PERMOHONAN PENDAFTARAN OBJEK DAN SUBJEK PBB P2

…......…………,……………….

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth : Kepala Badan Pendapatan
Perihal : Pendaftaran Objek / Daerah Kabupaten Way
Subjek PBB P2 Kanan
Di -
Blambangan Umpu

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
Mohon pendaftaran Objek/Subjek PBB P2 yang terletak di :
Jalan : ………………………………………
Kampung /Kelurahan : ………………………………………
RT/RW : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten :
………………………………………
Nama Wajib Pajak :
………………………………………
Nomor Objek Pajak : ………………………………………

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan:

 Fotocopy KTP/Kartu Keluarga;
 Fotocopy bukti kepemilikan tanah;
 Fotocopy SPPT PBB tanah dan atau bangunan yg bersebelahan;
 Fotocopy IMB/IPB/Surat Keterangan lainnya;
 Surat kuasa bermaterai Rp. 6000; dan fotocopy KTP yang diberikan kuasa apabila
dikuasakan;

Demikian atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Wajib Pajak / Kuasa*)

(…………………….………)

*) Coret yang tidak perlu

 PE
R
M
O
H
O
N
A
N
M
UT
AS
I
OB
JE
K
AT
A
U
SU
BJ
EK
PB
B
P2

.......…………...,……………….

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth : Kepala Badan Pendapatan
Perihal : Mutasi Objek / Daerah Kabupaten Way
Subjek PBB P2 Kanan
Di -
Blambangan Umpu

Diberitahukan dengan hormat, bahwa SPPT PBB P2 Tahun ………

Wajib Pajak (Pihak I) : ...…………………………………..
NOP/No.SPPT : ...…………………………………..
Alamat Wajib Pajak : ...…………………………………..
Jumlah Pajak Terhutang : Rp. ………………………………..
Luas Tanah/Bumi : ……………m2
Telah kami terima tanggal : ……………………………………..
Mohon dimutasikan menjadi :
Nama Wajib Pajak (Pihak II) : ……………………………………..
Alamat : ……………………………………..
Luas tanah/bumi : ……………m2
Luas Bangunan : ……………m2
Dimohon mulai tahun pajak : ……………………………………..

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini terlampir dokumen antara lain:

asli/fotocopy SPPT dan SSPD terakhir

fotocopy salah satu surat tanah/bangunan

surat kuasa bermaterai Rp. 6.000; dan fotocopy KTP penerima kuasa apabila dikuasakan

fotocopy SSPD BPHTB

……………………………………………………………………..
Demikian terima kasih.

Wajib Pajak / Kuasa*)

(……………….……….)

*) 1. Ditandatangani/Cap Jempol Pihak I

2. Bilamana Pihak I berhalangan, tetap dapat
dikuasakan dengan rekomendasi Lurah/Perbekel
 PERMOHONAN PEMBETULAN OBJEK ATAU SUBJEK PBB P2

…...........…....,……………….

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth : Kepala Badan Pendapatan
Perihal : Permohonan Pembetulan Daerah Kabupaten Way Kanan
Objek / Subjek PBB P2 Tahun .................... Di -
Blambangan Umpu

Diberitahukan dengan hormat, bahwa SPPT PBB P2 Tahun ………

Nama Wajib Pajak : …...………………………………..
NOP/No.SPPT : ...…………………………………..
Alamat Wajib Pajak : ...…………………………………..
Letak Objek Pajak : …………………………………….
Jumlah Pajak Terhutang : ...…………………………………..
Telah kami terima tanggal : ...…………………………………..
Setelah kami teliti ternyata terdapat kesalahan
Yang benar adalah sebagai berikut:
Nama Wajib Pajak : …………………………………….
NOP/No.SPPT : …………………………………….
Alamat Wajib Pajak : ………………………………….....
Letak Objek Pajak : ………………………………….....
Luas Bumi : ……………m2
Luas Bangunan : ……………m2
Mulai tahun pajak : ….…………………………………

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan dokumen-dokumen antara lain :
fotocopy KTP, KK atau identitas lainnya dari WP

asli/fotocopy SPPT dan SSPD terakhir

fotocopy salah satu surat tanah/bangunan

surat kuasa bermaterai Rp. 6.000; dan fotocopy KTP penerima kuasa apabila dikuasakan

……………………………………………………………………..
Demikian agar dapat dipergunakan.

Wajib Pajak / Kuasa*)

(….……………………..)

*) coret yang tidak perlu

 PERMOHONAN PENERBITAN SALINAN SPPT/SKPD/STPD/SSPD

.............…………..,……………….

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth : Kepala Badan Pendapatan
Perihal : Permohonan Salinan Daerah Kabupaten Way Kanan
SPPT/SKPD/STPD PBB P2 Tahun........ Di –
Blambangan Umpu

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………
Dengan ini mohon salinan SPPT/SKPD/STPD/SSPD*) PBB P2 Tahun ……… untuk :
Nama Wajib Pajak : …………………………………………………………
Nomor Objek Pajak : …………………………………………………………
Untuk keperluan : …………………………………………………………

Sebagai pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

fotocopy KTP, KK atau identitas lainnya dari WP

fotocopy SPPT/SKPD tahun sebelumnya dan SSPD terakhir

fotocopy salah satu surat tanah/bangunan

surat kuasa bermaterai Rp. 6.000; dan fotocopy KTP penerima kuasa apabila dikuasakan

………………………………………………………………………….

Demikian atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Wajib Pajak / Kuasa*)

(..…………………….…)

*) Coret yang tidak perlu

 PERMOHONAN PENERBITAN SURAT KETERANGAN NJOP

……..…………,……........…..……

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth : Kepala Badan Pendapatan
Perihal : Permohonan Penerbitan Daerah Kabupaten Way Kanan
Surat Keterangan NJOP di-
Blambangan Umpu

Dengan Hormat,
Bersama dengan surat ini kami mohonkan kepada Bapak untuk menerbitkan Nilai Jual Objek
Pajak dengan Nomor Objek Pajak (NOP) : …………..…………………
Sertifikat Nomor : ………………………………………….
Gambar Situasi/surat ukur : ………………………………………….
Seluas : ………………………………………….
Wajib Pajak : ………………………………………….
Letak Objek Pajak : ………………………………………….
Kabupaten : ………………………………………….
Kecamatan : ………………………………………….
Kampung/Kelurahan : ………………………………………….
Digunakan untuk : ………………………………………….

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :

1. Fotocopy SPPT/SSPD tahun sebelumnya;
2. Fotocopy KTP Wajib Pajak;
3. ……………………………………………..

Demikian terima kasih.

Wajib Pajak / Kuasa*)

( .......................................)

*) coret yang tidak perlu

 PERMOHONAN PEMBERIAN INFORMASI DATA OBJEK PAJAK

........…………,……………….

Nomor : Kepada :
Lampiran : Yth : Kepala Badan Pendapatan
Perihal : Permohonan Pemberian Daerah Kabupaten Way Kanan
Informasi Data Objek Pajak di-
Blambangan Umpu

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………
Dengan ini mohon pemberian informasi berupa …………………… …….. untuk :
Nomor Objek Pajak : …………………………………………………………
Nama Wajib Pajak : …………………………………………………………
Letak Objek Pajak : …………………………………………………………

Sebagai pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

fotocopy KTP, KK atau identitas lainnya dari WP

asli SPPT tahun bersangkutan

bukti pembayaran PBB P2 tahun terakhir

surat kuasa Rp. 6.000; dan fotocopy KTP penerima kuasa apabila dikuasakan

………………………………………………………………………….

Demikian atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Wajib Pajak / Kuasa*)

(..…………………….…)

*) Coret yang tidak perlu