JOB DESCRIPTION PANITIA OPERASI KATARAK

01 APRIL 2022

Koordinator Anggota Timeline Goal Keterangan

KETUA dr. Annisa Farah F 11/03/2022 Fiksasi Panitia + Surtug

Pembuatan Pamflet
Pembuatan Lembar
Skrining
Pembuatan Jobdesc

12/03/2022 Sosialisasi Panitia

Pembuatan grup
panitia
Sosialisasi Jobdesc

19/03/2022 Rakor I

23/02/2022 Rakor II

24/02/2022 Screening I + Evaluasi

30/01/2022 Rakor III

31/01/2022 Screening II + Evaluasi

01/04/2022 Operasi + Evaluasi

 02/04/2022 Follow up I

08/04/2022 Follow up II
Yanyan Supriatna, S.IP., Publikasi pamflet
HUMAS Sinta Selpiana, Amd.Keb 12/03/2022
SKM online
Publikasi pamflet di
Pujianti Astuti, Amd.Keb 14/03/2022
desa + PKM
Iyus Yustini, Amd.Keb 18/03/2022 Follow up publikasi

Petty Fitrullah, Amd.Keb 21/02/2022 Konfirmasi PLN

Ulfah Arifah, Amd.Keb 23/02/2022 Follow up publikasi

Pembuatan undangan
Besti Baabusaadah, Amd.Keb 30/01/2022
Forkopimcam
Puti Ramadania, Amd.Keb

Riana Martha, Amd.Keb

Dewi Nursetiasih, Amd.Keb

Fachreza Rezky

Rifki

Telly Tri Annisa, Amd.Keb

LOGISTIK Eva Utami, Amd.Kep Ade Risman, Amd.Kep 14/03/2022 Inventarisasi Alat
Estimasi harga
Nuryasin, Amd.Kep
pembelian alat
 Hendro Zaelani, Amd.Kep 19/03/2022 Pembelian alat

Devi Wulandianti 20/03/2022 Pembelian alat

Aulia Yuspina, Str.Keb 23/03/2022 Persiapan skrining I

30/03/2022 Persiapan skrining II

Pemasangan alat
PENDAFTARA
Iwan Rusmawan Fajar 23/03/2022 Persiapan antrian
N
Persiapan lembar
skrining
24/03/2022 Pendaftaran

Pengisian data pasien

31/03/2022 Pendaftaran

Pengisian data pasien

SCREENING Sri Cahyani, AMK Hamdani Akbar, Amd.Kep 23/03/2022 Inventarisasi reagen

Fitri Susiani, Amd.Keb 24/03/2022 TTV + Saturasi

Dian Ratnasari, AMK GDS

31/03/2022 TTV + Saturasi

GDS
 Antigen
Cecep Tedi Setiawan, Koordinasi tim Dinas
KORLAP 24/03/2022
Amd.Kep dengan PKM
Koordinasi tim Cicendo
31/03/2022
+ Dinas dengan PKM
Koordinasi tim Cicendo
01/04/2022
+ Dinas dengan PKM
PERSIAPAN Persiapan alat
Adi Pramana, Amd.Kep Neng Ayu Fitriani, Amd.Keb 01/04/2022
PASIEN koordinasi Dinas
Cukur bulu mata

Ganti baju operasi

Tetes midriatikum
Hj. Ai Lina, STr.Keb.,
PERSETUJUAN Tia Soledha N, S.Kep.Ners 31/03/2022 Persiapan ATK
MSi
Persiapan lembar
informed consent
Penjelasan tindakan
kepada keluarga
ON LOOP Hadiyanto, Amd.Kep 01/04/2022 Asisten non steril OK
Wati Susilawati, S.Si.,
APOTEKER Agus Sundani, S.Kep., Ners 20/03/2022 Inventarisasi Obat
Apt
24/03/2022 Stok obat di screening

31/03/2022 Stok obat di screening

KONSUMSI Dinna Darnia, Amd.Kep Gina Widyastuti, Amd.Kep 19/03/2022 Sosialisasi pilihan
konsumsi + budget
TIM LOGISTIK
DAFTAR LOGISTIK YANG DIBUTUHKAN UNTUK SCREENING (24 DAN 31 MARET) :
1. Pendaftaran
a. Nomor antrian (titip satpam) 1-200
b. Lembar skrining
c. Hekter + isian
d. ATK
e. Spidol
f. Lembar resep
g. Meja tulis 1
h. Kursi 2
i. Lembar tindak lanjut
2. Tim screening
a. Tensi 2
b. Thermogun 2
c. Saturasi 2
d. Alat cek GDS + stik + jarum (2)
e. Kwitansi (1)
f. ATK (2)
g. Meja 3
h. Kursi 8
i. Alat pemeriksaan visus
3. Apoteker
a. Amlodipin 10 mg
b. Metformin 500 mg
c. Glimepirid 2 mg
d. Etiket resep
e. Hekter
f. ATK

DAFTAR LOGISTIK YANG DIBUTUHKAN UNTUK OPERASI (01 APRIL) :

1. Pendaftaran
a. Meja 1
b. Kursi 2
c. Nomor antrian (1-100)
d. Lembar persetujuan
e. Lembar catatan operasi
f. Lembar catatan post operasi
g. Lembar resep
h. Hekter
i. ATK
2. Persetujuan
a. Meja 1
b. Kursi 4
 c. ATK
3. Persiapan pasien
a. Alat CBM
b. Baju operasi
c. Tetes midriatikum
4. Ruang operasi
a. AC Portable (Dinas)
b. Karton
c. Lakban
d. Bed pasien 7
e. Trolley instrumen 4
f. Meja linen/tulis 2
g. Foot step/dingklik 3
h. Standar infus 4
i. Aqua botol 1500 cc 10 botol
j. Sandal OK 12 pasang
k. Jolang hitam 1
l. ATK
5. Recovery room
6. Apotek
a. Obat
b. ATK
c. Hekter
d. Etiket resep
ALUR PENDAFTARAN
Pasien dari wilker Wanaraja Pasien dari luar wilker
menghubungi bidan desa Wanaraja menghubungi
Teh Dewi

Pengisian link google form

atau pengisian formulir
manual

Data pasien masuk dan di

cek oleh tim humas
FORMULIR PENDAFTARAN
Formulir pendaftaran via google form atau manual mencakup data sebagai berikut :
1. Nama Pasien :
2. Tempat Tanggal Lahir :
3. Alamat Pasien KTP :
4. Alamat Pasien Domisili :
5. Nomor HP :
6. Riwayat Penyakit Gula :
7. Riwayat Tekanan Darah Tinggi :
Lembar Screening Awal Pasien Operasi Katarak
IDENTITAS PASIEN NOMOR URUT
Nama :
TTL :
Alamat :
Nomor HP :
Daftar via : Formulir google form/manual chat bidan desa

PEMERIKSAAN FISIK
Keluhan :

Pemeriksaan TD : N: RR : S: Sa :
Fisik
Status Lokalis :

Pemeriksaan GDS :
Penunjang
Tindak Lanjut Obat Hipertensi : Obat Diabetes :
Lembar Tindak Lanjut Hasil Screening Awal

Berdasarkan hasil pemeriksaan screening awal

tanggal 24 Maret 2022, dengan ini menyatakan bahwa
pasien dengan identitas berikut :

Nama :
No. Urut :
Pemberian Obat : Hipertensi :
Diabetes :

Lembar ini HARAP DIBAWA oleh masing-masing pasien

saat dilakukan pemeriksaan screening lanjutan tanggal
31 Maret 2022.

Garut, 24 Maret 2022

Dokter Pemeriksa,
Lembar Screening Lanjutan Pasien Operasi Katarak
IDENTITAS PASIEN NOMOR URUT
Nama :
TTL :
Alamat :
Nomor HP :
Screening : PKM Wanaraja/Luar PKM Wanaraja

PEMERIKSAAN FISIK
Keluhan :

Pemeriksaan TD : N: RR : S: Sa :
Fisik
Visus : Status Lokalis :
Occuli Dextra : Occuli Dextra :

Occuli Sinistra : Occuli Sinistra :

Pemeriksaan GDS : Antigen :

Penunjang
Diagnosa
Tindak Lanjut □ Acc operasi □ Obat hipertensi :
□ Tidak acc operasi □ Obat Diabetes :
Lembar Tindak Lanjut Hasil Screening Lanjutan

Berdasarkan hasil pemeriksaan screening lanjutan

tanggal 31 Maret 2022, dengan ini menyatakan bahwa
pasien dengan identitas berikut :

Nama :
No. Urut :
Status Tindak Lanjut : Layak/Tidak Layak operasi
Pemberian Obat : Hipertensi :
Diabetes :

Lembar ini HARAP DIBAWA oleh masing-masing pasien

saat dilakukan operasi tanggal 01 April 2022.

Garut, 31 Maret 2022

Dokter Pemeriksa,