PENGURUS RANTING

NGAMBURIKATANBIDANINDON
ESIA(IBI)
Alamat:Jl.KesumBatinPasarMinggu,NegeriRatuNgamburkec.NgamburKab.Pesisir Barat

Ngambur, 01 November
Nomor : 2023Kepadayth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Ketua Pengurus Cabang

Perihal : permohonan IBIPesisirBarat

Rekomendasi SIPB di-
Krui

Denganhormat,
Yangbertandatangan dibawahini :
Nama :SITINURROHMAH,Amd. Keb
Jabatan :Ketua IBIRantingNgambur
Alamat : Jl.Kusuma Batin Pasar Minggu, Negeri Ratu Ngambur, Kec.Ngambur, Kab. Pesisir
barat

Dengan ini Menerangkanbahwa :

Nama :ELIHERMAWATI,Amd.Keb
TempatTanggal Lahir : Marang, 02 September
1996Alamat :Pekon Marang, Kec. PesisirSelatan,
Kab. Pesisir barat
Pendidikan Terakhir :D III Kebidanan
TempatKerja :UPTD PuskesmasNgambur
NomorSTR :10 02 5 2 2 23-4695776
MasaBerlakuSTR :2 September 2028
NomorKTA 1813 2107 0001

AdalahanggotaIBI WilayahRantingNgambur dan Aktif :

a. Memahami,menghayatidanmengamalkankodeetikbidan
b. Membayariuransecara teratur

DemikiansuratPermohonaninidibuatsebagaipersyaratanuntukmendapatkanRekomendasiIBICaban
gdalam pengurusan SuratIzin Praktek Bidan(SIPB).

Mengetahui,
Ketua Organisasi
ProfesiIBIRantingNgam
bur
SITINURROHMAH,Amd. Keb.