‘Nursing Laboratory Center Health Polytechnic of Surakarta https://sites google.com/view/lab-keperawatan-polkesto/home NLCKeperawatan@gmail.com @nursinglaboratorycenter Instagram NLC Keperawatan Official Youtube ++62858 6580 2734 FORM PEMINJAMAN PRAKTIK LABORATORIUM JURUSAN KEPERAWATAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Pijar Cintalis NIM 27220022184 Jurusan : KEPERAWATAN, Program Studi : DIPLOMA IV/ SARJANA TERAPAN Kelas : 2C Mata Kuliah =: KMB2 Laboratorium Skill: Pemeriksaan fisik system muskulo dan kekuatan otot, Dosen : Hartono, Sep. Ns., M.Kes, Digunakan Pada: Hari : Selasa Tanggal : 15/08/2023 Dari Jam : 9:30:00 SampaiJam : 13:50:00 Ruang Laboratorium : KMB 1 GedungD Peminjaman | Pengembalian No Nama Set Alat/ Box Jumlah_| Kondisi | Jumlah | Kondisi T_| Pemeriksaan fis head totoe eo 2 3 zst | B farsa] ¢ 4 3 ALAT TAMBAHAN YANG DIBUTUHKAN 1 | Goniometri larg and small 2 EB x e 2_| Tape measure z 5 2 6 3 < 5 6 7 8 8 { 10 a PenerimaAlat: Pen Any Yarnale Tanggal: '7é/15 [Para ph BAHAN YANG DIBUTUHKAN Surakarta, undefined Pranata Laboratorium Dosen/ Pep 'gampu Akademik i £ Deri _Aaxpn ores, Hartong, S.Kep, Ns, M.Kes. Pijat Cintalis Ey ¥=-{ Glue ic