LEMBAR DIAGNOSA

Nama Operator : Siti Fatimah

Nama Klient :

Umur :

Jenis Kelamin : Perempuan

ANALISIS KULIT

NO KONDISI KONDISI KEADAAN KLIEN

a Normal

1 Jenis Kulit Kepala b Kering

c Berminyak

d Sensitif

a Ketombe Kering

b Ketombe Basah

c Botak Pada Bagian Atas

d Botak Pada Bagian Samping

2 Kelainan Kulit Kepala
e Botak Pada Bagian Belakang

f Borokan

g Jerawat

h Iritasi

i Memar

j Bekas Luka Jahitan

 a Dalam Keadaan Sehat

3 Kondisi Kulit Kepala b Dalam Keadaan Kurang Sehat

c Dalam Keadaan Tidak Sehat

a Normal

4 Jenis Batang Rambut b Berminyak

c Kering

d Kombinasi

a Lurus

5 Bentuk Batang b Berombak

Rambut
c Keriting

d Kombinasi

a Hitam

b Coklat Kehitaman

c Kelabu
6 Warna Batang Rambut d Pirang

e Merah

f Coklat

g Ungu
 a Rontok

b Ujung Bercabang
7 Kelainan Batang c Pertumbuhan Tipis
Rambut d Ubanan

e Mutiara Rambut

a Baik

8 Elastisita b Sedang

c Rusak

9 Densita a Tebal

b Sedang

c Tipis

a Tebal

10 Diameter Batang b Sedang

Rambut c Tipis

a Baik

11 Porositas b Sedang

c Rusak
12 Hasil Pelurusan Yang a Rebonding
diinginkan
b Smoothing