LAMPIRAN I

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR
PELAYANAN
NOMOR : 006/SK/XII/2022

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

TAHUN 2023

KEPALA PUSKESMAS
dr. DIANA EKA RATNASARI

KEPALA TU
Retty

PENANGGUNGJAWAB PENANGGUNGJAWAB PENANGGUNGJAWAB PENANGGUNGJAWAB

PENANGGUNGJAWAB PENANGGUNGJAWAB
UKM ESENSIAL DAN UKP, KEGFARMASIAN DAN JARINGAN PELAYANAN BANGUNAN, PRASARANA
UKM PENGEMBANGAN MUTU
KEPERAWATAN LABORATORIUM PUSKESMAS DAN DAN PERALATAN
VERA YUDHIANA Dr. MELINDA
KESEHATAN MASYARAKAT Drg. DEWINA JEJARING PUSKESMAS ANDIKA RISKI
Drg. PRISCA ANINDYA S. RISKA

KOORD. KIA KOORD. KES. GIGI KOORD. PENDAFTARAN DPP BANGUNAN KOORD. PENINGKATAN M
MAHARANI Drg. PRISCA ANINDYA S ANNISA Dr. MELINDA PARJO Drg. DEWINA

KOORD. LANSIA KOORD. R. KES IBU & KB PMB

KOORD. P2P
VERA YUDHIANA PRASARANA KOORD. KESELAMATAN P
NABELLA DIAN AGUSTIN AISHA
AHMAD FURQON ERLINA
KOORD. GIZI KOORD. POSBINDU KOORD. R. KES ANAK APOTIK
KOORD. AI
RESTI P RESTI ZULFA NURAINI RISKA
PERALATAN PRISCILA
ANDIKA RIZQI
KOORD. KESLING KOORD. R. PX UMUM KLINIK KOORD. MFK+K3
AHMAD FURQON dr. ARIF DRYAGUSTA DEVI ARYATI Drg. PRISCA
 KOORD. PROMKES KOORD. R. FARMASI KOORD. PPI
MUGI RAHAYU PUTRI RIDA Dr. ARIF D
KOORD. PERKESMAS KOORD. R. LABORAT
ERLINAWATI ARUM KOORD. MR
ZULFA NUR AINI
KOORD. R. KONS GIZI
NUR HIDAYAH

KOORD. R. KES GIGI

Drg. DEWINA ANGELLA N
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI MUTU UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023
PENANGGUNGJAWAB
MUTU
Dr. MELINDA

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

PENINGKATAN MUTU AUDIT INTERNAL KESELAMATAN PASIEN MFK+K3 PPI MANAJEMEN RESIKO
Drg. DEWINA PRISCILA ERLINA Drg. PRISCA Dr. ARIF DRYAGUSTA MAHARANI

TIM MUTU ADMEN TIM AUDIT ADMEN TIM SKP TIM KEAMANAN & KSLMT TIM UMUM TIM FMEA
ZULFA NUR AINI SUHARTIK ANIS FAUZIA DEVI ARYATI FUJIYANTI SITI KHAYATI

TIM PENANGANAN BENCN TIM GILUT TIM RCA

TIM MUTU UKM TIM AUDIT UKM TIM IKP
PURWANTO drg. DEWINA ANGELLA Dr. ARIF D
Drg. PRISCA ANINDYA ANI S FUJI
TIM PNGLGN KEBAKARAN
TIM IBU DAN KB TIM REGISTER R
TIM MUTU UKP TIM AUDIT UKP HERU
DIAN A SITI KHAYATI
Drg. DEWINA MUGI RAHAYU P
TIM PENGELOLAAN B3
AHMAD TIM ANAK & IMUNISASI
ZULFA NUR AINI
TIM SISTEM UTILITAS
ANDIKA RISKI TIM LABORAT
TIM PERALATAN SITI KHAYATI
ANDIKA RIZQI
TIM FARMASI
TIM BHY DAN KDL RESIKO
RIDA
FUJIYANTI

TIM KEWSPD STANDAR

dr. DEWINA ANGELA

TIM SISTEM ERGONOMI

MUGI PUTRI
TIM PX KES BERKALA
ANISAH

TIM PHBS
MUGI RAHAYU
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PENINGKATAN MUTU
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWAB
MUTU
Dr. MELINDA

PENANGGUNGJAWAB
PENINGKATAN MUTU
Drg. DEWINA

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

MUTU ADMEN MUTU UKM MUTU UKP
ZULFA NUR AINI Drg. PRISCA Drg. DEWINA

KIA
KEUANGAN
MAHARANI PENDAFTARAN ANAK IMUNISASI
EKA WIWIED
ANISA ZULFA
KEPEGAWAIAN KESLING
RETTY AHMAD FURQON
UMUM FARMASI
Dr. ARIF D RIDA
SISTEM INFORMASI PROMKES
HERU MUGI PUTRI
IBU KB LABORAT
SARPRAS P2P DIAN A ARUM
ANDIKA RIZQI NABELA

PPM GIZI R. PX GIGI MULUT KONSULTASI GIZI

Drg. PRISCA ANINDITA NUR HIDAYAH Drg. DEWINA RESTI
 OPERASIONAL PERKESMAS
SITI HANDAYANI ERLINAWATI
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI AUDIT INTERNAL
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWAB
MUTU
Dr. MELINDA

PENANGGUNGJAWAB
AUDIT INTERNAL
PRISCILA

KOORDINATOR KOORDINATOR
KOORDINATOR
AUDIT UKM AUDIT UKP
AUDIT ADMEN
ANI S FERDINA
SUHARTIK

ANGGOTA : ANGGOTA :
ANGGOTA :
TEGUH ANI
SRI M
WIWIED PUTRI
DIAN A
YUNI AHMAD
RIZQI
YESSY NUR
VERA
HIDAYAH
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PENANGANAN PENGADUAN MASYARAKAT
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWAB
MUTU ADMEN
ZULFA NUR AINI

KOORDINATOR PPM
MAHARANI

WA, SMS, TELEPON,

KOTAK SARAN GEMATI SMD/MMD PIS PK EMAIL, MEDIA SOSIAL
HERU NUR ANISAH MUGI RAHAYU MUGI RAHAYU PUTRI HERU

ANGGOTA :
dr. Arif
Driyagusta
Aisha H
Priscila N
Fujiyanti
Arum
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWAB
MUTU
Dr. MELINDA

PENANGGUNGJAWAB
KESELAMATAN PASIEN
ERLINAWATI

KOORDINATOR KOORDINATOR
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
FUJI ANIS FAUZIA

ANGGOTA: ANGGOTA:
PURWANTO ARUM
PARJO TEGUH
RIZKI OFA
NABELLA WIWID
SUHARTIK SITI
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023
PENANGGUNGJAWAB
MUTU
Dr. MELINDA

KOORDINATOR
PPI
Dr. ARIF DRIYAGUSTA

SEKRETARIS
ERLIN

R. PEMERIKSAAN R. KESEHATAN R. KESEHATAN

UMUM R. LABORAT
KIA GIGI & MULUT

ANGGOTA : ANGGOTA : ANGGOTA : ANGGOTA :

ERLIN AISHA Drg. SITI
RISKI ZULFA DEWINA KAYATI
DEVI ARUM

LIMBAH
AHMAD
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RESIKO
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWAB
MUTU
Dr. MELINDA

PENANGGUNGJAWAB
MENEJEMEN RESIKO
ZULFA NUR AINI

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

FMEA REGISTER RESIKO RCA/INVEST SDRH
ERLINAWATI PRISCILLA Dr. ARIF DRIYAGUSTA

FARMASI ADMEN UKP ANGGOTA :

PRISCILA YESSY KURNIA ANIS FAUZIA VERA
YUDHIANA
LABORAT RESTI
ARUM UKM FUJI
ANI S RIDA
R. PX UMUM ANI
NABELLA

R. PX GIGI DAN MULUT

DEVI

R. KES IBU & KB

AISHA
R. KES ANAK & IMUNISASI
ZULFA

R. LOKET
ANISAH
 BAGAN ORGANISASI MFK & K3
UPTD KEPALA PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2023

PENANGGUNG JAWAB MUTU

dr. MELINDA ARUM MITA

PENANGGUNGJAWAB
MFK DAN K3

KEAMANAN & PENANGANAN PENANGGULANGAN PENGELOLAAN B3 & PEMELIHARAAN PEMELIHARAAN

KESELAMATAN BENCANA KEBAKARAN LIMBAH B3 SISTEM UTILITAS PERALATAN
DEVI ARYATI ANDIKA RISKI HERU AHMAD FURQON ANDIKA RISKI ANDIKA RIZQI

ANGGOTA : ANGGOTA : ANGGOTA : ANGGOTA : ANGGOTA :

ANGGOTA :
PARJO PURWANT PURWANT OFA RESTI
YUNI PARJO SITI
O O PUTRI
SUHARTIK RISKI WIWIED
OFA YUNI HERU
TEGUH YESSY TEGUH
GUJI PARJO ANISA

PEMBERIAN IMUNISASI BAGI SDM DI PENERAPAN PRINSIP PEMERIKSAAN KES PEMBUDAYAAN PHBS
DIKLAT MFK+K3
FASYANKES YG BERESIKO ERGONOMI BERKALA PUTRI
VERA
Dr. MELINDA Drg. DEWINA MAHARANI

ANGGOTA : ANGGOTA : ANGGOTA : ANGGOTA :

ANGGOTA :
RIDA ANI S NABELLA RIDA
DIAN A NUR H
ANISA PRISCILA NUR H
WIWIED RISKA
PURWANT SITI SUHARTIK
OFA PARJO
O HERU