SURAT PEMBERITAHUAN UNTUK ATASAN

Nama : Harlina, S.Pd.

Umur : 45 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : Sarjana (Strata I)
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Amoito Siama No. 34 Desa Amoito Siama
Kecamatan Ranomeeto Kabupaten Konawe Selatan

Memberitahukan atasan bahwa saya telah mengajukan Gugatan Cerai terhadap suami
saya:

Nama : Hajar Aswat, S.Sos

Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan Terakhir : Sarjana (Strata I)
Pekerjaan : Pegawai Dinas Perhubungan Darat
Alamat : Kelurahan Langara Iwawo Kecamatan Wawonii
Barat Kabupaten Konawe Kepulauan

Kepala Dinas Perhubungan

Kabupaten Konawe Kepulauan

Ir. Israwan Sulpa, ST.DiPL WRD

NIP. 19691015 199203 1 011
 SURAT PEMBERITAHUAN ATASAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. Israwan Sulpa, ST.DiPL WRD

NIP : 19691015199203 1 011
Jabatan : Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Konawe Kepulaun

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Harlina, S.Pd.

Umur : 45 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : Sarjana (Strata I)
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Amoito Siama No. 34 Desa Amoito Siama
Kecamatan Ranomeeto Kabupaten Konawe Selatan

Telah memberitahukan kepada atasan, bahwa yang bersangkutan mengajukan Gugatan

Cerai terhadap suaminya yang bekerja di Dinas Perhubungan Kabupaten Konawe
Kepulauan dengan identitas sebagai berikut:

Nama : Hajar Aswat, S.Sos

Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan Terakhir : Sarjana (Strata I)
Pekerjaan : Pegawai Dinas Perhubungan Darat
Alamat : Kelurahan Langara Iwawo Kecamatan Wawonii
Barat Kabupaten Konawe Kepulauan

Demikian surat ini kami buat dan berikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
digunakan sebagai mana mestinya.

Langara, Maret 2023

Kepala Dinas Perhubungan

Kabupaten Konawe Kepulau

Ir. Israwan Sulpa, ST.DiPL WRD

NIP. 19691015 199203 1 011
Kepada
Yth. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Konawe Kepulauan
Di –
Langara

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Harlina, S.Pd.

Umur : 45 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : Sarjana (Strata I)
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Amoito Siama No. 34 Desa Amoito Siama
Kecamatan Ranomeeto Kabupaten Konawe Selatan

Memberitahukan kepada bapak bahwa saya telah mengajukan Gugatan Cerai terhadap
suami saya yang bekerja pada instansi Dinas Perhubungan Kabupaten Konawe
Kepulauan dengan identitas sebagai berikut:

Nama : Hajar Aswat, S.Sos

Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan Terakhir : Sarjana (Strata I)
Pekerjaan : Pegawai Dinas Perhubungan Darat
Alamat : Kelurahan Langara Iwawo Kecamatan Wawonii Barat
Kabupaten Konawe Kepulauan

Saya memohon untuk diberikan Surat Keterangan Pemberitahun Atasan dari suami saya
untuk kelengkapan Gugatan Cerai di Pengadilan Agama Konawe Selatan.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perkenaannya saya ucapkan
banyak terima kasih.

Amoito Siama, 04 Maret 2023

Yang Bermohon

Harlina, S.Pd.