DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KOTA SAMARINDA
Sekertariat : RSUD. A. Wahab Sjahranie Jl. Palang Merah Indonesia No. 1 Samarinda
e-mail : ; Telp: 0541-742055/56 ext. 411
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN PASER
Di KALIMANTAN TIMUR

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : FADELLA ZULFA RACHMANI A.Md.Kep

Tempat Tanggal Lahir : SAMARINDA,20 Ags 1999

NIRA : 64720548411

Komisariat : DPK PPNI POLTEKES KEMENKES RI.

SAMARINDA

Alamat : JL. BANGUN MULYA RT 01

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN PASER, Komisariat DPK PPNI LONGKALI
dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KALIMANTAN TIMUR, 19 Januari 2021

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KOTA SAMARINDA
Ketua

Sugiono FADELLA ZULFA RACHMANI A.Md.Kep

NIRA 64720037877 NIRA 64720548411