GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN PERSIAPAN

PANGKALAN MI DARUL HIKMAH
Kp. Bojongsoban Desa. Tanjungsari Kec. Sukaresik kab. Tasikmalaya
Tlpn : 08987494094

Sukaresik, 15 September 2023

Nomor : MI.10.06.1.211/PP.00/014/VI/2023
Lampiran : satu berkas
Perihal : Permohonan dan Pengukuhan Gudep

Kepada :
Yth. Ketua Kwartir Ranting Gerakan Pramuka
Kecamatan Sukaresik, Kota Tasikmalaya
di

Kota Tasikmalaya

Salam Pramuka,

Bersama ini kami Gugus Depan Persiapan yang berpangkalan di MI Darul Hikmah
mengajukan permohonan nomor Gugus Depan dan Pengukukan Gugus Depan,
Selanjutnya kami lampirkan data potensi dan profil Gugus Depan Persiapan :
1. Susunan Pengurus Mabigus
2. Susunan Pengurus Gugus Depan
3. Data Potensi Gugus Depan Persiapan.
4. Daftar keanggotaan Gugus Depan.

Dokumen dimaksud terlampir dalam surat ini.

Demikian permohonan ini dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui Ka Mabigus Persiapan/ Ketua Gugus Depan Persiapan,

Kepala Sekolah

APIPUDIN, S.Pd SRI RAHAYU

Tembusan :
1. Kakak Ketua Kwartir Cabang Gerakan Pramuka
Kab. Tasikmalaya.
2. Pertinggal.
LAMPIRAN I :

SUSUNAN PENGURUS
MAJELIS PEMBIMBING GUGUS DEPAN/ MABIGUS
PANGKALAN MI DARUL HIKMAH

NO JABATAN DALAM NAMA JABATAN DINAS/

MABIGUS YAYASAN
1 Ketua Apipudin, S.Pd Kepala Sekolah
2 Sekretaris Ipah Lutpiah, S.Pd.I Wali kelas
3 Anggota Sri Rahayu Wali kelas
4 Anggota Ratnasari Wali kelas
5 Anggota Diar Rindiani Guru materi
6 Anggota Rosyda Dalyla Amatillah Wali kelas
7 Anggota Berlianah Mulia Eka Mustika Wali kelas
Candra, S.Pd.I
8 Anggota Nisa Nurpauziah Guru materi

SUSUNAN PENGURUS GUGUS DEPAN PUTRA

PANGKALAN MI DARUL HIKMAH

NO JABATAN DALAM GUDEP NAMA JENJANG

PENDIDIKAN
KEPRAMUKAAN
1 Ketua Gugus Depan Sri Rahayu
2 Pembina Siaga Berlianah Mulia Eka
Mustika Candra, S.Pd.I
Pembantu Pembina Siaga Ipah Lutpiah, S.Pd.I
Pembantu Pembina Siaga Diar Rindiani
3 Pembina Penggalang Nisa Nurpauziah
Pembantu Pembina Penggalang Ratnasari
Pembantu Pembina Penggalang Rosyda Dalyla Amatillah
4 Pembina Penegak
Pembantu Pembina Penegak
5 Pembina Pandega
 SUSUNAN PENGURUS GUGUS DEPAN PUTRI
PANGKALAN MI DARUL HIKMAH

NO JABATAN DALAM GUDEP NAMA JENJANG

PENDIDIKAN
KEPRAMUKAAN
1 Ketua Gugus Depan Sri Rahayu
2 Pembina Siaga Berlianah Mulia Eka
Mustika Candra, S.Pd.I
Pembantu Pembina Siaga Ipah Lutpiah, S.Pd.I
Pembantu Pembina Siaga Diar Rindiani
3 Pembina Penggalang Nisa Nurpauziah
Pembantu Pembina Penggalang Ratnasari
Pembantu Pembina Penggalang Rosyda Dalyla Amatillah
4 Pembina Penegak
Pembantu Pembina Penegak
5 Pembina Pandega

Sukaresik, 15 September 2023

Ka Mabigus Persiapan/
Kepala Sekolah

APIPUDIN, S.Pd
LAMPIRAN II :

DATA POTENSI GUGUS DEPAN PERSIAPAN

1 Pangkalan Gudep
Nama Pangkalan MI Darul Hikmah
Alamat Pangkalan Kp. Bojongsoban Desa. Tanjungsari Kec. Sukaresik
Kab. Tasikmalaya
No. Telepon. 08987494094

2 Jumlah Pendidikan KMD KML KPD KPL

Kepramukaan Orang
7
Dewasa :

3 Anggota Gudep SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA

Jumlah 35 38

4 Sanggar / Sekretariat Ada

Bendera Merah Putih Ada
Bendera Wosm Ada
Bendera Pramuka Tidak Ada
Standar Bendera Tidak Ada
Almari Tidak Ada
Meja/ Kursi Ada
Buku-buku Administrasi Tidak Ada
Gudep

Sukaresik, 15 September 2023

Ka Mabigus Persiapan/
Kepala Sekolah
,

APIPUDIN, S.Pd
LAMPIRAN III :

DATA KEANGGOTAAN GUGUS DEPAN PERSIAPAN

NO NAMA LENGKAP TEMPAT TGL. LAHIR KELAS GOLONGAN PESDIK
1 SELLA ALYAGINA TASIKMALAYA 2011-11-28 VI
2 AI SITI MARYAM TASIKMALAYA 2011-08-03 VI
3 AZZAHRA NUR'AZIZAH TASIKMALAYA 2011-09-10 VI
4 NAZIRA KAMILA MUTMAINAH TASIKMALAYA 2011-10-19 VI
5 DINI MA'RIFATILLAH TASIKMALAYA 2011-03-17 VI
6 RAYHAN ADITYA NUGRAHA TASIKMALAYA 2011-07-21 VI
7 ISMA KHOIRUNNISA TASIKMALAYA 2011-05-18 VI
8 DILA PUSPITA TASIKMALAYA 2011-01-06 VI
9 DIAN ZAHRA SAKKIRA TASIKMALAYA 2012-03-23 VI
10 REY ABDILLAH TASIKMALAYA 2011-04-15 VI
11 TIARA MEIDA TASIKMALAYA 2011-09-16 VI
12 RISDA NUR FAJRIAH TASIKMALAYA 2011-05-28 VI
13 INDAH DEWI PERTIWI TASIKMALAYA 2011-06-17 VI
14 AJENG MA'RIFATUL HUSNA TASIKMALAYA 2011-07-17 VI
15 NAFA RISMAN ZAENUDIN TASIKMALAYA 2012-05-07 VI

Sukaresik, 15 September 2023

Ketua Gugus Depan Persiapan,

APIPUDIN, S.Pd