PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
Jl. Srinindito IV/RT 08 RW 01, Ngemplak Simongan, Semarang
🕿 (024) 7610212 E-mail: pusk_ngemplak@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

NOMOR: 032/SK/XII/2022

TENTANG

PELAYANAN KLINIS UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis

Puskesmas dilaksanakan sesuai
kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis
Puskesmas perlu memperhatikan
mutu dan keselamatan pasien;
c. bahwa untuk menjamin
pelayanan klinis dilaksanakan
sesuai kebutuhan pasien,
bermutu, dan memperhatikan
keselamatan pasien, maka perlu
disusun kebijakan pelayanan
klinis di UPTD Puskesmas
Ngemplak Simongan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 269
 Tahun 2008 tentang
Penyelenggaraan Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1691
Tahun 2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 001
Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
7. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas
9. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 Tentang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan,
Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, Dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi
 10. Keputusan Menteri Kesehatan RI
No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas

MEMUTUSKAN:
Menetapkan:

KESATU : Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas

KEDUA : Ngemplak Simongan
Kebijakan pelayanan klinis di UPTD
KETIGA : Puskesmas Ngemplak Simongan
sebagaimana tercantum dalam
KEEMPAT : Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Semua pemberi layanan klinis
KELIMA : berkewajiban menulis rekam medis
dengan lengkap.
Semua hasil pemeriksaan,
penunjang diagnosa dan pengobatan
yang diberikan pada pasien harus
ditulis dalam rekam medis untuk
menghindari terjadinya pengulangan
yang tidak perlu dalam pelaksanaan
layanan.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya;
Ditetap
kan di Semarang
pada
tanggal 26 Desember 2022
KEPALA
UPTD
 PUSKESM
AS
NGEMPLA
K
SIMONGAN

DIANA EKA
RATNASAR
I

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TENTANG PELAYANAN KLINIS UPTD
PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
NOMOR : 032/SK/XII/2022

A. PENDAFTARAN PASIEN
1. Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas
2. Waktu Pendaftaran Loket :
Senin s.d Kamis : 07.00 – 16.00
Jumat : 07.00 – 14.00
Sabtu : 07.00 – 11.00
3. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten
Nama – nama petugas yang ditunjuk sebagai petugas pendaftaran
sebagai berikut:
Bagian Nama petugas

Informasi pendaftaran Anisah

Customer Service Heru

Rekam medis Ofa Sumarno

4. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien

 5. Persyaratan Pendaftaran
Syarat yang harus dibawa :
a. Pasien Baru :
1) KTP
2) KK (Untuk pasien yang belum memiliki KTP)
3) Kartu BPJS
b. Pasien Lama :
1) KTP
2) KK (Untuk pasien yang belum memiliki KTP)
3) Kartu BPJS
4) Kartu Berobat Puskesmas
6. Jenis pelayanan dan jadwal pelayanan seperti terlampir dalam SK
Kepala UPTD Puskesmas Ngemplak Simongan nomor …. tentang
Jenis-jenis pelayanan UPTD Puskesmas Ngemplak Simongan
7. Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan dua cara dari cara
identifikasi sebagai berikut: nama pasien, tanggal lahir pasien,
alamat/tempat tinggal, dan nomor rekam medis
8. Informasi tentang jenis pelayanan klinis yang tersedia, dan informasi
lain yang dibutuhkan masyarakat yang meliputi: tarif, jenis
pelayanan, ketersediaan tempat tidur , dan informasi tentang
kerjasama dengan fasilitas kesehatan yang lain harus dapat
disediakan di tempat pendaftaran
9. Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan
proses pelayanan yang dimulai dari pendaftaran termasuk hak
pasien memilih tenaga kesehatan apabila dimungkinkan
10. Kendala fisik, bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib
diidentifikasi dan ditindak lanjuti

B. PENGKAJIAN, KEPUTUSAN, DAN RENCANA LAYANAN

1. Kajian awal dilakukan secara paripurna dilakukan oleh tenaga yang
kompeten melakukan pengkajian
2. Kajian awal meliputi kajian medis, kajian keperawatan, kajian
kebidanan, dan kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai
dengan kebutuhan
3. Proses kajian dilakukan mengacu standar profesi dan standar
asuhan
4. Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya
pengulangan yang tidak perlu
5. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi
kesehatan lain wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis
6. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOP
7. Pasien dengan kondisi gawat atau darurat harus diprioritaskan
dalam pelayanan
8. Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga
kesehatan profesional yang kompeten
9. Petugas paramedis yang diberi wewenang untuk melakukan
pengkajian awal adalah:
Ruang Nama petugas

Pemeriksaan Umum Erlinawati, S. Kep., Ns

Zulfa Nur, S.Kep., Ns.
Vera Yudhiana AMK
Fujiyanti AMK
Sri Miyarsih AMK
Andika Rizki Amd.Kep
Kes.Ibu dan KB Aisha Hanifajrina, AMd.Keb
Maharani Amd.Keb
Dian Agustian STR.Keb
MTBS/Kes. Anak dan Dian Agustina STR.Keb
Imunisasi Zulfa Nur Aini S.Kep., Ns
Erlinawati, S.Kep., Ns
Maharani Kusumawardani, Amd.Keb
Kes. Gigi dan Mulut Drg. Dewina Angella Nugroho
Drg. Prisca Anindya Setyowati
Devi Aryati, A.Md.KG
Siti Handayani
Ruang Tindakan Dr. Melinda Arum Mita
Dr. Arif Driyagusta
Erlinawati, S.Kep., Ns

10. Proses kajian, perencanaan, dan pelaksanaan layanan dilakukan

dengan peralatan dan tempat yang memadai
11. Peralatan dan tempat pelayanan wajib menjamin keamanan pasien
dan petugas
12. Rencana layanan dan pelaksanaan layanan dipandu oleh prosedur
klinis yang dibakukan
13. Rencana layanan disusun untuk tiap pasien, dan melibatkan pasien
14. Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan kebutuhan
biologis, psikologis, sosial, spiritual dan memperhatikan tata nilai
budaya pasien
15. Rencana layanan disusun dengan hasil dan waktu yang jelas dengan
meperhatikan efisiensi sumber daya
16. Risiko yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan layanan harus
diidentifikasi.
 17. Efek samping dan risiko pelaksanaan layanan dan pengobatan harus
diinformasikan kepada pasien
18. Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis
19. Rencana layanan harus memuat pendidikan/penyuluhan pasien

C. PELAKSANAAN LAYANAN
1. Pelaksanaan layanan dipandu dengan pedoman dan prosedur
pelayanan klinis
2. Pedoman dan prosedur layanan klinis meliputi: pelayanan medis,
keperawatan, kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan yang lain
3. Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai rencana layanan
4. Pelaksanaan layanan dan perkembangan pasien harus dicatat dalam
rekam medis
5. Jika dilakukan perubahan rencana layanan harus dicatat dalam
rekam medis
6. Tindakan medis/pengobatan yang berisiko wajib diinformasikan pada
pasien sebelum mendapatkan persetujuan
7. Pelaksanaan layanan klinis harus dimonitor, dievaluasi, dan ditindak
lanjut
8. Evaluasi harus dilakukan terhadap evaluasi dan tindak lanjut
9. Kasus-kasus gawat darurat harus diprioritaskan dan dilaksanakan
sesuai prosedur pelayanan pasien gawat darurat.
10. Kasus-kasus berisiko tinggi harus ditangani sesuai dengan prosedur
pelayanan kasus berisiko tinggi.
11. Kasus-kasus yang perlu kewaspadaan universal terhadap terjadinya
infeksi harus ditangani dengan memperhatikan prosedur pencegahan
(kewaspadaan universal)
12. Pemberian obat/cairan intravena harus dilaksanakan dengan
prosedur pemberian obat/cairan intravena yang baku dan mengikuti
prosedur aseptik.
13. Kinerja pelayanan klinis harus dimonitor dan dievaluasi dengan
indikator yang jelas
14. Hak dan kebutuhan pasien harus diperhatikan pada saat pemberian
layanan.
15. Pelaksanaan layanan dilaksanakan secara tepat dan terencana untuk
menghindari pengulangan yang tidak perlu.
16. Pelayanan mulai dari pendaftaran, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, perencanaan layanan, pelaksanaan layanan, pemberian
 obat/tindakan, sampai dengan pasien pulang atau dirujuk harus
dijamin kesinambungannya.
17. Pasien berhak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
dengan ketentuan petugas kesehatan telah memberikan informasi
yang sejelas – jelasnya tentang penyakit dan alternatif pengobatan.
18. Pendidikan/penyuluhan kesehatan pada pasien dilaksanakan sesuai
dengan rencana layanan

D. RENCANA RUJUKAN DAN PEMULANGAN

1. Pemulangan pasien dipandu oleh prosedur yang baku
2. Dokter yang menangani bertanggung jawab untuk melaksanakan
proses pemulangan/rujukan.
3. Dokter berdasarkan kompetensinya:
a. Menentukan proses perawatan di Puskesmas telah selesai dan
pasien diperbolehkan pulang.
b. Memberikan resep obat yang harus dibawa pulang oleh pasien.
c. Menentukan kapan pasien harus kontrol di Puskesmas.
4. Memberikan pendidikan kepada pasien tentang penyakit termasuk
diet dan gaya hidup yang mempengaruhi penyakit yang diderita.
5. Umpan balik dari fasilitas rujukan wajib ditindak lanjuti oleh dokter
yang menangani
6. Jika pasien tidak mungkin dirujuk, puskesmas wajib memberikan
alternatif pelayanan
7. Rujukan pasien harus disertai dengan resume klinis
8. Resume klinis meliputi: nama pasien, kondisi klinis,
prosedur/tindakan yang telah dilakukan, dan kebutuhan akan
tindak lanjut
9. Pasien diberi informasi tentang hak untuk memilih tempat rujukan
(informed choice)
10. Pada saat pemulangan, pasien/keluarga pasien harus diberi
informasi tentang tindak lanjut layanan

KEPALA UPTD PUSKESMAS

NGEMPLAK SIMONGAN
DIANA EKA RATNASARI