PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 245 Gresik Telp. (031) 3951395, 3952263, 3951234
Laman: www.dinkes.gresikkab.go.id, Pos-el: dinkes@gresikkab.go.id
G R E S I K 61161

SURAT TUGAS
Nomor : 005/4700/437.52/2023

DASAR : 1. Surat Sekjen Kemenkes No. PR.01.06/A.I/2835/2023 tanggal 31 Juli

2023 terkait perihal Penginputan Usulan DAK Nonfisik Bidang
Kesehatan TA 2024.

MENUGASKAN : 1. (terlampir)

UNTUK : 1. Melaksanakan Desk usulan DAK Nonfisik 2024 Bidang Kesehatan

dengan Kementerian Kesehatan pada hari Jumat, 29 September 2023
pukul 07:30 - 09:30 via Zoom dengan Zoom ID: 999 666 9919.
2. Registrasi peserta Desk dengan mengupload foto dan Surat Tugas
pada link https://link.kemkes.go.id/multi/Links/lists/SINDAKNF24
3. Melaksanakan tugas ini dengan penuh tanggungjawab dan melaporkan
hasil pelaksanaannya kepada Pejabat yang berwenang.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diadakan
perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gresik
Pada tanggal : 25 September 2023

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Gresik

dr. MUKHIBATUL KHUSNAH, M.M., M.Kes.

Pembina Tk. I
NIP. 196807072002122007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 1
No : 005/4700/437.52/2023
Tanggal : 25 September 2023
No Nama NIP Jabatan

1 Dwi Asepta Hariyadi, S.Si. 198209222006041012 Perencana Ahli Muda

Analis Perencanaan, Evaluasi dan
2 Digma Primadianto, S.T. 199304182020121006
Pelaporan
Adminkes Ahli Muda -
3 dr. Yeni Kurniawati 197712312011012003
PJ KIA/KGM
Muhammad Nukhan, S.KM., Adminkes Ahli Muda -
4 196907191996031006
MM. PJ Promkes
Pemeriksa Sanitasi -
5 Yulia Nur Prastiyanti, S.KM. 197907032010012011
PJ Kesling
Pemeriksa Sanitasi -
6 Tiwi Santini, A.MD. KL. 197910142005012011
PJ Kesling
Yuntafi'Il Khiyaroh, S.KM, Analis Kesehatan Kerja -
7 197002251997032004
M.KKK. PJ Kesjaor
Analis Penyakit Menular -
8 Herlina MKU, S.KM. 198408232010012013
PJ P2PM
Pranata Laboratorium Kesehatan - PJ
9 Mariyam, A.Md.Analis Med. 197701242011012004
P2PTM
Mohammad Nazik Hariadi,
10 198109142010011005 Pengelola program imunisasi - PJ PTM
A.Md.Kep.
Adminkes Ahli Muda -
11 drg. Ratry Rarasasri, M.Kes. 198005062005012007
PJ Yankes Primer
Dr. Dike Widyakti S M, SKM, Adminkes Ahli Muda -
12 198603152011012002
M.Kes. PJ Sisfor
Adminkes Ahli Muda -
13 Istuningtyas, S.Kep.Ns. MM. 196606221988022001
PJ SDMK
14 Dra. Andriani Puji Astuti, Apt. 196804181995032002 Kepala UPT IFK

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Gresik

dr. MUKHIBATUL KHUSNAH, M.M., M.Kes.

Pembina Tk. I
NIP. 196807072002122007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 2
No : 005/4700/437.52/2023
Tanggal : 25 September 2023

No Nama NIP Jabatan Puskesmas

1 dr. Siti Hafida Nur Hidayati 197006251999032006 Kepala Puskesmas Alon-Alon

2 Purwanti Listiyaningrum, A.Md.Kep 199304292020122013 Pengelola BOK

3 dr. Lela Fitrotin Nazila 199404272022032005 PJ UKM

4 Nuruh Masbakhah, Amd. Keb PJ KIA

5 dr. Masrizal Khilda Taba 198501082014121002 Kepala Puskesmas Balongpanggang

6 Trisya Rini, AMD.Keb 197511162008012007 Pengelola BOK

7 Ana Nur Habibah, AMD.Keb 199002102022032003 PJ UKM

8 Linda Ayu Lestari, AMd.Gz PJ Gizi

9 Ma'rifatun Ni'mah, AMD.Kes PJ Kesling

10 Chasanah, S.Sos PJ Promkes

11 drg. Novi Yuliawati 197307262006042010 Kepala Puskesmas Benjeng

12 Marisda Variana, Amd.keb 197805282005012007 Pengelola BOK

13 Sri Harti, Amd.keb 197409292007012015 PJ UKM

14 Eka Putri Zulfatin PJ GIZI

15 Lia Khuswatun PJ PTM

16 Mu'alimah PJ PROMKES

17 dr. NANANG RUDIANTO 196903102007011022 Kepala Puskesmas Bungah

18 YUNI INDIASTUTI 198011042014062004 Pengelola BOK

19 FITRIYATUL MASHNU'AH 197811292006042011 PJ UKM

20 dr FALINA LUTFIANA PJ UKM

21 AURA ROCHMALIA PJ Gizi

22 NUNIK WIDAYATI PJ TB

23 dr. Eningsih Fitriani 198302172014122002 Kepala Puskesmas Cerme

24 Azmi Shofiyyatur Rini 199706032020122019 Pengelola BOK

25 Nurul Napiah 197109251992032006 PJ UKM

26 Ayu Anugra Adnyani PJ Promkes

27 dr. Anik Nuriyani 197708112009012008 Kepala Puskesmas Dadapkuning

28 Kristin Panca Rahayu 198610162017042003 Pengelola BOK

29 Hadiyatul Lilfitriani S. KM 199004102022032022 PJ UKM

30 Siti Muzaiyanah PJ KIA

31 drg. Erna Trisnawati 197909242014092001 Kepala Puskesmas Dapet

32 Titi Ayu Wulandari 199009142022032003 Pengelola BOK

33 Ainunnizam Azzakki Firdaus 199710292022031002 PJ UKM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
No Nama NIP Jabatan Puskesmas

34 Radhianningsih S. PJ KIA

35 Vitri Aprilia PJ Gizi

36 dr. Sukadi 197202082008011008 Kepala Puskesmas Driyorejo

37 Nurul ika agustina 198708262010012005 Pengelola BOK

38 Dr indah 199105112022032006 PJ UKM

39 dr. JA'IMAN 196510141997031002 Kepala Puskesmas Duduksampeyan

40 Mangayu Handayani. Amd. KL 198702112019032003 Pengelola BOK

41 Sri Rahayu, SST 197307241993012001 PJ UKM

42 Wiwik Tri Wahyuningsih, Amd. Gz PJ. Gizi

43 Ririn Novitasari, SKM PJ. Promkes

44 Makhrus, Amd. Kep PJ P2 TB

45 dr. Wiwik Susanti 197703272007012009 Kepala Puskesmas Dukun

46 Ema Restanti, S.Tr.Kes 198108092010012028 Pengelola BOK

47 Fifin Nur Latifah, A.Md.Keb 198710082017042003 PJ UKM

48 Widya Istianingsih, S.KM PJ Promkes

49 Nanin Rahmawati, A.Md.Kep PJ Usila dan P2

50 Nadhifatul Hikmiyah, A.Md.Gz PJ Gizi

51 dr. Widyadiningsih Qosim 198504232014092001 Kepala Puskesmas Gending

52 Khairunisa, Amd.Gz 198907272011012011 Pengelola BOK

53 Emy Nurmala. AMd.Keb 197410152007012012 PJ UKM

54 Devi Oktaviana Irma Pj Kesling

55 Erni Suryawati PJ KIA

56 Anik Zulaikah Pj Imunisasi

57 dr. Dwi Puspitasari 198512172014122001 Kepala Puskesmas Industri

58 Desak Ketut Mahayati,SST 197203191993032008 Pengelola BOK

59 Pujiati,SKM 196505031988032014 PJ UKM

60 Nova Wahyu Amd Keb PJ Imunisasi

61 Ely Noviyanti Amd Kep PJ P2M$PTM

62 Maesyarohtul kebtiyati Amd Keb BPP

63 dr. Hilda Betsy Marlene R 197002162007012009 Kepala Puskesmas Karangandong

64 MAY LINA SUKMA NINGTIYAS 199105122019032008 Pengelola BOK

65 dr Menik Tri Kumalasari 197811012011012005 PJ UKM

66 Agni Tri Aprilliana PJ GIZI

67 Feraika Fatmahwati PJ KIA

68 dr. Dyan Eka Puspitasari, M.Kes 197905112008012012 Kepala Puskesmas Kebomas

69 Ardiyana Nike Istantri 199011152019032007 Pengelola BOK

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
No Nama NIP Jabatan Puskesmas

70 dr. Yulsum Nurwastiti 198511282022212001 PJ UKM

71 Rosanna Agustine PJ PTM

72 EKO HARIYANTO,S.KM, M.MKes 196806111992031008 Kepala Puskesmas Kedamean

73 FENTY NOVITASARI,A.Md.Keb 199201122019032010 Pengelola BOK

74 Aprilistyani, A.Md. Keb 197304022007012010 PJ UKM

75 Kartika Puspa Ayu, S.Kep. Ns PJ TU

76 Erlin Widyawati, S.Gz PJ Gizi

77 Nesya Eka Ramadhani, S.KM PJ Promkes

78 dr. Herliyani Nor Hidayati, M.H. 197712012009012004 Kepala Puskesmas Kepatihan

79 Ajeng Dwi Adeline, A.Md.Kes. 199809222022032005 Pengelola BOK

80 Titis Eliyana, S.ST 197812172008012007 PJ UKM

81 Ida Arofah BPP

82 drg. Setyo Susilo 197610052006041031 Kepala Puskesmas Kesamben Kulon

83 Dian Eka P, A.Md, Keb 198002052008012016 Pengelola BOK

84 dr.Donaaryza Arcintya Ayunata 199201312022032004 PJ UKM

85 Indah Dwi Rahmawati PJ UKM

86 dr. Ovaldo Kurniawan 198405182011011009 Kepala Puskesmas Manyar

87 Malina Setiyani 198201102017042002 Pengelola BOK

88 Nur Amimah 196804111991032006 PJ UKM

89 Idatul Ifa PJ Imunisasi

90 drg. Estu putri tanjungsari 198408172010012024 Kepala Puskesmas Menganti

91 Nurul Faidah, S.ST 197210242006042012 Pengelola BOK

92 Nurul Faidah, S.ST 197210242006042012 PJ UKM

93 Kurnia Pj KIA

94 Ajeng Pj Gizi

95 dr. ACH. SYAFI’, MM 197004102008011012 Kepala Puskesmas Mentaras

96 ITA HARTA MERINA, S. Kep., Ns 198809072019032003 Pengelola BOK

97 Ulfiyana Anggraini, Amd. Kep 199403182020122017 PJ UKM

98 Siti Amiinatuz Zuhriyah, Amd. Keb PJ KIA KB

99 dr. Rosaria Asna Yunani 198605262014092001 Kepala Puskesmas Metatu

100 Fitrotun Najizah,Amd.Kep 18107062014062006 Pengelola BOK

101 drg.Shinta Sukmawati 197410132009012004 PJ UKM

102 Prima Vita Al Alamia PJ Kesling

103 Yuli Rachmawati.Amd.Keb PJ Indra

104 dr. Ahmad Taufik 196810102014901001 Kepala Puskesmas Nelayan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
No Nama NIP Jabatan Puskesmas

105 Asmaul Husnah, S.ST 197207271993022003 Pengelola BOK

106 Siti Durrotun Nasyiah, A.Md.Gz 199309022022032005 PJ UKM

107 Dewi Aulia Nuraini PJ PROMKES

108 dr. Mujtahidah 198004272010012010 Kepala Puskesmas Panceng

109 Sri Winarti 198512302017042004 Pengelola BOK

110 Nurul Faridah 197509092007012016 PJ UKM

111 Eni Nur Lailiyah PJ IVA

112 drg. SYAIFUL UMAMI 198404242014091001 Kepala Puskesmas Sangkapura

113 SITI AISYA, Amd Keb 198105222008012012 Pengelola BOK

114 NUR IZZA Amd,Kep 198003162021212009 PJ UKM

115 Nyimas Muthmainnah Amd,Keb PJ KIA

116 Endang Munawaroh Amd,Keb PJ GIZI

117 R. Zainul Faiz Amd Kep PJ PTM

118 drg. Ratna Nurul Hanif Hidayati 197811122005012012 Kepala Puskesmas Sekapuk

119 Retna Sari Puji Astuti 199205092019032011 Pengelola BOK

120 Aliyatun Nisak 198712132022032003 PJ UKM

121 Retna Sari Puji Astuti PJ Kesling

122 Ustakhul Jannah PJ Uspro

123 Rifqoh Q. A PJ Gizi

124 dr. SETYO RINI 197210042008012006 Kepala Puskesmas Sembayat

125 Titin Alfiyah 197612132008012013 Pengelola BOK

126 Siti Mushoffah,S.St 197611222008012009 PJ UKM

127 Vitahayu PJ IMUNISASI

128 Duduk Hayatul PJ - UKS

129 Puji Rahayu PJ - KESLING

130 Dr. Andriani Dwi Hefrida 198303062010012010 Kepala Puskesmas Sidayu

131 Maslakha,Amd.Kep 197111042014062003 Pengelola BOK

132 Luluk Indariyanti,Amd.Keb 197902092006042015 PJ UKM

133 Fanni Firdiana,Amd.Keb PJ UKM

134 dr. Yufidah 197506072007012007 Kepala Puskesmas Slempit

135 Dedy Ari Roestanto 198801252019031006 Pengelola BOK

136 Mujiani 197011171992032003 PJ UKM

137 Nurmy Syahidah PJ Gizi

138 Adistya Della Sekretaris UKM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 No Nama NIP Jabatan Puskesmas

139 Wahyu Daniarti PJ UKM

140 drg. Inna Widya satvika 198101142014122001 Kepala Puskesmas Sukomulyo

141 Zuhrotun Nisa, Amd.Keb 199012092019032006 Pengelola BOK

142 Enny Ruslikawati, S.ST. 197302211992032005 PJ UKM

143 Nurika Amaliah PJ promkes

144 Fina Retno Palupi PJ Gizi

145 Endah Kristina Viera PJ imunisasi

146 dr. Zulfiyan nasrullah 198612102014121001 Kepala Puskesmas Tambak

147 Muslihah 198602282022212001 Pengelola BOK

148 ABDUL RAHMAN 198111102022211001 PJ UKM

149 Nova Relly Rouyana BENDAHARA BOK

150 dr. SHINTA PUSPITASARI 197909032011012004 Kepala Puskesmas Ujungpangkah

151 ZULIYANA FARIDAH 198606162009012004 Pengelola BOK

152 dr.ATI NURHAYATI 198112292014122002 PJ UKM

153 Alfi Zahroti PJ GIZI

154 Nila Hapsari Rahmat Illahi PJ KIA

155 Abdul Muis PJ P2

156 dr. Saniah 197702132005012007 Kepala Puskesmas Wringinanom

157 Rina Tri Rejeki,Amd.Keb. 198503262017042004 Pengelola BOK

158 drg.Dewi indri astuti 19801209201101009 PJ UKM

159 Zumrotul muniroh PJ. UKM

160 Olivia Wulan Sari,SKM Pj.Promkes

161 Anggri Puspita R, Amd Kes. PJ Kesling

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Gresik

dr. MUKHIBATUL KHUSNAH, M.M., M.Kes.

Pembina Tk. I
NIP. 196807072002122007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)