DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN JEMBRANA
Sekertariat : RSU Negara Jl Wijayakusuma 17 Negara Kab. Jembrana Bali
e-mail : ; Telp: 08164720876/081338694028
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN JEMBRANA
Di BALI

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ns. I KADEK DIAN SAPUTRA S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : GUNUNG GARA,20 Jan 1996

NIRA : 51010651592

Komisariat : DPK PPNI .Jembrana Timur (Pekutatan

dan Mendoyo)

Alamat : DUSUN IV

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN JEMBRANA, Komisariat DPK PPNI RSU
Negara dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

BALI, 02 Februari 2023

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN JEMBRANA
Ketua

Eka Putra Negara Ns. I KADEK DIAN SAPUTRA S.Kep

NIRA 51010047708 NIRA 51010651592