DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN PASURUAN
Sekertariat : km. 15, Jalan Raya Raci, Masangan, Bangil, Pasuruan, Jawa Timur 67153
e-mail : ; Telp: 0811353350
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN PASURUAN
Di JAWA TIMUR

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : ARIEF HIDAYATULLOH S.Kep.Ns

Tempat Tanggal Lahir : PASURUAN,15 Nov 1994

NIRA : 35140614928

Komisariat : DPK PPNI KOM GRATI

Alamat : RT 002 RW 002 DUSUN KRAJAN, DESA TREWUNG

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN PASURUAN, Komisariat DPK PPNI RSU
GRATI dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

JAWA TIMUR, 14 Februari 2023

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN PASURUAN
Ketua

Kholili ARIEF HIDAYATULLOH S.Kep.Ns

NIRA 35140177007 NIRA 35140614928