Nama : …………………………………… Nomor ID PMI : …………………………………… Tempat/Tgl. Lahir : …………………………………… NIK : …………………………………… No. Telp/HP : …………………………………… Alamat : …………………………………… P3MI : PT. ……………………………….
Dengan ini saya mengajukan permohonan rekomendasi untuk melengkapi
persyaratan pengajuan KTA PMI guna pembiayaan penempatan ke negara …………... pada jabatan ……… Sebagai bahan pertimbangan berikut saya lampirkan: 1. Surat Pernyataan P3MI (Form 01); 2. Surat Pernyataan CPMI/PMI (Form 02); 3. Formulir usulan kebutuhan biaya penempatan (Form 03). Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.