RAB KEMENKES 2022 PKM Brebes II (100822) - Rev TGL

RINCIAN KEGIATAN DAK NONFISIK BIDANG KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2022
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

PUSKESMAS BREBES
KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN PER KOMPONEN PEMBAYARAN HARGA

NO. URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN VOL SUB JUMLAH JUMLAH
PUSKESMAS SATUAN
KODE REKENING
A. UKM ESSENSIAL (75 - 90%)
1. Upaya Penurunan AKI, AKB
1.1Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 3,880,000
a. Orientasi kader dalam pelacakan kematian wanita usia subur

b. Pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian Maternal Noenatal (Transportasi) 1,000,000
1. Pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian 5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 1 OH x 20 kss x 1 kl 20 50,000 1,000,000
Maternal Noenatal Lokal (petugas)
c. Pendataan dan pemetaan sasaran
bumil, bersalin, nifas dan bayi
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital
e. Orientasi e-kohort
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi
data PWS KIA
Rapat Koordinasi Validasi dan Evaluasi Belanja Makan 2,880,000

Data PWS KIA (RDQA) Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 16 OH x 12 bln x 1 kl 192 15,000 2,880,000

1.2 Gerakan Perempuan Pekerja Sehat -
Produktif (GP2SP)
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan
GP2SP
1.3 Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi 9,765,000
Baru
a. Penyeliaan Fasilitatif Pustu dan Bidan Desa

Penyeliaan Fasilitatif Pustu dan Bidan 4,200,000
Desa
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 4 OH x 7 ds x 3 kl 84 50,000 4,200,000

Lokal (petugas)
b. Pelaksanaan Penyeliaan Fasilitatif KIA bagi
Puskesmas dam PMB
Belanja Makan 5,565,000
Pertemuan Penyeliaan Fasilitatif bagi Minum Rapat
Puskesmas dan PMB ( Drill Skill)
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 35 OH x 3 kl 105 15,000 1,575,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 35 OH x 3 kl 105 38,000 3,990,000
c. Transport pengiriman sampel SHK dari
FKTP ke jasa pengiriman
1.4 Peningkatan pemberdayaan 41,015,000
masyarakat melalui UKBM dalam upaya
penurunan AKI AKB terintegrasi dengan
upaya perbaikan gizi masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren,

Posyandu Remaja, Pos UKK, dan UKBM
lainnya
Pembinaan UKBM ( Kemitraan Bidan - 6,710,000
Dukun )
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 30 OH x 2 kl 60 50,000 3,000,000
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 35 OH x 2 kl 70 15,000 1,050,000
Pertemuan untuk Pembinaan UKBM 1,350,000
(Kelas Ayah, Nenek dan Pendampingan
Ibu Hamil)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 3 OH x 3 ds x 1 kl 9 50,000 450,000
Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 20 OH x 3 ds x 1 kl 60 15,000 900,000
Pembinaan Poskestren 750,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 5 org x 3 pp x 1 kl 15 50,000 750,000
Lokal (petugas)
Pemeriksaan kesehatan dan UKGS TK dan 10,700,000
SD
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 2 OH x 30 tk x 2 kl 120 50,000 6,000,000
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 2 OH xs 47 sd x 1 kl 94 50,000 4,700,000
Lokal (petugas)
Pendataan Asman di desa / Kelurahan -
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 2 OH x 7 ds x 1 kl 14 50,000 700,000
Lokal (petugas)
Pembinaan Penyehatan Tradisional -
Lokal (peserta)
Belanja Makan -
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 25 OH x 1 kl 25 15,000 375,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 25 OH x 1 kl 25 38,000 950,000
Posyandu Lansia -
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 3 OH x 14 posy x 5 bl 210 50,000 10,500,000
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0014 Belanja Transport Orang 2 OH x 14 posy x 4 bl 112 40,000 4,480,000
Lokal (kader)
-
Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 2 OH x 7 ds x 5 bl 70 50,000 3,500,000
Lokal (petugas)
1.5 Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian 21,920,000
Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang,
dan Pendidikan Kespro Pada Anak Usia
Sekolah dan Remaja
a. Pembinanaan Penerapan Protokol

Kesehatan di Satuan Pendidikan
Pembinaan Penerapan Protokol 5,850,000
Kesehatan di satuan Pendidikan
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 3 OH x 13 sek x 3 bl 117 50,000 5,850,000
Lokal (petugas)
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M
Pertemuan Evaluasi dengan guru UKS 6,710,000
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 35 OH x 2 kl 70 15,000 1,050,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 35 OH x 2 kl 70 38,000 2,660,000
Pelaksanaan Penjaringan UKS SD dan SMP 5,850,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 3 OH x 13 sek x 3 kl 117 50,000 5,850,000

Lokal (petugas)
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan
Posyandu Remaja
Pengembangan Posyandu Remaja di desa 2,160,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 1 OH x 2 ds x 6 bln 12 50,000 600,000

Lokal (petugas)
Lokal (petugas)
Lokal (kader)
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi pada
Remaja
Penyuluhan orientasi dan sosialisasi 1,350,000
kesehatan Reproduksi HIV AIDS pada
remaja
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 3 OH x 9 sek 27 50,000 1,350,000
Lokal (petugas)
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan
Anak Usia Sekolah dan Remaja
g. Pendampingan dan Evaluasi
Pelaksanaan Pemberian TTD pada Remaja
Putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja
1.6 Pelayanan Kesehatan Reproduksi 10,765,000
8agi Calon Pengantin, Pasangan Usia
Subur (PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan

KUA/Lembaga Agama di Puskesmas
Pemberian Materi Kesehatan pada 400,000
Bimbingan Perkawinan/Konseling pra
Nikah di KUA/Lembaga Agama
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 2 OH x 1 kl x 4 bln 8 50,000 400,000

Lokal (petugas)
b. Pemberian Materi Kesehatan pada

c. Penyuluhan dan Pelayanan KB di
Posyandu/Posbindu
Pelayanan Kesehatan Ibu ( IVA dan KB ) 10,365,000

Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 35 OH x 3 kl 105 15,000 1,575,000
d. Pelayanan Kesehatan bagi PUS
Penguatan Jejaring Perlindungan Korban
Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak
(KtP/A)
e. Edukasi Pecegahan KtP/A, Pencegahan
Praktik P2GP, Pencegahan Infertilitas dan
Pentingnya Pelayanan Kesehatan
Reproduksi bagi Penyandang Disitabilitas
1.7 Program Perencanaan dan Pencegahan 6,484,000
a. Orientasi P4K bagi Bidan, Kepala

Desa/Kelurahan, Kader, Tokoh
Masyarakat Desa dll
Pertemuan Koordinasi Penguatan P4K 3,334,000

Pembentukan Forum Peduli KIA dalam
Mendukung P4K
Belanja Transport Lokal (kader) Orang 33 OH x 1 kl 33 40,000 1,320,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 38 OH x 1 kl 38 15,000 570,000
b. Pertemuan Koordinasi Penguatan P4K 3,150,000
Mendukung P4K
Monitoring Pelaksanaan Quick Wins
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 3 OH x 7 ds x 3 kl 63 50,000 3,150,000
Lokal (petugas)
c. Transport Calon Pendoroh Darah
1.8 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, 36,855,000
Kelas Ibu Balita)
a. Penyelenggaraan Kelas Ibu secara
Online/Offline
Pelaksanaan Kelas Bumil 10,500,000
Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 15 OH x 7 ds x 4 kl 420 15,000 6,300,000
Pelaksanaan KISS 6,510,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (petugas) Orang 2 OH x 7 ds x 3 kl 42 50,000 2,100,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Orang 14 OH x 7 ds x 3 kl 294 15,000 4,410,000
Pelayanan Kesehatan Kelompok Ibu Balita 19,845,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 15 OH x 7 ds x 3 kl 315 38,000 11,970,000
1.9 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, 41,035,000
dan bayi (termasuk pemantauan faktor
risiko komplikasi), oleh kader mahasiswa/
fasilitatorl tenaga lainnya
a. Kunjungan Rumah bagi Ibu Hamil, Ibu

Nifas, Neonotus dan Bayi oleh Kader,
Mahasiswa, Fasilitator, Tenaga lainnya
Pemantauan Ibu Hamil Resti termasuk Triple 11,550,000

Eliminasi

Lokal (petugas)
Lokal (petugas)
Pemantauan Ibu Nifas Resti termasuk Ibu 11,550,000
Nifas HBSAg Positif

Lokal (petugas)
Lokal (petugas)
Pemantauan Neonatus Resti 8,400,000

Pendampingan Ibu Hamil Resti Oleh Kader 3,080,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (kader) Orang 1 OH x 7 ds x 11 kl 77 40,000 3,080,000
Pelaksanaan G-ANC 3,000,000
Belanja Makan
Minum Rapat
Orientasi SDIDTK untuk guru paud 3,455,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (peserta) Orang 32 OH x 1 Pert X 1 Kl 32 50,000 1,600,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 35 OH x 1 Pert X 1 Kl 35 15,000 525,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 35 OH x 1 Pert X 1 Kl 35 38,000 1,330,000
JUMLAH 1 171,719,000
2 Upaya Percepatan perbaikan gizi masyarakat
2.1 Surveilans Gizi 26,798,000

a. Pendampingan Pemantauan
Pertumbuhan di Posyandu
b. Pertemuan Analisis Pemantauan
Pertumbuhan
c. Pertemuan Advokasi LP/LS terkait
Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan
Peningkatan Kader dalam Kapasitas PMBA 12,028,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Peserta Dus 10 OH x 6 kl x 2 DS 120 15,000 1,800,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 10 OH x 3 kl x 2 DS 60 38,000 2,280,000
Peserta
5.1.02.01.01.0053 Snack Panitia Dus 4 OH x 6 kl x 2 DS 48 15,000 720,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 4 OH x 3 kl x 2 DS 24 38,000 912,000
Panitia
5.1.02.01.01.0053 Snack Fasilitator Dus 2 OH x 6 kl x 2 DS 24 15,000 360,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 2 OH x 3 kl x 2 DS 12 38,000 456,000
Fasilitator
5.1.02.01.01.0053 Snack Kegiatan Dus 10 OH x 1 kl x 2 DS 20 15,000 300,000
PMBA Praktek (lain-
lain)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport LokaOrang 10 OH x 3 kl x 2 DS 60 40,000 2,400,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 4 OH X 3 kl x 2 DS 24 50,000 1,200,000
Lokal (petugas)
(panitia)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 2 OH x 3 kl x 2 ds 12 50,000 600,000
Lokal (petugas)
(Pengajar)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 10 OH x 1 kl x 2 ds 20 50,000 1,000,000
Lokal (peserta)
Baduta (Praktek
Penimbangan dan
Konseling )
d. Peningkatan Cakupan Pelayanan

melalui Kunjungan Rumah dalam Rangka
Konfirmasi Balita Resiko Gangguan
Pertumbuhan Maupun Status Gizi
e. Pelacakan dan Pendampingan

Intervensi Gizi pada Bumil KEK, Balita
yang Memiliki Gangguan
Pertumbuhan/bermasalah Status Gizinya
Pelacakan Gizi Buruk 1,400,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 1 OH x 7 ds x 2 bln 14 50,000 700,000
Lokal (petugas)

Lokal (petugas)
Kunjungan Bumil KEK 1,400,000

Lokal (petugas)

Lokal (petugas)
f. Edukasi/Penyuluhan kepada
Masyarakat Pentingnya Pemantauan
Pertumbuhan dan Peningkatan Ketahanan
Gizi
g. Kunjungan ke Shelter Penampungan

pada Daerah Bencana dalam rangka
Penilaian cepat Status Gizi
h. Pendataan dan Pemutahiran Sasaran
Program Kesehatan Terintegerasi dalam
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Pertemuan Pemutahiran Sasaran Program 11,970,000
Kesehatan Terintegerasi dalam Upaya
Perbaikan Gizi Masyarakat (EPPGBM)

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (kader) Orang 12 OH x 7 ds x 2 kl 168 40,000 6,720,000
Belanja Makan
Minum Rapat
i. Pelacakan dan Pendampingan
Penduduk dengan Resiko Masalah Gizi
j. Peningkatan Cakupan Pelayanan
melalui Kunjungan Rumah, Sweeping
Balita yang tidak datang ke Posyandu
2.2 Pendidikan Gizi melalui peningkatan -
konsumsi Gizi Pada Ibu Hamil dan Balita
Hamil dan Balita
a. Kegiatan Edukasi pada Ibu Hamil dan

Balita (ke Masayarakat): Konseling PMBA,
ASI Ekslusif, dan Gizi Seimbang
b. Kegiatan Pemberian Makanan
Tambahan Bumil KEK dan Balita Kurus
berbahan Baku Lokal
2.3 Konvergensi LP/LS dalam upaya -
percepatan perbaikan gizi masyarakat
a. Pemberdayaan Masyarakat, Kader,

Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama dalam
Upaya Percepatan Perbaikan Gizi
Masyarakat di tingkat Kecamatan
2.4 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita 79,610,000
a. Penimbangan Rutin Balita dan

Pemantauan Tumbuh Kembang
Orientasi SDIDTK 5,700,000
5.1.02.02.01.0047 Orang 12 50,000 600,000
Belanja Transport
3 OH x 2 ds x 2 kl
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 Orang 48 40,000 1,920,000

Belanja Transport
12 OH x 2 ds x 2 kl
Lokal (kader)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 15 OH x 2 ds x 2 kl 60 15,000 900,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 15 OH x 2 ds x 2 kl 60 38,000 2,280,000
Pertemuan Refreshing SDIDTK bagi petugas
kesehatan
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 35 OH x 2 hr x 1 kl 70 15,000 1,050,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 35 OH x 2 hr x 1 kl 70 38,000 2,660,000
b. Pendampingan Pemantauan Tumbuh
Kembang Balita
Pendampingan Pemantauan 46,200,000
5.1.02.02.01.0047 Orang 462 50,000 23,100,000
Belanja Transport
1 OH x 66 posy x 7 bln
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 Orang 462 50,000 23,100,000

Belanja Transport
Lokal (petugas)
c. Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan

Interversi Dini Tumbuh Kembang( SDIDTK)
di Posyandu, PAUD, TK
Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan 4,200,000
di PAUD TK
5.1.02.02.01.0047 Orang 84 50,000 4,200,000
Belanja Transport
4 OH X 7 PAUD X 3 KL
Lokal (petugas)
d. Pelaksanaan Bulan Penimbangan

Penimbangan Serentak dalam PSG 19,800,000
5.1.02.02.01.0047 Orang 264 50,000 13,200,000
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 Orang 132 50,000 6,600,000

Belanja Transport
Lokal (petugas)
2.5 Pemeriksaan dan Pengawasan 42,391,680

Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
a. Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk

Sarana Air Minum dan Sarana Sanitasi
Dasar
Kunjungan Tempat-Tempat Umum 4,500,000
5.1.02.02.01.0047 Orang 90 50,000 4,500,000
Belanja Transport 3 OH x 3 bln x 10 lok
Lokal (petugas)
Kunjungan Tempat Pengolahan Makanan 9,000,000
5.1.02.02.01.0047 Orang 180 50,000 9,000,000

Lokal (petugas)
Kunjungan Sarana Air Minum 3,000,000

5.1.02.02.01.0047 Orang 60 50,000 3,000,000
Lokal (petugas)
Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 2,400,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 48 50,000 2,400,000
Lokal (petugas) 3 OH x 16 sek x 1 kl
Pertemuan Sosialisasi Cuci Tangan Pakai 2,400,000
Sabun
5.1.02.02.01.0047 Orang 48 50,000 2,400,000
Belanja Transport 3 OH x 1 kl x 16 sek
Lokal (petugas)
Pertemuan pembinaan dan pemantauan 5,600,000

kesehatan kerja pos UKK
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 24 OH x 2 lok x 5 bln 240 15,000 3,600,000
5.1.02.02.01.0047 Orang 40 50,000 2,000,000
Belanja Transport 4 OH x 2 lok x 5 bln
Lokal (petugas)
b. Pengambilan Data Sanitasi dan Air
Tingkat Rumah Tangga
c. Orientasi STBM, PKAM bagi Natural
Leader dan Pemangku Kepentingan
Lainnya
Pemicuan 5 Pilar STBM Perubahan Perilaku 10,920,000
stop BABS
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 28 OH x 1 kl x 6 ds 168 15,000 2,520,000
5.1.02.02.01.0047 Orang 150 50,000 7,500,000
Belanja Transport
25 OH x 1 kl x 6 ds
Lokal (peserta)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 18 50,000 900,000

Lokal (petugas) 3 OH x 1 kl x 6 ds
Sosialisasi pembentukan Forum Komunikasi Desa 0 -
Sehat - Desa STBM
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang
25 OH x 1 kl x 1 ds
25 50,000 1,250,000
Lokal (peserta)
Belanja Makan 0 -
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 30 OH x 1 kl x 1 ds 30 15,000 450,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 30 OH x 1 kl x 1 ds 30 38,000 1,140,000
Pelaksanaan Pendataan STBM Desa Tengki 0 -
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang
2 OH x 19 RT x 1 ds
38 40,000 1,520,000
Lokal (kader)
Fotokopi lembar 588 lb x 1 kl 588 360 211,680
d. Pengambilan Sempel dalam rangka
Surveilans Kualitas Air Minum
e. Pemeriksaan Kualitas Air Minum
(Pengambilan Sampel dan Pengujian
Sampel)
f. Pengawasan Eksternal
Penyelenggaraan Air Minum Aman
JUMLAH 2 148,799,680
Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
(GERMAS)
3
3.1 Penggerakkan Gerakan Masyarkat 70,014,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan Penggerakan Tokoh

Masyarakat, Tokoh Agama, Kader,
Fasilitator Desa, Kelompok Masyarakat
Lainnya untuk Melakukan gerakan
GERMAS
Penyuluhan Kesehatan 4,200,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 3 org x 7 ds x 4 kl 84 50,000 4,200,000
Lokal (petugas)
Pembinaan Saka Bakti Husada (SBH) 900,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 3 org x 3 sek x 2 kl 18 50,000 900,000
Lokal (petugas)
Pertemuan Pembinaan Saka Bakti Husada (SBH)

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 60 OH x 1 kl 60 50,000 3,000,000
Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 63 OH x 1 kl 63 15,000 945,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 63 OH x 1 kl 63 38,000 2,394,000
Pertemuan Pembinaan Desa Siaga Aktif 4,750,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 20 org x 2 kl 40 40,000 1,600,000
Lokal (kader)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 5 org x 2 kl 10 50,000 500,000

Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 25 org x 2 kl 50 15,000 750,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 25 org x 2 kl 50 38,000 1,900,000
Refreshing Kader Kesehatan 14,420,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 70 org x 2 kl 140 15,000 2,100,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 70 org x 2 kl 140 38,000 5,320,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport LokaOrang 66 org x 2 kl 132 50,000 6,600,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport LokaOrang 4 org x 2 kl 8 50,000 400,000
Survei Mawas Diri (SMD) 18,025,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175 15,000 2,625,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175 38,000 6,650,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport LokaOrang 20 org x 7 ds x 1 kl 140 50,000 7,000,000
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 18,025,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175 15,000 2,625,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175 38,000 6,650,000
Pertemuan Forum Kesehatan 3,355,000
Masayarakat GABES LIMUN ( Gerakan
Bersama Peduli Imunisasi )
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 30 OH x 1 kl 30 50,000 1,500,000

Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 35 OH x 1 kl 35 15,000 525,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Dus 35 OH x 1 kl 35 38,000 1,330,000
3.2 Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 5,850,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatanl wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan Kesehatan Berkala

(Pemeriksaan Kebugaran Jasmani,
Pengkuran TB dan BB, Pengukuran
Obesitas)
b. Aktifias Fisik ( Senam Rutin, Senam

Hamil, Senam Lansia, Kelompok
Komorbid, dll )
c. Edukasi Gizi Seimbang (Makan buah
dan Sayur) di Semua Tatanan (Sekolah/
UKS, Ibadah, Kantor Pemerintahan/non
Pemerintahan, Melibatkan Organisasi
Profesi, Ormas, Forum Pemuda, seta
melalui UKBM (Posbindu, Posyandu
Lansia, Posyandu Remaja, Dasa Wisma,
Karang Taruna, Pos UKK,dll)
Penggerakan Masyarakat di Tatanan 5,850,000

mendukung kluster Aktifitas Fisik
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 1 OH x 7 ds x 2 kl 14 50,000 700,000

Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
3.3 Kampanye lokal dalam 11,325,000
mendukung pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui

media spesifik
lokal/tradisional
Sosialisasi Kegiatan Promkes, Kesling, Giz, 11,325,000
Pengendalian Penyakit, Dan Kesehatan Ibu
dan Anak ( KIA )
Belanja Cetak
5.1.02.01.01.0032 Cetak Stiker Lembar 750 lb x 1 kl 750 6,700 5,025,000
5.1.02.01.01.0033 Banner Lembar 20 lb x 3 m2 x 1 kl 60 30,000 1,800,000
5.1.02.01.01.0034 Leafleat Lembar 250 lbr x 1 kl 250 18,000 4,500,000
Upaya Kesehatan Olahraga 23,675,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada

kelompok masayarakat (Kelompok
olahraga, ASN tk Kecamatan, anak
sekolah, dan Jemaah haji)
Pertemuan Pembinaan Kesehatan Haji 4,240,000

Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 80 OH x 1 kl 80 15,000 1,200,000
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada
kelompok masyarakat (calon Jemaah Haji,
anak sekolah dan ASN)
Tes kebugaran karyawan puskesmas 12,795,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 87 OH x 9 bl x 1 kl 783 15,000 11,745,000
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 70 OH x 1 bl x 1 kl 70 15,000 1,050,000
Pengukuran kebugaran jasmani pada 2,400,000
calon jemaah haji (Rock Port)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 80 OH x 2 kl 160 15,000 2,400,000
Pertemuan Pemeriksaan Kesehatan Haji 4,240,000
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 80 OH x 1 kl 80 15,000 1,200,000
JUMLAH 3 110,864,000
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan respon
penyakit
4.1 Surveilans Kejadian Ikutan Paska 1,100,000
Imunisasi
(KIPI) pelaksanaan imunisasi
Surveilans KIPI pelaksanaan Imunisasi 1,100,000

Dasar dan lanjutan
5.1.02.02.01.0047 Orang 22 50,000 1,100,000
Belanja Transport
2 OH x 1 keg x 11 kl
Lokal (petugas)
4.2 Validasi sasaran, hasil cakupan 2,540,000

imunisasi dan
RapidC onvinience Assessment (RCA).
Validasi Data Pertemuan terpadu DKK 600,000

Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack dus 40 OH x 1 kl 40 15,000 600,000
Pertemuan untuk pendataan sasaran bayi - 1,590,000
dan validasi data hasil cakupan imunisasi
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack dus 30 OH x 1 kl 30 15,000 450,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum dus 30 OH x 1 kl 30 38,000 1,140,000
Validasi data UCI 350,000
5.1.02.02.01.0047 orang 7 50,000 350,000
Belanja Transport
1 OH x 7 ds x 1 kl
Lokal (petugas)
4.3 Verifikasi rumor dugaan KLB -
4.4 Verifikasi Sinyal dan Respon cepat 1,200,000

Sistem
1,200,000
Respon cepat sistem kewaspadaan dini
dan respon (SKDR) termasuk diare
5.1.02.02.01.0047 orang 24 50,000 1,200,000
Belanja Transport
2 OH x 1 ks x 12 bl
Lokal (petugas)
4.5 Pengambilan dan Pengiriman 1,000,000

spesimen penyakit berpotensi KLB ke
laboratorium kesehatan daerah atau
laboratorium rujukan pemerintah di
kab/kota
Pengambilan dan Pengiriman spesimen 1,000,000

penyakit berpotensi KLB ke laboratorium
kesehatan daerah atau laboratorium
rujukan pemerintah di kab/kota
5.1.02.02.01.0047 orang 20 50,000 1,000,000

Belanja Transport
4 OH x 5 kl x 1 ds
Lokal (petugas)
4.6 Pelacakan kasus Kronis atau kasus 3,100,000

ikutan atau hasil reaksi minum obat pada
Pemberian Obat Pencegah Masal ( POPM)
Pelacakan dan Pemantauan Kontak TB 1,200,000

5.1.02.02.01.0047 orang 24 50,000 1,200,000
Belanja Transport
2 OH x 12 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
500,000
Pelacakan dan Pemantauan Kontak Kusta
5.1.02.02.01.0047 orang 10 50,000 500,000
Belanja Transport
2 OH x 5 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
Pemantauan Kontak HIV 400,000

5.1.02.02.01.0047 orang 8 50,000 400,000
Belanja Transport
2 OH x 4 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
Pelacakan dan Pemantauan Kontak 1,000,000

Pneumonia
5.1.02.02.01.0047 orang 20 50,000 1,000,000
Belanja Transport
2 OH x 10 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
4.7 Penyelidikan Epidemiologi (PE) 1,200,000

penyakit 1,200,000
Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit
potensi KLB dan penanggulangan KLB
5.1.02.02.01.0047 orang 24 50,000 1,200,000
Belanja Transport
2 OH x 12 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
4.8 Analisa hasil Penyelidikan

Epidemiologi (PE) dan diseminasi
informasi di wilayah kerja puskesmas
4.9 Pelacakan kontak kasus KLB

4.10 Pelaksanaan surveilans migrasi
malaria
4.11 Surveilans Penyakit Tidak Menular

(PTM) dan penyakit berpotensi KLB
termasuk Penyakit Infeksi Emerging (PIE)
di masyarakat.
4.12 Surveilans penyakit pada situasi 200,000

khusus dan bencana.
Surveilans Penyakit pada situasi khusus 200,000
dan bencana
5.1.02.02.01.0047 orang 4 50,000 200,000
Belanja Transport
2 OH x 2 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
4.13 Survei Anak Sekolah dalam rangka 4,700,000

pencegahan dan pengendalian penyakit
Survei Anak Sekolah dalam rangka 4,700,000

5.1.02.02.01.0047 orang 94 50,000 4,700,000
Belanja Transport
2 OH x 47 SD x 1 kl
Lokal (petugas)
4.14 Surveilans binatang pembawa -
penyakit serta pengiriman spesimen
untuk konfirmasi
4.15 Belanja Alat Pelindung Diri (APD) -

untuk surveilans dalam rangka
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
terutama untuk penyelidikan
epidemiologi dan pelacakan kontak
4.16 Validasi sasaran, hasil cakupan -

GME, Depresi, ODGJ Berat,
Penyalahgunaan Napza dan Bunuh Diri
4.17 Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, 11,265,000

Hepatitis, Malaria dan penyakit menular
lainnya pada Ibu hamil dan kelompok
berisiko
Deteksi dini kasus HIV AIDS dan kelompok 1,200,000

beresiko (VCT Mobile)
5.1.02.02.01.0047 orang 24 50,000 1,200,000
Belanja Transport
4 OH x 6 bl x 1 kl
Lokal (petugas)
Penyuluhan dan Pemeriksaan Triple E 10,065,000

pada bumil
5.1.02.02.01.0047 orang 90 50,000 4,500,000
Belanja Transport
30 Oh x 3 bl x 1 kl
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack dus 35 Oh x 3 bl x 1 kl 105 15,000 1,575,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum dus 35 Oh x 3 bl x 1 kl 105 38,000 3,990,000
4.18 Deteksi dini faktor risiko PTM di 10,080,000
posbindu PTM
Pengukuran dan pemeriksaan faktor 10,080,000
resiko PTM di Posbindu PTM
5.1.02.02.01.0047 orang 112 50,000 5,600,000
Belanja Transport
2 OH x 7 ds x 8 kl
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 orang 112 40,000 4,480,000

Belanja Transport
2 OH x 7 ds x 8 kl
Lokal (kader)
4.19Penemuan kasus PD31, kasus kontak

TB dan kasus mangkir, kasus kontak
kusta serta orang dengan gangguan jiwa
serta penyakit lainnya
4.20 Kunjungan ulang kasus Acute 2,325,000
Flaccyd
Paralysis (AFP).
5.1.02.02.01.0047 orang 20 50,000 1,000,000
Belanja Transport
20 OH x 1 bl x 1 kl
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack dus 25 OH x 1 bl x 1 kl 25 15,000 375,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum dus 25 OH x 1 bl x 1 kl 25 38,000 950,000
4.21 Konseling dan deteksi dini masalah 1,375,000
kesehatan jiwa dan napza.
Sosialisasi dan deteksi dini masalah 2,325,000

kes.jiwa dan napza
4.22 Pelaksanaan pelayanan 21,960,000
imunisasi baik imunisasi rutin,
pengenalan antigen baru, imunisasi
tambahan, maupun kegiatan defaulter
tracking.
Pelayanan Imunisasi pelaksanaan DOFU 4,200,000

5.1.02.02.01.0047 orang 42 50,000 2,100,000
Belanja Transport
2 OH x 3 kl x 7 ds
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 orang 42 50,000 2,100,000

Belanja Transport
2 OH x 3 kl x 7 ds
Lokal (petugas)
Pelayanan Imunisasi pelaksanaan BIAN dan
Sosialisasi Vaksin PCV
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang
5 OH x 1 kl x 66 POS
330 50,000 16,500,000
Lokal (petugas)
Sweeping Pelaksanaan kegiatan BULAN IMUNISASI
ANAK NASIONAL (BIAN)
2 OH x 7 ds x 1 kl
14 50,000 700,000
Lokal (petugas)
2 OH x 7 ds x 1 kl
14 40,000 560,000
Lokal (kader)
4.23 Sosialisasi pelaksanaan imunisasi 21,653,000
rutin kepada orangtua dan Bulan
Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) kepada
guru dan wali murid
Sosialisasi Pelaksanaan BIAS dan 5,053,000

penjaringan serta evaluasi kesehatan
dengan guru UKS SD/ MI
5.1.02.02.01.0047 orang 47 50,000 2,350,000
Belanja Transport
47 OH x 1 bl x 1 kl
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum dus 51 OH x 1 bl x 1 kl 51 38,000 1,938,000
Pelaksanaan kegiatan BULAN IMUNISASI 14,100,000
SEKOLAH (BIAS)
5.1.02.02.01.0047 orang 188 50,000 9,400,000
Belanja Transport
4 OH x 47 sd x 1 kl
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 orang 94 50,000 4,700,000

Belanja Transport
2 OH x 47 sd x 1 kl
Lokal (petugas)
Sweeping Pelaksanaan kegiatan BULAN 2,500,000

IMUNISASI SEKOLAH (BIAS)
5.1.02.02.01.0047 orang 50 50,000 2,500,000
Belanja Transport
2 OH x 25 Sek x 1 kl
Lokal (petugas)
4.24 Pemberian Obat Pencegah Masal 7,520,000

(POPM)
Pemberian obat, pencegah massal 7,520,000

(POPM) kecacingan
5.1.02.02.01.0047 orang 2 OH x 47 sd x 2 kl 188 40,000 7,520,000
Belanja Transport
Lokal (kader)
4.25 Advokasi/ sosialisasi/ lokakarya/ 19,865,000

rapat
Evaluasi Kasus Filariasis 4,385,000
5.1.02.02.01.0047 orang 40 50,000 2,000,000
Belanja Transport
40 OH x 1 bl x 1 kl
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
Pertemuan Lintas Sektor tingkat 15,480,000
Puskesmas
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport 35 OH x 1 Keg x 4 kl 140 50,000 7,000,000
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack 40 OH x 1 Keg x 4 kl 160 15,000 2,400,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum 40 OH x 1 Keg x 4 kl 160 38,000 6,080,000
4.26 Penyediaan bahan media
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
4.27 Pendataan sasaran POPM
4.28 Pengambilan obat POPM ke dinas

kesehatan kabupaten/kota
4.29 Sweeping untuk meningkatkan

cakupan POPM, imunisasi dan penyakit
menular lainnya
4.30 Pengendalian vektor nyamuk 4,000,000

(Pemberantasan Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, Indoor Residual
Spraying (IRS), modifikasi
lingkungan)
Pengendalian vektor nyamuk (PSN, 4,000,000

Fogging)
5.1.02.02.01.0047 orang 80 50,000 4,000,000
Belanja Transport
4 OH x 20 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
4.31 Pemantauan jentik secara berkala 5,160,000
Pemantauan jentik secara berkala oleh 5,160,000

kader
5.1.02.02.01.0047 orang 12 50,000 600,000
Belanja Transport
2 OH x 3 bl x 2 kl
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 orang 114 40,000 4,560,000

Belanja Transport
19 OH x 3 bl x 2 kl
Lokal (kader)
4.32 Survei habitat jentik dan nyamuk

dewasa
4.33 Distribusi kelambu ke kelompok
sasaran di desa
4.34 Monitoring penggunaan kelambu

malaria
4. 35 Pengawasan standar baku mutu
pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit
4.36 Evaluasi pengendaian vektor dan

binatang pembawa penyakit
4.37 Penerapan Kawasan Tanpa Rokok 5,249,000

(KTR)
untuk Desa Tanpa Asap Rokok
Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) 2,100,000

5.1.02.02.01.0047 orang 42 50,000 2,100,000

Belanja Transport
3 OH X 7 Desa X 2 kl
Lokal (petugas)
Sosialisasi Kawasan Tanpa Rokok 3,149,000

5.1.02.02.01.0047 orang 28 50,000 1,400,000
Belanja Transport
4 OH x 7 Ds x 1 kl
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack dus 33 OH x 1 kl 33 15,000 495,000
5.1.02.01.01.0053 Makan dus 33 OH x 1 kl 33 38,000 1,254,000
4.38 Pelatihan petugas konseling Upaya
Berhenti Merokok (UBM) di Puskesmas
bagi kader kesehatan masyarakat
4.39 Monitoring, bimbingan teknis 3,520,000

pelaksanaan kegiatan pos pembinaan
terpadu (posbindu) penyakit tidak
menular oleh petugas puskesmas
Monitoring Bimbingan Teknis 3,520,000

Pelaksanaan Kegiatan Posbindu Penyakit
Tidak menular oleh Puskesmas
5.1.02.02.01.0047 orang 35 40,000 1,400,000
Belanja Transport
35 OH x 1 Keg x 1 kl
Lokal (kader)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack dus 40 OH x 1 Keg x 1 kl 40 15,000 600,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum dus 40 OH x 1 Keg x 1 kl 40 38,000 1,520,000
4.40 Pengendalian faktor risiko lainnya
yang dapat menimbulkan penyakit pada
situasi KLB, situasi khusus dan bencana
4.41 Pelaksanaan Dukungan Kesehatan

Jiwa dan
Psikososial pada Bencana
4.42 Pendampingan penderita penyakit 4,700,000

menular menahun dan penvakit tidak
menular
Pendampingan penyakit menular

menahun TB
5.1.02.02.01.0047 24 50,000 1,200,000
Belanja Transport
2 OH x 12 ks x 1 kl
Lokal (petugas)

menahun HIV
5.1.02.02.01.0047 20 50,000 1,000,000
Belanja Transport
2 OH x 5 ks x 2 kl
Lokal (petugas)

menahun Kusta
5.1.02.02.01.0047 10 50,000 500,000
Belanja Transport
2 OH x 5 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
Kunjungan Rumah dan pendampingan

pasien ODGJ
5.1.02.02.01.0047 40 50,000 2,000,000
Belanja Transport
2 OH x 20 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
4.43 Validasi data laporan hasil 200,000

POPM dan manajemen kasus filariasis
Kunjungan Rumah untuk tatalaksana 200,000

manajemen kasus filariasis
5.1.02.02.01.0047 4 50,000 200,000
Belanja Transport
2 OH x 2 ks x 1 kl
Lokal (petugas)
4.44 Kunjungan rumah untuk
tatalaksana/manajemen kasus filariasis
4.45 Follow up tatalaksana dan

pencegahan cacat kasus kusta dan
penyakit menular lainnya serta gangguan
jiwa
4.46 Pendampingan rujukan kasus

gangguan jiwa dan napza
4.47 Pembentukan dan pengaktifan,

serta pembinaan kader kesehatan
program P2P serta masalah kesehatan
jiwa dan Napza
4.48 Orientasi/ pembekalan/ 5,315,000

peningkatan kapasitas SDM bagi kader
kesehatan untuk peningkatan P2P
Orientasi/pembekalan/peningkatan 5,315,000
kapasitas SDM bagi kader kesehatan
untuk peningkatan P2P
5.1.02.02.01.0047 Trasnport Peserta orang 48 OH x 1 bl x 1 kl 48 50,000 2,400,000
Belanja Makan
Minum Rapat
4.49 ]Pertemuan berkala kader 2,581,000
kesehatan untuk
P2P
Pembentukan Kader Jumantik 2,581,000

5.1.02.02.01.0047 orang 23 50,000 1,150,000
Belanja Transport
23 OH x 1 bl x 1 kl
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
4.50 Monitoring dan bimbingan 6,350,000
teknis kader kesehatan oleh petugas
puskesmas
Monitoring dan bimbingan tehnis kader 6,350,000

kesehatan Posyandu oleh Petugas
Puskesmas
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 66 40,000 2,640,000

Lokal (kader) 66 OH x 1 Keg x 1 kl
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack dus 70 OH x 1 Keg x 1 kl 70 15,000 1,050,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum dus 70 OH x 1 Keg x 1 kl 70 38,000 2,660,000
4.51 Koordinasi terpadu lintas 25,538,320
program/lintas sektor tentang
tingkat puskesmas
Pertemuan Koordinasi Terpadu Lintas 15,900,000

Program Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack 30 OH x 1 Keg x 10 kl 300 15,000 4,500,000
Program untuk penyusunan Perencanaan
Kegiatan Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack 30 OH x 1 Keg x 1 kl 30 15,000 450,000
Program untuk Penilaian Kinerja
Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack 30 OH x 1 Keg x 2 kl 60 15,000 900,000
Pertemuan untuk penbinaan Tehnik 2,768,320
Jaringan dan Jejaring (Sosialisasi Program
Puskesmas)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport 25 OH x 1 Keg x 1 kl 25 50,000 1,250,000
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack 28 OH x 1 Keg x 1 kl 28 15,000 420,000
5.1.02.01.01.0053 Makan 28 OH x 1 Keg x 1 kl 28 38,000 1,064,000
9.1.2.06.02.01.001.000 Fotocopi 94 lb x 1 Keg x 1 kl 94 360 33,840
08
Sisa 480 480
Pembinaan Teknis ke Jaringan dan 2,100,000
Jejaring UKBM, Institusi
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport 3 OH x 7 ds x 2 kl 42 50,000 2,100,000
Lokal (petugas)
JUMLAH 4 172,321,320
5. STBM Desa / Kelurahan Prioritas
5.1 Pemicuan 5 pilar STBM
5.2 Identifikasi Masalah dan Analisis

Situasi Perilaku Kesehatan
5.3 Monitoring paska pemicuan

Pembuatan dan update peta sanitasi dan
buku kader
5.4 Kampanye 5 pilar STBM

5.5 Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah
5.6 Surveilans Kualitas Air

5.7 Verifikasi desa stop buang air besar
sembarangan (SBS)
JUMLAH 5 -
6. Dukungan operasional UKM Tim
Nusantara operasional UKM Tim
Nusantara
6.1 Dukungan operasional UKM Tim

Nusantara
JUMLAH 6 -
7. Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian 37,950,000
7.1 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian
Tenaga Promkes Belanja Honor orang 1 OH x 23 hr x 11 bl 253 75,000 18,975,000

Tenaga Kontrak
Tenaga Pembantu Pengelola Keuangan Belanja Honor orang 1 OH x 23 hr x 11 bl 253 75,000 18,975,000
Tenaga Kontrak
JUMLAH 7 37,950,000
8. Akselerasi Program
Indonesia Sehat
8.1 Pelaksanaan kunjungan keluarga dan 6,720,000
intervensi awal dalam rangka deteksi dini
dan pengelolaan masalah kesehatan
terintegrasi melalui pendekatan keluarga
Intervensi Ke Masyarakat 6,720,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 4 org x 7 ds x 4 kl 112 50,000 5,600,000
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 1 org x 7 ds x 4 kl 28 40,000 1,120,000

Lokal (kader)
8.2 Pelaksanaan intervensi lanjut 4,440,000

termasuk Perkesmas dalam rangka
intervensi hasil PIS-PK
Monitoring dan evaluasi terintegrasi 4,440,000

intervensi hasil PISPK
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 1 org x 7 ds x 3 kl 21 40,000 840,000
Lokal (kader)
Kunjungan Rumah Perkesmas dengan 3,600,000

kasus
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 3 org x 2 ks x 12 kl 72 50,000 3,600,000
Lokal (petugas)
JUMLAH 8 11,160,000
9. Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3
9.1 Lokakarya mini dalam rangka penguatan 55,332,000

perencanaan (P1), penggerakan pelaksanaan
(P2), pengawasan pengendalian dan penilaian
(P3) kinerja Puskesmas serta kegiatan
koordinasi lintas sektor lainnya
Pertemuan Lintas Program Tingkat 55,332,000

Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 87 OH x 12 bl x 1 kl 1,044 15,000 15,660,000
5.1.02.01.01.0053 Makan Minum Dus 87 OH x 12 bl x 1 kl 1,044 38,000 39,672,000
JUMLAH 9 55,332,000
10. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
10 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
10.1 Pelatihan Caregiver Informal 22,580,000
oleh puskesmas
5.1.02.02.01.0047 Bantuan Transport
petugas kesehatan
Transport Petugas Orang/hari 4 org x 3 hari x 2 keg 24 50,000 1,200,000
Puskesmas
Transport Kader Orang/hari 12 org x 3 hari x 2 keg 72 50,000 3,600,000

Kesehatan
5.1.02.02.01.0004 Honorarium Tim

Pelaksana Kegiatan dan
Honor Pembicara Orang/jam 4 org x 2 jam x 2 keg 16 700,000 11,200,000
Sekretariat Tim Pelaksana
Kegiatan
5.1.02.01.01.0053 Belanja Makan dan

Minum Rapat/
Snack Dus 20 dus x 3 hari x 2 keg 120 15,000 1,800,000
Pertemuan
Makan siang Dus 20 dus x 3 hari x 2 keg 120 38,000 4,560,000

5.1.02.01.01.0032 Belanja Alat/Bahan untuk Spanduk/Backdrop M2 6 m2 x 1 keg 6 30,000 180,000
Kegiatan Kantor-
Perlengkapan Dinas
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Amplop Kecil dus 2 dus x 2 keg 4 10,000 40,000
Kegiatan Kantor-Alat Tulis
Kantor
Block Note pcs 0 pcs 0 9,000 0

5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Foto copy lembar 0 lemba r 0 400 0
Kegiatan Kantor- Bahan
Cetak
JUMLAH 10 22,580,000
JUMLAH A ( 1+2+3+4+5+6+7+8+9+10 ) UKM ESSENSIAL 730,726,000
B Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19 (10-25%)
11. Upaya Pencegahan Pengendalian

Covid-19
11.1 Pelacakan kontak dan Pemantauan 43,200,000

harian selama karantina danl atau isolasi
oleh tacer dan/atau petugas puskesmas
Pelacakan dan pemantauan kontak 12,000,000
selama karantina / isolasi oleh tracer dan
petugas 5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport 4 OH x 15 kss x 4 kl 240 50,000 12,000,000
Lokal (petugas)
Pelaksanaan Pengambilan Swab Antigen 1,600,000
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport 4 OH x 8 kl 32 50,000 1,600,000

Lokal (petugas)
Honor Tracer 20,800,000
5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor 16 OH x 1 Keg x 4 bln 64 325,000 20,800,000
Tracer
Insentif Tracer untuk kontak erat yang 4,800,000
selesai dipantau
5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor 16 OH x 5 KE x 4 bln 320 15,000 4,800,000
Insentif Tracer
Honor Surveilans ( dipindah ) 4,000,000

5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor 1 OH x 1 Keg x 4 bln 4 1,000,000 4,000,000
Surveilans
11.2 Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan
pemantauan
11.3 Pengolah data puskesmas 6,100,000
Verifikasi Data Kasus Covid di Kelurahan / 2,100,000
Desa Wilayah Puskesmas
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport 2 OH x 7 lok x 3 bln 42 50,000 2,100,000
Lokal (petugas)
Honor Pengolah Data 4,000,000

5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor 1 OH x 1 Keg x 4 bln 4 1,000,000 4,000,000
Pengolah Data
Honor Surveilans ( dipindah ) -

5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor 1 OH x 1 Keg x 0 bln 0 1,000,000 -
Surveilans
11.4 Biaya Komunikasi untuk pengolah
data puskesmas
11.5 Penyelidikan Epidemiologi 5,100,000
Penyelidikan Epidemiologi Kasus Covid 5,100,000
19
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport 2 OH x 15 kss x 3 bln 90 50,000 4,500,000
Lokal (petugas)
2 OH x 6 kss x 1 bln 12 50,000 600,000
11.6 Pengiriman spesimen
11.7 Peningkatan kapasitas bagi petugas

pelacakan kontak / tracer
11.8 Pengembangan konseling daring

kesehatan jiwa untuk penanganan krisis
psikososial
JUMLAH 11 54,400,000
JUMLAH B (11) 54,400,000
C INSENTIF UKM
5.1.01.03.06.001 Belanja Insentif 32,000,000
untuk Nakes ASN
JUMLAH C 32,000,000
TOTAL A+B+C 817,126,000
Brebes, 10 Agustus 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Brebes
dr. HERU PADMONOBO, M.Kes

NIP. 19700802 200212 1 004
RINCIAN KEGIATAN DAK NONFISIK
BANTUAN OPERAS
PU
KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN PER KOMPONEN PEMBAYARAN

NO.
PUSKESMAS KODE REKENING
1. Upaya Penurunan AKI, AKB

1.1Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
a. Orientasi kader dalam pelacakan kematian wanita usia subur
b. Pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian Maternal Noenatal (Transportasi)
1. Pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian 5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport
Maternal Noenatal Lokal (petugas)
c. Pendataan dan pemetaan sasaran
bumil, bersalin, nifas dan bayi
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital
e. Orientasi e-kohort
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi
data PWS KIA
Rapat Koordinasi Validasi dan Evaluasi Belanja Makan
Data PWS KIA (RDQA) Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
1.2 Gerakan Perempuan Pekerja Sehat
Produktif (GP2SP)
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan
GP2SP
1.3 Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi
Baru
a. Penyeliaan Fasilitatif Pustu dan Bidan Desa

Penyeliaan Fasilitatif Pustu dan Bidan
Desa
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport
Lokal (petugas)
b. Pelaksanaan Penyeliaan Fasilitatif KIA bagi

Puskesmas dam PMB
Belanja Makan
Pertemuan Penyeliaan Fasilitatif bagi Minum Rapat
Puskesmas dan PMB ( Drill Skill)
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
c. Transport pengiriman sampel SHK dari
FKTP ke jasa pengiriman
1.4 Peningkatan pemberdayaan
masyarakat melalui UKBM dalam upaya
penurunan AKI AKB terintegrasi dengan
upaya perbaikan gizi masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren,

Posyandu Remaja, Pos UKK, dan UKBM
lainnya
Pembinaan UKBM ( Kemitraan Bidan -
Dukun )
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pertemuan untuk Pembinaan UKBM
(Kelas Ayah, Nenek dan Pendampingan
Ibu Hamil)
Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
Pembinaan Poskestren
Lokal (petugas)
Pemeriksaan kesehatan dan UKGS TK dan
SD
Lokal (petugas)
Lokal (petugas)
Pendataan Asman di desa / Kelurahan
Lokal (petugas)
Pembinaan Penyehatan Tradisional
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Posyandu Lansia
Lokal (petugas)
Lokal (kader)
Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD)

Lokal (petugas)
1.5 Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian
Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang,
dan Pendidikan Kespro Pada Anak Usia
Sekolah dan Remaja
a. Pembinanaan Penerapan Protokol

Kesehatan di Satuan Pendidikan
Pembinaan Penerapan Protokol
Kesehatan di satuan Pendidikan
Lokal (petugas)
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M
Pertemuan Evaluasi dengan guru UKS
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pelaksanaan Penjaringan UKS SD dan SMP

Lokal (petugas)
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan
Posyandu Remaja
Pengembangan Posyandu Remaja di desa

Lokal (petugas)
Lokal (petugas)
Lokal (kader)
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi pada

Remaja
Penyuluhan orientasi dan sosialisasi
kesehatan Reproduksi HIV AIDS pada
remaja
Lokal (petugas)
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan
Anak Usia Sekolah dan Remaja
g. Pendampingan dan Evaluasi

Pelaksanaan Pemberian TTD pada Remaja
Putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja
1.6 Pelayanan Kesehatan Reproduksi

8agi Calon Pengantin, Pasangan Usia
Subur (PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan

KUA/Lembaga Agama di Puskesmas
Pemberian Materi Kesehatan pada
Lokal (petugas)
b. Pemberian Materi Kesehatan pada

c. Penyuluhan dan Pelayanan KB di
Posyandu/Posbindu
Pelayanan Kesehatan Ibu ( IVA dan KB )

Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
d. Pelayanan Kesehatan bagi PUS
Penguatan Jejaring Perlindungan Korban
Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak
(KtP/A)
e. Edukasi Pecegahan KtP/A, Pencegahan

Praktik P2GP, Pencegahan Infertilitas dan
Pentingnya Pelayanan Kesehatan
Reproduksi bagi Penyandang Disitabilitas
1.7 Program Perencanaan dan Pencegahan
a. Orientasi P4K bagi Bidan, Kepala

Desa/Kelurahan, Kader, Tokoh
Masyarakat Desa dll
Pertemuan Koordinasi Penguatan P4K
Mendukung P4K
Belanja Transport Lokal (kader)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
b. Pertemuan Koordinasi Penguatan P4K
Mendukung P4K
Monitoring Pelaksanaan Quick Wins
Lokal (petugas)
c. Transport Calon Pendoroh Darah
1.8 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil,
Kelas Ibu Balita)
a. Penyelenggaraan Kelas Ibu secara
Online/Offline
Pelaksanaan Kelas Bumil
Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
Pelaksanaan KISS
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
Pelayanan Kesehatan Kelompok Ibu Balita

Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
1.9 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas,
dan bayi (termasuk pemantauan faktor
risiko komplikasi), oleh kader mahasiswa/
fasilitatorl tenaga lainnya
a. Kunjungan Rumah bagi Ibu Hamil, Ibu

Nifas, Neonotus dan Bayi oleh Kader,
Mahasiswa, Fasilitator, Tenaga lainnya
Pemantauan Ibu Hamil Resti termasuk Triple

Eliminasi
Lokal (petugas)
Lokal (petugas)
Pemantauan Ibu Nifas Resti termasuk Ibu
Nifas HBSAg Positif
Lokal (petugas)
Lokal (petugas)
Pemantauan Neonatus Resti
Pendampingan Ibu Hamil Resti Oleh Kader
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (kader)

Pelaksanaan G-ANC
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
Orientasi SDIDTK untuk guru paud
5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
JUMLAH 1
INCIAN KEGIATAN DAK NONFISIK BIDANG KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2022
PUSKESMAS BREBES
URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN VOL
orang 1 OH x 20 kss x 1 kl 20
Snack Dus 16 OH x 12 bln x 1 kl 192
orang 4 OH x 7 ds x 3 kl 84
Snack Dus 35 OH x 3 kl 105

Makan Minum Dus 35 OH x 3 kl 105
orang 30 OH x 2 kl 60
Snack Dus 20 OH x 3 ds x 1 kl 60
orang 5 org x 3 pp x 1 kl 15
orang 2 OH x 30 tk x 2 kl 120
orang 2 OH xs 47 sd x 1 kl 94
orang 3 OH x 14 posy x 5 bl 210
Orang 2 OH x 14 posy x 4 bl 112
orang 2 OH x 7 ds x 5 bl 70
orang 3 OH x 13 sek x 3 bl 117
Makan Dus 35 OH x 2 kl 70
orang 3 OH x 13 sek x 3 kl 117
orang 1 OH x 2 ds x 6 bln 12
orang 3 OH x 9 sek 27
orang 2 OH x 1 kl x 4 bln 8

Transport Lokal (kader) Orang 33 OH x 1 kl 33
Orang 3 OH x 7 ds x 3 kl 63
ransport Lokal (petugas) Orang 2 OH x 7 ds x 3 kl 42

Snack Orang 14 OH x 7 ds x 3 kl 294

Makan Minum Dus 15 OH x 7 ds x 3 kl 315
ransport Lokal (kader) Orang 1 OH x 7 ds x 11 kl 77
Transport Lokal (peserta) Orang 32 OH x 1 Pert X 1 Kl 32
Snack Dus 35 OH x 1 Pert X 1 Kl 35

Makan Dus 35 OH x 1 Pert X 1 Kl 35
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
3,880,000
1,000,000
50,000 1,000,000
2,880,000
15,000 2,880,000
-
9,765,000
4,200,000
50,000 4,200,000
5,565,000
15,000 1,575,000
38,000 3,990,000
41,015,000
6,710,000
50,000 3,000,000
15,000 1,050,000
38,000 2,660,000
1,350,000
50,000 450,000
15,000 900,000
750,000
50,000 750,000
10,700,000
50,000 6,000,000
50,000 4,700,000
-
50,000 700,000
-
50,000 1,000,000
15,000 375,000
38,000 950,000
-
50,000 10,500,000
40,000 4,480,000
50,000 3,500,000
21,920,000
5,850,000
50,000 5,850,000
6,710,000
50,000 3,000,000
15,000 1,050,000
38,000 2,660,000
5,850,000
50,000 5,850,000
2,160,000
50,000 600,000
50,000 600,000
40,000 960,000
1,350,000
50,000 1,350,000
10,765,000
400,000
50,000 400,000
10,365,000
50,000 4,800,000
15,000 1,575,000
38,000 3,990,000
6,484,000
3,334,000
40,000 1,320,000
15,000 570,000
38,000 1,444,000
3,150,000
50,000 3,150,000
36,855,000
10,500,000
50,000 4,200,000
15,000 6,300,000
6,510,000
50,000 2,100,000
15,000 4,410,000
19,845,000
50,000 3,150,000
15,000 4,725,000
38,000 11,970,000
41,035,000
11,550,000
50,000 7,700,000
50,000 3,850,000
11,550,000
50,000 7,700,000
50,000 3,850,000
8,400,000
50,000 8,400,000
3,080,000
40,000 3,080,000
3,000,000
50,000 1,200,000
15,000 1,800,000
3,455,000
50,000 1,600,000
15,000 525,000
38,000 1,330,000
171,719,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
2 Upaya Percepatan perbaikan gizi masyarakat
2.1 Surveilans Gizi

a. Pendampingan Pemantauan
b. Pertemuan Analisis Pemantauan
Pertumbuhan
c. Pertemuan Advokasi LP/LS terkait
Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan
Peningkatan Kader dalam Kapasitas PMBA
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.02.01.0047
5.1.02.02.01.0047
5.1.02.02.01.0047
5.1.02.02.01.0047
d. Peningkatan Cakupan Pelayanan

melalui Kunjungan Rumah dalam Rangka
Konfirmasi Balita Resiko Gangguan
Pertumbuhan Maupun Status Gizi
e. Pelacakan dan Pendampingan

Intervensi Gizi pada Bumil KEK, Balita
yang Memiliki Gangguan
Pertumbuhan/bermasalah Status Gizinya
Pelacakan Gizi Buruk

Lokal (petugas)

Lokal (petugas)
Kunjungan Bumil KEK

Lokal (petugas)

Lokal (petugas)
f. Edukasi/Penyuluhan kepada
Masyarakat Pentingnya Pemantauan
Pertumbuhan dan Peningkatan Ketahanan
Gizi
g. Kunjungan ke Shelter Penampungan

pada Daerah Bencana dalam rangka
Penilaian cepat Status Gizi
h. Pendataan dan Pemutahiran Sasaran

Program Kesehatan Terintegerasi dalam
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Pertemuan Pemutahiran Sasaran Program
Kesehatan Terintegerasi dalam Upaya
Perbaikan Gizi Masyarakat (EPPGBM)

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (kader)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
i. Pelacakan dan Pendampingan
Penduduk dengan Resiko Masalah Gizi
j. Peningkatan Cakupan Pelayanan
melalui Kunjungan Rumah, Sweeping
Balita yang tidak datang ke Posyandu
2.2 Pendidikan Gizi melalui peningkatan
konsumsi Gizi Pada Ibu Hamil dan Balita
Hamil dan Balita
a. Kegiatan Edukasi pada Ibu Hamil dan
Balita (ke Masayarakat): Konseling PMBA,
ASI Ekslusif, dan Gizi Seimbang
b. Kegiatan Pemberian Makanan

Tambahan Bumil KEK dan Balita Kurus
berbahan Baku Lokal
2.3 Konvergensi LP/LS dalam upaya
percepatan perbaikan gizi masyarakat
a. Pemberdayaan Masyarakat, Kader,
Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama dalam
Upaya Percepatan Perbaikan Gizi
Masyarakat di tingkat Kecamatan
2.4 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
a. Penimbangan Rutin Balita dan

Pemantauan Tumbuh Kembang
Orientasi SDIDTK
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (kader)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pertemuan Refreshing SDIDTK bagi petugas
kesehatan
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
b. Pendampingan Pemantauan Tumbuh
Kembang Balita
Pendampingan Pemantauan
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
c. Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan

di Posyandu, PAUD, TK
Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan
di PAUD TK
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
d. Pelaksanaan Bulan Penimbangan

Penimbangan Serentak dalam PSG
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
2.5 Pemeriksaan dan Pengawasan

Kualitas Air dan Sanitasi Dasar
a. Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk
Sarana Air Minum dan Sarana Sanitasi
Dasar
Kunjungan Tempat-Tempat Umum
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Kunjungan Tempat Pengolahan Makanan
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Kunjungan Sarana Air Minum

5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah

Lokal (petugas)
Pertemuan Sosialisasi Cuci Tangan Pakai
Sabun
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Pertemuan pembinaan dan pemantauan

kesehatan kerja pos UKK
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
b. Pengambilan Data Sanitasi dan Air

Tingkat Rumah Tangga
c. Orientasi STBM, PKAM bagi Natural
Leader dan Pemangku Kepentingan
Lainnya
Pemicuan 5 Pilar STBM Perubahan Perilaku
stop BABS
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (peserta)

Lokal (petugas)
Sosialisasi pembentukan Forum Komunikasi Desa
Sehat - Desa STBM
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pelaksanaan Pendataan STBM Desa Tengki
Lokal (kader)
Fotokopi
d. Pengambilan Sempel dalam rangka
Surveilans Kualitas Air Minum
e. Pemeriksaan Kualitas Air Minum
(Pengambilan Sampel dan Pengujian
Sampel)
f. Pengawasan Eksternal
Penyelenggaraan Air Minum Aman
JUMLAH 2
PUSKESMAS BREBES
Snack Peserta Dus 10 OH x 6 kl x 2 DS 120

Makan Minum Dus 10 OH x 3 kl x 2 DS 60
Peserta
Snack Panitia Dus 4 OH x 6 kl x 2 DS 48
Panitia
Snack Fasilitator Dus 2 OH x 6 kl x 2 DS 24
Fasilitator
Snack Kegiatan Dus 10 OH x 1 kl x 2 DS 20
PMBA Praktek (lain-
lain)
Belanja Transport LokaOrang 10 OH x 3 kl x 2 DS 60
Belanja Transport Orang 4 OH X 3 kl x 2 DS 24
Lokal (petugas)
(panitia)
Belanja Transport Orang 2 OH x 3 kl x 2 ds 12
Lokal (petugas)
(Pengajar)
Belanja Transport Orang 10 OH x 1 kl x 2 ds 20
Lokal (peserta)
Baduta (Praktek
Penimbangan dan
Konseling )
Orang 1 OH x 7 ds x 2 bln 14
Transport Lokal (petugas) Orang 3 OH x 7 ds x 2 kl 42
Transport Lokal (kader) Orang 12 OH x 7 ds x 2 kl 168
Orang 12
3 OH x 2 ds x 2 kl
Orang 48
12 OH x 2 ds x 2 kl
Makan Minum Dus 15 OH x 2 ds x 2 kl 60
Snack Dus 35 OH x 2 hr x 1 kl 70
Makan Minum Dus 35 OH x 2 hr x 1 kl 70
Orang 462
Orang 462
Orang 84
4 OH X 7 PAUD X 3 KL
Orang 264
Orang 132
Orang 90
3 OH x 3 bln x 10 lok
Orang 180
Orang 60
Orang 48
3 OH x 16 sek x 1 kl
Orang 48
3 OH x 1 kl x 16 sek
Snack Dus 24 OH x 2 lok x 5 bln 240

Orang 40
4 OH x 2 lok x 5 bln
Snack Dus 28 OH x 1 kl x 6 ds 168

Orang 150
25 OH x 1 kl x 6 ds
Orang 18
3 OH x 1 kl x 6 ds
0
Orang 25
25 OH x 1 kl x 1 ds
0
Snack Dus 30 OH x 1 kl x 1 ds 30
Makan Minum Dus 30 OH x 1 kl x 1 ds 30
0
Orang 38
2 OH x 19 RT x 1 ds
lembar 588 lb x 1 kl 588
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
26,798,000
12,028,000
15,000 1,800,000
38,000 2,280,000
15,000 720,000
38,000 912,000
15,000 360,000
38,000 456,000
15,000 300,000
40,000 2,400,000
50,000 1,200,000
50,000 600,000
50,000 1,000,000
1,400,000
50,000 700,000
50,000 700,000
1,400,000
50,000 700,000
50,000 700,000
11,970,000
50,000 2,100,000
40,000 6,720,000
15,000 3,150,000
79,610,000
5,700,000
50,000 600,000
40,000 1,920,000
15,000 900,000
38,000 2,280,000
15,000 1,050,000
38,000 2,660,000
46,200,000
50,000 23,100,000
50,000 23,100,000
4,200,000
50,000 4,200,000
19,800,000
50,000 13,200,000
50,000 6,600,000
42,391,680
4,500,000
50,000 4,500,000
9,000,000
50,000 9,000,000
3,000,000
50,000 3,000,000
2,400,000
50,000 2,400,000
2,400,000
50,000 2,400,000
5,600,000
15,000 3,600,000
50,000 2,000,000
10,920,000
15,000 2,520,000
50,000 7,500,000
50,000 900,000
-
50,000 1,250,000
-
15,000 450,000
38,000 1,140,000
-
40,000 1,520,000
360 211,680
148,799,680

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
(GERMAS)
3.1 Penggerakkan Gerakan Masyarkat
Hidup Sehat
a. Kegiatan Penggerakan Tokoh
Masyarakat, Tokoh Agama, Kader,
Fasilitator Desa, Kelompok Masyarakat
Lainnya untuk Melakukan gerakan
GERMAS
Penyuluhan Kesehatan
Lokal (petugas)
Pembinaan Saka Bakti Husada (SBH)

Lokal (petugas)
Pertemuan Pembinaan Saka Bakti Husada (SBH)

Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pertemuan Pembinaan Desa Siaga Aktif
Lokal (kader)

Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Refreshing Kader Kesehatan
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.02.01.0047
5.1.02.02.01.0047
Survei Mawas Diri (SMD)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.02.01.0047
5.1.02.02.01.0047
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.02.01.0047
5.1.02.02.01.0047
Pertemuan Forum Kesehatan
Masayarakat GABES LIMUN ( Gerakan
Bersama Peduli Imunisasi )
5.1.02.02.01.0047
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
3.2 Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatanl wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan Kesehatan Berkala

(Pemeriksaan Kebugaran Jasmani,
Pengkuran TB dan BB, Pengukuran
Obesitas)
b. Aktifias Fisik ( Senam Rutin, Senam

Hamil, Senam Lansia, Kelompok
Komorbid, dll )
c. Edukasi Gizi Seimbang (Makan buah
dan Sayur) di Semua Tatanan (Sekolah/
UKS, Ibadah, Kantor Pemerintahan/non
Pemerintahan, Melibatkan Organisasi
Profesi, Ormas, Forum Pemuda, seta
melalui UKBM (Posbindu, Posyandu
Lansia, Posyandu Remaja, Dasa Wisma,
Karang Taruna, Pos UKK,dll)
Penggerakan Masyarakat di Tatanan

mendukung kluster Aktifitas Fisik
Lokal (petugas)

Lokal (petugas)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
3.3 Kampanye lokal dalam
mendukung pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui
media spesifik
lokal/tradisional
Sosialisasi Kegiatan Promkes, Kesling, Giz,
Pengendalian Penyakit, Dan Kesehatan Ibu
dan Anak ( KIA )
Belanja Cetak
5.1.02.01.01.0032
5.1.02.01.01.0033
5.1.02.01.01.0034
Upaya Kesehatan Olahraga
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masayarakat (Kelompok
olahraga, ASN tk Kecamatan, anak
sekolah, dan Jemaah haji)
Pertemuan Pembinaan Kesehatan Haji

Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada
kelompok masyarakat (calon Jemaah Haji,
anak sekolah dan ASN)
Tes kebugaran karyawan puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pengukuran kebugaran jasmani pada
calon jemaah haji (Rock Port)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
Pertemuan Pemeriksaan Kesehatan Haji
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
JUMLAH 3
PUSKESMAS BREBES
Orang 3 org x 7 ds x 4 kl 84
Orang 3 org x 3 sek x 2 kl 18
Orang 60 OH x 1 kl 60
Orang 20 org x 2 kl 40
Orang 5 org x 2 kl 10
Snack Dus 25 org x 2 kl 50

Makan Dus 25 org x 2 kl 50
Snack Dus 70 org x 2 kl 140
Makan Dus 70 org x 2 kl 140
Belanja Transport LokaOrang 66 org x 2 kl 132
Belanja Transport LokaOrang 4 org x 2 kl 8
Snack Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175

Makan Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175
Belanja Transport LokaOrang 20 org x 7 ds x 1 kl 140
Snack Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175

Makan Dus 25 org x 7 ds x 1 kl 175
Belanja Transport Orang 30 OH x 1 kl 30

Lokal (peserta)

Cetak Stiker Lembar 750 lb x 1 kl 750

Banner Lembar 20 lb x 3 m2 x 1 kl 60
Leafleat Lembar 250 lbr x 1 kl 250
Snack Dus 87 OH x 9 bl x 1 kl 783
Snack Dus 70 OH x 1 bl x 1 kl 70
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
70,014,000
4,200,000
50,000 4,200,000
900,000
50,000 900,000
50,000 3,000,000
15,000 945,000
38,000 2,394,000
4,750,000
40,000 1,600,000
50,000 500,000
15,000 750,000
38,000 1,900,000
14,420,000
15,000 2,100,000
38,000 5,320,000
50,000 6,600,000
50,000 400,000
18,025,000
15,000 2,625,000
38,000 6,650,000
50,000 7,000,000
50,000 1,750,000
18,025,000
15,000 2,625,000
38,000 6,650,000
50,000 7,000,000
50,000 1,750,000
3,355,000
50,000 1,500,000
15,000 525,000
38,000 1,330,000
5,850,000
5,850,000
50,000 1,400,000
50,000 700,000
15,000 2,625,000
15,000 1,125,000
11,325,000
11,325,000
6,700 5,025,000
30,000 1,800,000
18,000 4,500,000
23,675,000
4,240,000
15,000 1,200,000
38,000 3,040,000
12,795,000
15,000 11,745,000
15,000 1,050,000
2,400,000
15,000 2,400,000
4,240,000
15,000 1,200,000
38,000 3,040,000
110,864,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
4 Upaya Deteksi Dini, Preventif, dan respon
penyakit
4.1 Surveilans Kejadian Ikutan Paska
Imunisasi
(KIPI) pelaksanaan imunisasi
Surveilans KIPI pelaksanaan Imunisasi
Dasar dan lanjutan
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.2 Validasi sasaran, hasil cakupan

imunisasi dan
RapidC onvinience Assessment (RCA).
Validasi Data Pertemuan terpadu DKK
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
Pertemuan untuk pendataan sasaran bayi
dan validasi data hasil cakupan imunisasi
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Validasi data UCI
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.3 Verifikasi rumor dugaan KLB

4.4 Verifikasi Sinyal dan Respon cepat
Sistem
Respon cepat sistem kewaspadaan dini
dan respon (SKDR) termasuk diare
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.5 Pengambilan dan Pengiriman
spesimen penyakit berpotensi KLB ke
laboratorium kesehatan daerah atau
laboratorium rujukan pemerintah di
kab/kota
Pengambilan dan Pengiriman spesimen

penyakit berpotensi KLB ke laboratorium
kesehatan daerah atau laboratorium
rujukan pemerintah di kab/kota
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.6 Pelacakan kasus Kronis atau kasus

ikutan atau hasil reaksi minum obat pada
Pemberian Obat Pencegah Masal ( POPM)
Pelacakan dan Pemantauan Kontak TB

5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Pelacakan dan Pemantauan Kontak Kusta

5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Pemantauan Kontak HIV

5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Pelacakan dan Pemantauan Kontak

Pneumonia
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.7 Penyelidikan Epidemiologi (PE)

penyakit
Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit
potensi KLB dan penanggulangan KLB
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.8 Analisa hasil Penyelidikan
Epidemiologi (PE) dan diseminasi
informasi di wilayah kerja puskesmas
4.9 Pelacakan kontak kasus KLB
4.10 Pelaksanaan surveilans migrasi
malaria
4.11 Surveilans Penyakit Tidak Menular
(PTM) dan penyakit berpotensi KLB
termasuk Penyakit Infeksi Emerging (PIE)
di masyarakat.
4.12 Surveilans penyakit pada situasi

khusus dan bencana.
Surveilans Penyakit pada situasi khusus
dan bencana
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.13 Survei Anak Sekolah dalam rangka

Survei Anak Sekolah dalam rangka
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.14 Surveilans binatang pembawa

penyakit serta pengiriman spesimen
untuk konfirmasi
4.15 Belanja Alat Pelindung Diri (APD)
untuk surveilans dalam rangka
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
terutama untuk penyelidikan
epidemiologi dan pelacakan kontak
4.16 Validasi sasaran, hasil cakupan

GME, Depresi, ODGJ Berat,
Penyalahgunaan Napza dan Bunuh Diri
4.17 Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC,
Hepatitis, Malaria dan penyakit menular
lainnya pada Ibu hamil dan kelompok
berisiko
Deteksi dini kasus HIV AIDS dan kelompok

beresiko (VCT Mobile)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Penyuluhan dan Pemeriksaan Triple E
pada bumil
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.18 Deteksi dini faktor risiko PTM di
posbindu PTM
Pengukuran dan pemeriksaan faktor
resiko PTM di Posbindu PTM
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (kader)
4.19Penemuan kasus PD31, kasus kontak

TB dan kasus mangkir, kasus kontak
kusta serta orang dengan gangguan jiwa
serta penyakit lainnya
4.20 Kunjungan ulang kasus Acute

Flaccyd
Paralysis (AFP).
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.21 Konseling dan deteksi dini masalah
kesehatan jiwa dan napza.
Sosialisasi dan deteksi dini masalah
kes.jiwa dan napza
4.22 Pelaksanaan pelayanan
imunisasi baik imunisasi rutin,
pengenalan antigen baru, imunisasi
tambahan, maupun kegiatan defaulter
tracking.
Pelayanan Imunisasi pelaksanaan DOFU

5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Pelayanan Imunisasi pelaksanaan BIAN dan
Sosialisasi Vaksin PCV
Lokal (petugas)
Sweeping Pelaksanaan kegiatan BULAN IMUNISASI
ANAK NASIONAL (BIAN)
Lokal (petugas)
Lokal (kader)
4.23 Sosialisasi pelaksanaan imunisasi
rutin kepada orangtua dan Bulan
Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) kepada
guru dan wali murid
Sosialisasi Pelaksanaan BIAS dan

penjaringan serta evaluasi kesehatan
dengan guru UKS SD/ MI
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pelaksanaan kegiatan BULAN IMUNISASI
SEKOLAH (BIAS)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Sweeping Pelaksanaan kegiatan BULAN

IMUNISASI SEKOLAH (BIAS)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.24 Pemberian Obat Pencegah Masal

(POPM)
Pemberian obat, pencegah massal
(POPM) kecacingan
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (kader)
4.25 Advokasi/ sosialisasi/ lokakarya/

rapat
Evaluasi Kasus Filariasis
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pertemuan Lintas Sektor tingkat
Puskesmas
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.26 Penyediaan bahan media
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
4.27 Pendataan sasaran POPM
4.28 Pengambilan obat POPM ke dinas
kesehatan kabupaten/kota
4.29 Sweeping untuk meningkatkan
cakupan POPM, imunisasi dan penyakit
menular lainnya
4.30 Pengendalian vektor nyamuk
(Pemberantasan Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, Indoor Residual
Spraying (IRS), modifikasi
lingkungan)
Pengendalian vektor nyamuk (PSN,

Fogging)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.31 Pemantauan jentik secara berkala

Pemantauan jentik secara berkala oleh
kader
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (kader)
4.32 Survei habitat jentik dan nyamuk

dewasa
4.33 Distribusi kelambu ke kelompok
sasaran di desa
4.34 Monitoring penggunaan kelambu
malaria
4. 35 Pengawasan standar baku mutu
pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit
4.36 Evaluasi pengendaian vektor dan
binatang pembawa penyakit
4.37 Penerapan Kawasan Tanpa Rokok
(KTR)
Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Sosialisasi Kawasan Tanpa Rokok

5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.38 Pelatihan petugas konseling Upaya
Berhenti Merokok (UBM) di Puskesmas
bagi kader kesehatan masyarakat
4.39 Monitoring, bimbingan teknis
pelaksanaan kegiatan pos pembinaan
terpadu (posbindu) penyakit tidak
menular oleh petugas puskesmas
Monitoring Bimbingan Teknis
Pelaksanaan Kegiatan Posbindu Penyakit
Tidak menular oleh Puskesmas
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (kader)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.40 Pengendalian faktor risiko lainnya
yang dapat menimbulkan penyakit pada
situasi KLB, situasi khusus dan bencana
4.41 Pelaksanaan Dukungan Kesehatan

Jiwa dan
Psikososial pada Bencana
4.42 Pendampingan penderita penyakit
menular menahun dan penvakit tidak
menular
menahun TB
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)

menahun HIV
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)

menahun Kusta
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
Kunjungan Rumah dan pendampingan

pasien ODGJ
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.43 Validasi data laporan hasil

POPM dan manajemen kasus filariasis
Kunjungan Rumah untuk tatalaksana
manajemen kasus filariasis
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (petugas)
4.44 Kunjungan rumah untuk

tatalaksana/manajemen kasus filariasis
4.45 Follow up tatalaksana dan
pencegahan cacat kasus kusta dan
penyakit menular lainnya serta gangguan
jiwa
4.46 Pendampingan rujukan kasus

gangguan jiwa dan napza
4.47 Pembentukan dan pengaktifan,
serta pembinaan kader kesehatan
program P2P serta masalah kesehatan
jiwa dan Napza
4.48 Orientasi/ pembekalan/

peningkatan kapasitas SDM bagi kader
kesehatan untuk peningkatan P2P
Orientasi/pembekalan/peningkatan
kapasitas SDM bagi kader kesehatan
untuk peningkatan P2P
5.1.02.02.01.0047 Trasnport Peserta
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.49 ]Pertemuan berkala kader
kesehatan untuk
P2P
Pembentukan Kader Jumantik
5.1.02.02.01.0047
Belanja Transport
Lokal (peserta)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.50 Monitoring dan bimbingan
teknis kader kesehatan oleh petugas
puskesmas
Monitoring dan bimbingan tehnis kader
kesehatan Posyandu oleh Petugas
Puskesmas
Lokal (kader)
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
4.51 Koordinasi terpadu lintas
program/lintas sektor tentang
tingkat puskesmas
Pertemuan Koordinasi Terpadu Lintas

Program Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Program untuk penyusunan Perencanaan
Kegiatan Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Program untuk Penilaian Kinerja
Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
Pertemuan untuk penbinaan Tehnik
Jaringan dan Jejaring (Sosialisasi Program
Puskesmas)
5.1.02.02.01.0047
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
9.1.2.06.02.01.001.000
08
Pembinaan Teknis ke Jaringan dan

Jejaring UKBM, Institusi
5.1.02.02.01.0047
JUMLAH 4
PUSKESMAS BREBES
Orang 22
2 OH x 1 keg x 11 kl
Snack dus 40 OH x 1 kl 40
Makan Minum dus 30 OH x 1 kl 30
orang 7
1 OH x 7 ds x 1 kl
orang 24
2 OH x 1 ks x 12 bl
orang 20
4 OH x 5 kl x 1 ds
orang 24
2 OH x 12 ks x 1 kl
orang 10
2 OH x 5 ks x 1 kl
orang 8
2 OH x 4 ks x 1 kl
orang 20
2 OH x 10 ks x 1 kl
orang 24
2 OH x 12 ks x 1 kl
orang 4
2 OH x 2 ks x 1 kl
orang 94
2 OH x 47 SD x 1 kl
orang 24
4 OH x 6 bl x 1 kl
orang 90
30 Oh x 3 bl x 1 kl
Snack dus 35 Oh x 3 bl x 1 kl 105

Makan Minum dus 35 Oh x 3 bl x 1 kl 105
orang 112
2 OH x 7 ds x 8 kl
orang 112
2 OH x 7 ds x 8 kl
orang 20
20 OH x 1 bl x 1 kl
Snack dus 25 OH x 1 bl x 1 kl 25
Makan Minum dus 25 OH x 1 bl x 1 kl 25
orang 42
2 OH x 3 kl x 7 ds
orang 42
2 OH x 3 kl x 7 ds
orang 330
5 OH x 1 kl x 66 POS
orang 14
2 OH x 7 ds x 1 kl
orang 14
2 OH x 7 ds x 1 kl
orang 47
47 OH x 1 bl x 1 kl
orang 188
4 OH x 47 sd x 1 kl
orang 94
2 OH x 47 sd x 1 kl
orang 50
2 OH x 25 Sek x 1 kl
orang 2 OH x 47 sd x 2 kl 188
orang 40
40 OH x 1 bl x 1 kl
35 OH x 1 Keg x 4 kl 140
Snack 40 OH x 1 Keg x 4 kl 160

Makan Minum 40 OH x 1 Keg x 4 kl 160
orang 80
4 OH x 20 ks x 1 kl
orang 12
2 OH x 3 bl x 2 kl
orang 114
19 OH x 3 bl x 2 kl
orang 42
3 OH X 7 Desa X 2 kl
orang 28
4 OH x 7 Ds x 1 kl
Makan dus 33 OH x 1 kl 33
orang 35
Snack dus 40 OH x 1 Keg x 1 kl 40

Makan Minum dus 40 OH x 1 Keg x 1 kl 40
24
2 OH x 12 ks x 1 kl
20
2 OH x 5 ks x 2 kl
10
2 OH x 5 ks x 1 kl
40
2 OH x 20 ks x 1 kl
4
2 OH x 2 ks x 1 kl
orang 48 OH x 1 bl x 1 kl 48
orang 23
23 OH x 1 bl x 1 kl
orang 66
Snack dus 70 OH x 1 Keg x 1 kl 70

Makan Minum dus 70 OH x 1 Keg x 1 kl 70

Belanja Transport 25 OH x 1 Keg x 1 kl 25

Lokal (peserta)
Makan 28 OH x 1 Keg x 1 kl 28
Fotocopi 94 lb x 1 Keg x 1 kl 94
Sisa
Belanja Transport 3 OH x 7 ds x 2 kl 42
Lokal (petugas)
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
1,100,000
1,100,000
50,000 1,100,000
2,540,000
600,000
15,000 600,000
- 1,590,000
15,000 450,000
38,000 1,140,000
350,000
50,000 350,000
-
1,200,000
1,200,000
50,000 1,200,000
1,000,000
1,000,000
50,000 1,000,000
3,100,000
1,200,000
50,000 1,200,000
500,000
50,000 500,000
400,000
50,000 400,000
1,000,000
50,000 1,000,000
1,200,000
1,200,000
50,000 1,200,000
200,000
200,000
50,000 200,000
4,700,000
4,700,000
50,000 4,700,000
11,265,000
1,200,000
50,000 1,200,000
10,065,000
50,000 4,500,000
15,000 1,575,000
38,000 3,990,000
10,080,000
10,080,000
50,000 5,600,000
40,000 4,480,000
2,325,000
50,000 1,000,000
15,000 375,000
38,000 950,000
1,375,000
2,325,000
21,960,000
4,200,000
50,000 2,100,000
50,000 2,100,000
50,000 16,500,000
50,000 700,000
40,000 560,000
21,653,000
5,053,000
50,000 2,350,000
15,000 765,000
38,000 1,938,000
14,100,000
50,000 9,400,000
50,000 4,700,000
2,500,000
50,000 2,500,000
7,520,000
7,520,000
40,000 7,520,000
19,865,000
4,385,000
50,000 2,000,000
15,000 675,000
38,000 1,710,000
15,480,000
50,000 7,000,000
15,000 2,400,000
38,000 6,080,000
4,000,000
4,000,000
50,000 4,000,000
5,160,000
5,160,000
50,000 600,000
40,000 4,560,000
5,249,000
2,100,000
50,000 2,100,000
3,149,000
50,000 1,400,000
15,000 495,000
38,000 1,254,000
3,520,000
3,520,000
40,000 1,400,000
15,000 600,000
38,000 1,520,000
4,700,000
50,000 1,200,000
50,000 1,000,000
50,000 500,000
50,000 2,000,000
200,000
200,000
50,000 200,000
5,315,000
5,315,000
50,000 2,400,000
15,000 825,000
38,000 2,090,000
2,581,000
2,581,000
50,000 1,150,000
15,000 405,000
38,000 1,026,000
6,350,000
6,350,000
40,000 2,640,000
15,000 1,050,000
38,000 2,660,000
25,538,320
15,900,000
15,000 4,500,000
38,000 11,400,000
1,590,000
15,000 450,000
38,000 1,140,000
3,180,000
15,000 900,000
38,000 2,280,000
2,768,320
50,000 1,250,000
15,000 420,000
38,000 1,064,000
360 33,840
480 480
2,100,000
50,000 2,100,000
172,321,320

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
5. STBM Desa / Kelurahan Prioritas
5.1 Pemicuan 5 pilar STBM
5.2 Identifikasi Masalah dan Analisis
Situasi Perilaku Kesehatan
5.3 Monitoring paska pemicuan

Pembuatan dan update peta sanitasi dan
buku kader
5.4 Kampanye 5 pilar STBM
5.5 Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah
5.6 Surveilans Kualitas Air

5.7 Verifikasi desa stop buang air besar
sembarangan (SBS)
JUMLAH 5
Y
PUSKESMAS BREBES
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
6. Dukungan operasional UKM Tim
Nusantara operasional UKM Tim
Nusantara
6.1 Dukungan operasional UKM Tim

Nusantara
JUMLAH 6
PUSKESMAS BREBES
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
#REF!

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
7. Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian
7.1 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian
Tenaga Promkes Belanja Honor

Tenaga Kontrak
Tenaga Pembantu Pengelola Keuangan Belanja Honor
Tenaga Kontrak
JUMLAH 7
PUSKESMAS BREBES
orang 1 OH x 23 hr x 11 bl 253
orang 1 OH x 23 hr x 11 bl 253
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
37,950,000
75,000 18,975,000
75,000 18,975,000
37,950,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
8. Akselerasi Program
Indonesia Sehat
8.1 Pelaksanaan kunjungan keluarga dan
intervensi awal dalam rangka deteksi dini
dan pengelolaan masalah kesehatan
terintegrasi melalui pendekatan keluarga
Intervensi Ke Masyarakat
Lokal (petugas)

Lokal (kader)
8.2 Pelaksanaan intervensi lanjut

intervensi hasil PIS-PK
Monitoring dan evaluasi terintegrasi

intervensi hasil PISPK
Lokal (kader)
Kunjungan Rumah Perkesmas dengan

kasus
Lokal (petugas)
JUMLAH 8
PUSKESMAS BREBES
orang 4 org x 7 ds x 4 kl 112
orang 3 org x 2 ks x 12 kl 72
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
6,720,000
6,720,000
50,000 5,600,000
40,000 1,120,000
4,440,000
4,440,000
40,000 840,000
3,600,000
50,000 3,600,000
11,160,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
9. Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3
9.1 Lokakarya mini dalam rangka penguatan

perencanaan (P1), penggerakan pelaksanaan
(P2), pengawasan pengendalian dan penilaian
(P3) kinerja Puskesmas serta kegiatan
koordinasi lintas sektor lainnya
Pertemuan Lintas Program Tingkat

Puskesmas
Belanja Makan
Minum Rapat
5.1.02.01.01.0053
5.1.02.01.01.0053
JUMLAH 9
PUSKESMAS BREBES
Snack Dus 87 OH x 12 bl x 1 kl 1,044

Makan Minum Dus 87 OH x 12 bl x 1 kl 1,044
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
55,332,000
55,332,000
15,000 15,660,000
38,000 39,672,000
55,332,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
10. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
10 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
10.1 Pelatihan Caregiver Informal
oleh puskesmas
5.1.02.02.01.0047 Bantuan Transport
petugas kesehatan
5.1.02.02.01.0004 Honorarium Tim

Pelaksana Kegiatan dan
Sekretariat Tim Pelaksana
Kegiatan
5.1.02.01.01.0053 Belanja Makan dan

Minum Rapat/
Pertemuan
5.1.02.01.01.0032 Belanja Alat/Bahan untuk

Kegiatan Kantor-
Perlengkapan Dinas
Kegiatan Kantor-Alat Tulis
Kantor

Kegiatan Kantor- Bahan
Cetak
JUMLAH 10
PUSKESMAS BREBES
Transport Petugas Orang/hari 4 org x 3 hari x 2 keg 24

Puskesmas
Transport Kader Orang/hari 12 org x 3 hari x 2 keg 72
Kesehatan
Honor Pembicara Orang/jam 4 org x 2 jam x 2 keg 16
Snack Dus 20 dus x 3 hari x 2 keg 120
Makan siang Dus 20 dus x 3 hari x 2 keg 120

Spanduk/Backdrop M2 6 m2 x 1 keg 6
Amplop Kecil dus 2 dus x 2 keg 4
Block Note pcs 0 pcs 0

Foto copy lembar 0 lemba r 0
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
22,580,000
50,000 1,200,000
50,000 3,600,000
700,000 11,200,000
15,000 1,800,000
38,000 4,560,000
30,000 180,000
10,000 40,000
9,000 0
400 0
22,580,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
B Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19 (10-25%)
11. Upaya Pencegahan Pengendalian
Covid-19
11.1 Pelacakan kontak dan Pemantauan

harian selama karantina danl atau isolasi
oleh tacer dan/atau petugas puskesmas
Pelacakan dan pemantauan kontak

selama karantina / isolasi oleh tracer dan
petugas
Lokal (petugas)
Pelaksanaan Pengambilan Swab Antigen

Lokal (petugas)
Honor Tracer
5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor
Tracer
Insentif Tracer untuk kontak erat yang
selesai dipantau
5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor
Insentif Tracer
Honor Surveilans ( dipindah )
5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor
Surveilans
11.2 Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan
pemantauan
11.3 Pengolah data puskesmas
Verifikasi Data Kasus Covid di Kelurahan /
Desa Wilayah Puskesmas
Lokal (petugas)
Honor Pengolah Data
5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor
Pengolah Data
Honor Surveilans ( dipindah )
5.1.02.02.01.0004 Belanja Honor
Surveilans
11.4 Biaya Komunikasi untuk pengolah
data puskesmas
11.5 Penyelidikan Epidemiologi
Penyelidikan Epidemiologi Kasus Covid
19
Lokal (petugas)
11.6 Pengiriman spesimen

11.7 Peningkatan kapasitas bagi petugas
pelacakan kontak / tracer
11.8 Pengembangan konseling daring
kesehatan jiwa untuk penanganan krisis
psikososial
JUMLAH 11
PUSKESMAS BREBES
4 OH x 15 kss x 4 kl 240
4 OH x 8 kl 32
16 OH x 1 Keg x 4 bln 64
16 OH x 5 KE x 4 bln 320
2 OH x 7 lok x 3 bln 42
2 OH x 15 kss x 3 bln 90
2 OH x 6 kss x 1 bln 12
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
43,200,000
12,000,000
50,000 12,000,000
1,600,000
50,000 1,600,000
20,800,000
325,000 20,800,000
4,800,000
15,000 4,800,000
4,000,000
1,000,000 4,000,000
6,100,000
2,100,000
50,000 2,100,000
4,000,000
1,000,000 4,000,000
-
1,000,000 -
5,100,000
5,100,000
50,000 4,500,000
50,000 600,000
54,400,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004
BANTUAN OPERAS
PU

NO.
C INSENTIF UKM
5.1.01.03.06.001 Belanja Insentif
untuk Nakes ASN
JUMLAH C
PUSKESMAS BREBES
Brebe
Kepa
dr. HER
NIP. 1
HARGA
SUB JUMLAH JUMLAH
SATUAN
32,000,000
32,000,000

Mengetahui,

NIP. 19700802 200212 1 004

RAB KEMENKES 2022 PKM Brebes II (100822) - Rev TGL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RAB KEMENKES 2022 PKM Brebes II (100822) - Rev TGL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RINCIAN KEGIATAN DAK NONFISIK BIDANG KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2022

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN PER KOMPONEN PEMBAYARAN HARGA

A. UKM ESSENSIAL (75 - 90%)

1. Upaya Penurunan AKI, AKB

1.1Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 3,880,000

a. Orientasi kader dalam pelacakan kematian wanita usia subur

Rapat Koordinasi Validasi dan Evaluasi Belanja Makan 2,880,000

5.1.02.01.01.0053 Snack Dus 16 OH x 12 bln x 1 kl 192 15,000 2,880,000

a. Penyeliaan Fasilitatif Pustu dan Bidan Desa

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 4 OH x 7 ds x 3 kl 84 50,000 4,200,000

a. Pembinaan Posyandu, Poskestren,

a. Pembinanaan Penerapan Protokol

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 3 OH x 13 sek x 3 kl 117 50,000 5,850,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 1 OH x 2 ds x 6 bln 12 50,000 600,000

a. Pertemuan Koordinasi dengan

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 2 OH x 1 kl x 4 bln 8 50,000 400,000

b. Pemberian Materi Kesehatan pada

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport orang 32 OH x 3 kl 96 50,000 4,800,000

1.7 Program Perencanaan dan Pencegahan 6,484,000

a. Orientasi P4K bagi Bidan, Kepala

Pertemuan Koordinasi Penguatan P4K 3,334,000

a. Kunjungan Rumah bagi Ibu Hamil, Ibu

Pemantauan Ibu Hamil Resti termasuk Triple 11,550,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 2 OH x 7 ds x 11 kl 154 50,000 7,700,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 2 OH x 7 ds x 11 kl 154 50,000 7,700,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (petugas) Orang 2 OH x 7 ds x 12 kl 168 50,000 8,400,000

2.1 Surveilans Gizi 26,798,000

Peningkatan Kader dalam Kapasitas PMBA 12,028,000

d. Peningkatan Cakupan Pelayanan

e. Pelacakan dan Pendampingan

Pelacakan Gizi Buruk 1,400,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 1 OH x 7 ds x 2 bln 14 50,000 700,000

Kunjungan Bumil KEK 1,400,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 1 OH x 7 ds x 2 bln 14 50,000 700,000

g. Kunjungan ke Shelter Penampungan

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Lokal (petugas) Orang 3 OH x 7 ds x 2 kl 42 50,000 2,100,000

a. Kegiatan Edukasi pada Ibu Hamil dan

a. Pemberdayaan Masyarakat, Kader,

2.4 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita 79,610,000

a. Penimbangan Rutin Balita dan

5.1.02.02.01.0047 Orang 48 40,000 1,920,000

5.1.02.02.01.0047 Orang 462 50,000 23,100,000

c. Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan

d. Pelaksanaan Bulan Penimbangan

5.1.02.02.01.0047 Orang 132 50,000 6,600,000

2.5 Pemeriksaan dan Pengawasan 42,391,680

a. Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk

Kunjungan Tempat Pengolahan Makanan 9,000,000

5.1.02.02.01.0047 Orang 180 50,000 9,000,000

Kunjungan Sarana Air Minum 3,000,000

Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 2,400,000

Pertemuan pembinaan dan pemantauan 5,600,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 18 50,000 900,000

a. Kegiatan Penggerakan Tokoh

Penyuluhan Kesehatan 4,200,000

Pembinaan Saka Bakti Husada (SBH) 900,000

Pertemuan Pembinaan Saka Bakti Husada (SBH)

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 5 org x 2 kl 10 50,000 500,000

5.1.02.02.01.0047 Belanja Transport Orang 30 OH x 1 kl 30 50,000 1,500,000

a. Pemeriksaan Kesehatan Berkala

b. Aktifias Fisik ( Senam Rutin, Senam

Penggerakan Masyarakat di Tatanan 5,850,000