KLINIK

MUHAMMADIYAH CERME
Jalan Raya Ngembung Nomor : 03 Telpon : (031) 36321102 Whatsapp : 0857 5538 9901
email: klinik.muhammadiyah.cerme@gmail.com
CERME

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR KLINIK MUHAMMADIYAH CERME
NOMOR : 01.036/Kep/KMC-NG/XI/2023

TENTANG
PENETAPAN KEBIJAKAN LARANGAN MEROKOK

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

DIREKTUR KLINIK MUHAMMADIYAH CERME :

Menimbang : 1. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Klinik

Muhammadiyah Cerme, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan yang bermutu tinggi;
2. bahwa agar pelayanan di Klinik Muhammadiyah
Cerme dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Surat
Keputusan Direktur tentang Kebijakan Larangan
Merokok di Klinik Muhammadiyah Cerme sebagai landasan bagi
penyelenggaraan seluruh pelayanan di Klinik Muhammadiyah
Cerme;
3. bahwa dalam rangka mewujudkan lingkungan hidup yang baik
dan sehat serta berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam 1 dan 2, perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur Klinik Muhammadiyah Cerme;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun2009

tentang Kesehatan,
2. Undang-undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit,
3. Peraturan bersama Menteri Kesehatan nomor
188/MENKES/PB/I/2011 dan Menteri Dalam Negeri nomor 1
tahun 2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa
Rokok,
4. Instruksi Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
84/Menkes/Inst/2002 tentang Kawasan Tanpa Rokok di Tempat
Bekerja dan Sarana Kesehatan,
5. Peraturan Daerah Kota Surabaya nomor 2 tahun 2019 tentang
Kawasan Tanpa Rokok

Memperhatikan : Surat Keputusan Direktur Tentang Manajemen Resiko Fasilitas

Klinik Muhammadiyah Cerme nomor 01.036/Kep/KMC-NG/XI/2023
tanggal 28 Agustus 2023

MEMUTUSKAN
 KLINIK
MUHAMMADIYAH CERME
Jalan Raya Ngembung Nomor : 03 Telpon : (031) 36321102 Whatsapp : 0857 5538 9901
email: klinik.muhammadiyah.cerme@gmail.com
CERME

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG LARANGAN

MEROKOK DI KLINIK MUHAMMADIYAH CERME

Pertama : Kebijakan Larangan Merokok di Klinik Muhammadiyah Cerme

sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : Pembinaan dan pengawasan tentang Kebijakan Larangan Merokok di
Klinik Muhammadiyah Cerme dilaksanakan oleh Direksi dan
Penanggung Jawab Umum dan Keuangan Klinik Muhammadiyah
Cerme.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini,akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Gresik
Pada Tanggal : 06 November 2023
Direktur,
Klinik Muhammadiyah Cerme

dr. Tyas Frimabona

NBM. 1439925
 KLINIK
MUHAMMADIYAH CERME
Jalan Raya Ngembung Nomor : 03 Telpon : (031) 36321102 Whatsapp : 0857 5538 9901
email: klinik.muhammadiyah.cerme@gmail.com
CERME

Lampiran : Surat Keputusan Direktur Klinik

Muhammadiyah Cerme
Nomor : 01.036/Kep/KMC-NG/XI/2023
Tanggal : 06 November 2023
Tentang : Penetapan Kebijakan Larangan Merokok
di Klinik Muhammadiyah Cerme

KEBIJAKAN LARANGAN MEROKOK DI KLINIK MUHAMMADIYAH CERME

1. Klinik Muhammadiyah Cerme adalah kawasan tanpa rokok yaitu tempat
atau ruangan yang dinyatakan terlarang untuk merokok, memproduksi,menjual, mengiklankan
dan / atau mempromosikan rokok;
2. Larangan merokok di Klinik Muhammadiyah Cerme sebagai upaya
perlindungan yang efektif dari bahaya asap rokok, memberikan ruang dan
lingkungan yang bersih dan sehat bagi masyarakat serta melindungi
kesehatan masyarakat secara umum dari dampak buruk merokok baik langsung maupun
tidak langsung;
3. Semua pihak yang berada di lingkungan Klinik Muhammadiyah Cerme meliputi seluruh
karyawan, pengunjung dan pasien klinik ikut berperan dalam mentaati peraturan yang dibuat
untuk mencapai kawasan tanpa rokok dengan cara tidak merokok pada saat berada di area
Klinik Muhammadiyah Cerme;
4. Klinik Muhammadiyah Cerme memasang adanya tanda-tanda kawasan tanpa rokok di sekitar
klinik melalui tanda larangan merokok, poster dan pengumuman;
5. Klinik Muhammadiyah Cerme melakukan sosialisasi kawasan tanpa rokok;
6. Klinik Muhammadiyah Cerme menyediakan ruangan konseling berhenti merokok sebagai
upaya pembinaan bagi pasien/ keluarga pasien maupun petugas Klinik yang masih kedapatan
merokok di area klinik. Ruangan tersebut di Poli Umum
7. Klinik Muhammadiyah Cerme melarang adanya penjual rokok disekitar area klinik;
8. Petugas Keamanan atau karyawan wajib memberitahukan adanya larangan merokok diarea
klinik apabila masih ditemukannya pengunjung di klinik yang masih merokok;

Ditetapkan di : Gresik
Pada Tanggal : 06 November 2023
KLINIK
MUHAMMADIYAH CERME
Jalan Raya Ngembung Nomor : 03 Telpon : (031) 36321102 Whatsapp : 0857 5538 9901
email: klinik.muhammadiyah.cerme@gmail.com
CERME

Direktur,
Klinik Muhammadiyah Cerme

dr. Tyas Frimabona

NBM. 1439925