DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN BULUNGAN
Sekertariat : Dinas Kesehatan Kabupaten Bulungan Jl. Sengkawit No.3 Tanjung Selor
e-mail : ; Telp: 0813 4644 1997
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KOTA TARAKAN
Di KALIMANTAN UTARA

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ns Samsudin S. kep

Tempat Tanggal Lahir : Balung Lama Sabah,12 Nov 1994

NIRA : 65020421432

Komisariat : DPK PPNI PKM TANJUNG SELOR

Alamat : Kampung Baru Desa Mangku Padi RT 012

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KOTA TARAKAN, Komisariat DPK PPNI RS PERTAMINA
TARAKAN dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KALIMANTAN UTARA, 16 Februari 2023

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN BULUNGAN
Ketua

Ramli, A.Md Kep Ns Samsudin S. kep

NIRA 65020004381 NIRA 65020421432