyelenggara.
PersyaratanAdministrasi :
 Formulirpendaftaran
Namlea,……………………2022  Fotopemain
 Foto copy KTP,SIM, dan
Kartu Pelajar
 BiayaPendaftaran
 Daftar susunanpemain dan
official

Lembarbuktipendaftaran :
Bersamadenganinisaya yang bertandatangan di bawahini,
Nama : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….
Desa/Kompleks : …………………………………………………………………….

Selaku manager / penanggungjawabdari

Nama Tim : ……………………………………………………………………
No. Handphone : ……………………………………………………………………

Telahmengisidanmenyerahkan data peserta, kelengkapanformulirpendaftaranSajo Pro Futsal

Competition 2022.Sesuaipersyaratandanketentuanbagipeserta yang
berlakusertabersediamengikutiseluruhrangkaianSajo Pro Futsal Competition
2022.Apabilasetelahpengembalianformuliriniterdapatkesalahan/ penyimpangandari data-data
tersebut, sayabersediamenerimasanksi yang telahditentukanolehpihakpenyelenggara.
PersyaratanAdministrasi :
 Formulirpendaftaran
Namlea,……………………2022  Fotopemain
 Foto copy KTP,SIM, dan
Kartu Pelajar
 BiayaPendaftaran
 Daftarsusunanpemaindan
official
 DAFTAR SUSUNAN PEMAIN DAN OFFICIAL
TIM ..........................................................
PEMAIN
1
Nama : …………………………………………..
Umur : …………………………………………..
No. Punggung : …………………………………………..

2
Nama : …………………………………………..
Umur : …………………………………………..
No. Punggung : …………………………………………..

3
Nama : …………………………………………..
Umur : …………………………………………..
No. Punggung : …………………………………………..

4
Nama : …………………………………………..
Umur : …………………………………………..
No. Punggung : …………………………………………..

5
Nama : …………………………………………..
Umur : …………………………………………..
No. Punggung : …………………………………………..
6
 ………………………………………….
Nama : .
………………………………………….
Umur : .
………………………………………….
No. Punggung : .

7
………………………………………….
Nama : .
………………………………………….
Umur : .
………………………………………….
No. Punggung : .

8
………………………………………….
Nama : .
………………………………………….
Umur : .
………………………………………….
No. Punggung : .

9
………………………………………….
Nama : .
………………………………………….
Umur : .
………………………………………….
No. Punggung : .

10
………………………………………….
Nama : .
………………………………………….
Umur : .
………………………………………….
No. Punggung : .
1
Nama : …………………………………………..
No.HP : …………………………………………..
Alamat : …………………………………………..

2
Nama : …………………………………………..
No.HP : …………………………………………..
Alamat : …………………………………………..

OFFICIAL